呼吸常用药物的观察及护理

1、 呼吸中心常用药物的观察及护理呼吸中心常用药物的观察及护理 呼吸科常用药物分类呼吸科常用药物分类n 抗生素类抗生素类n 止咳化痰类止咳化痰类n 平喘类平喘类n 止血类止血类n 抗结核药抗结核药n 化疗类化疗类抗生素类抗生素类n青霉素类：青霉素类： 哌拉西林舒巴坦钠哌拉西林舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾用法：静脉滴注用法：静脉滴注过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、猴头水肿、过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、猴头水肿、过敏性休克过敏性休克 抗生素类抗生素类青霉素类用药观察青霉素类用药观察1.1.使用前详细询问过敏史使用前详细询问过敏史2.2.青霉素皮试青霉素皮试20min20min

2、观察结果观察结果3.3.注意观察有无迟发型过敏反应，以皮疹最为多见注意观察有无迟发型过敏反应，以皮疹最为多见青霉素类青霉素类 青霉素过敏处理青霉素过敏处理1. 1. 立即停药，就地抢救立即停药，就地抢救2. 0.1%2. 0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1.0ml1.0ml皮下注射皮下注射3. 3. 氧气吸入氧气吸入4. 4. 升压药（多巴胺）升压药（多巴胺）5. 5. 抗组胺类药物（盐酸异丙嗪，地塞米松）抗组胺类药物（盐酸异丙嗪，地塞米松）6. 6. 扩容（万汶）扩容（万汶）7. 7. 复苏抢救、气管切开复苏抢救、气管切开8. 8. 病情观察病情观察头孢类头孢类n 头孢西丁头孢西丁n 头孢哌

3、酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦n 头孢吡肟头孢吡肟碳青酶烯类药物碳青酶烯类药物泰能泰能 美罗培南美罗培南用药观察用药观察1. 1. 二重感染或菌群失调二重感染或菌群失调2. 2. 胃肠道反应胃肠道反应3. 3. 神经系统毒性，包括诱发神经系统毒性，包括诱发癫痫癫痫4. 4. 过敏反应过敏反应氨基糖苷类氨基糖苷类n 庆大霉素庆大霉素n 链霉素链霉素大环内脂类大环内脂类阿奇霉素阿奇霉素n 充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎n 胃肠道反应胃肠道反应n 半衰期长半衰期长 QD QD 给药给药 氟奎诺酮类氟奎诺酮类左氧、环丙、拜复乐、可乐必妥左氧、环丙、拜复乐、可乐必妥

4、n 影响软骨发育影响软骨发育1818岁一下慎用或禁用岁一下慎用或禁用n 可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线晒和人工紫外线n 控制输液速度：控制输液速度：100ml100ml静滴时间不小于静滴时间不小于60min 60min 胃胃肠道反应肠道反应 平喘类平喘类常用药物常用药物n 茶碱类茶碱类n 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂n 糖皮质激素糖皮质激素 平喘类平喘类茶碱类茶碱类n 氨茶碱氨茶碱 n 多索茶碱多索茶碱适应证：支气管哮喘、支适应证：支气管哮喘、支气管炎、气管炎、COPDCOPD等喘息症状等喘息症状平喘类平喘类茶碱类茶碱

5、类注意事项注意事项1.1.给药速度不宜过快给药速度不宜过快2.2.不良反应：恶心、不良反应：恶心、呕吐，易激动，失眠，呕吐，易激动，失眠，心动过速心动过速平喘类平喘类肾上腺素受体肾上腺素受体激动剂激动剂舒利迭舒利迭 普米克普米克用药的观察和护理：用药的观察和护理：每次使用后常规漱口，减少口部不每次使用后常规漱口，减少口部不适并防止口腔念珠菌感染适并防止口腔念珠菌感染 平喘类平喘类糖皮质激素糖皮质激素n 甲强龙甲强龙副作用：体重增加、满月副作用：体重增加、满月脸，创口愈合不良，骨质脸，创口愈合不良，骨质疏松，消化性溃疡，低钾疏松，消化性溃疡，低钾血症等血症等止血类止血类n 止血敏止血敏n 止血芳

6、酸止血芳酸n VitK1 VitK1n 垂体后叶素垂体后叶素n 酚妥拉明酚妥拉明n 邦亭邦亭n 卡络磺钠卡络磺钠止血类止血类止血三联止血三联n 止血敏止血敏+ +止血芳酸止血芳酸+VvitK1+VvitK1止血类止血类垂体后叶素垂体后叶素n 适应症：大咯血适应症：大咯血n 禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用n 不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等n 处理措施：硝酸甘油处理措施：硝酸甘油10mg+NS50ml 3ml/h10mg+NS5

7、0ml 3ml/h泵入泵入止血类止血类酚妥拉明酚妥拉明n 使用期间注意观察血使用期间注意观察血压变化压变化止咳化痰类止咳化痰类止咳类止咳类n 野马追野马追n 可待因可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成隐性有一定成隐性止咳化痰类止咳化痰类化痰类化痰类n 氨溴索氨溴索用法：静滴，静推，雾化用法：静滴，静推，雾化n 糜蛋白酶糜蛋白酶用法：雾化用法：雾化抗结核药物抗结核药物n 利福平利福平n 异烟肼异烟肼n 吡嗪酰胺吡嗪酰胺n 链霉素链霉素n 奎诺酮类奎诺酮类抗结核药物抗结核药物用药原则用药原则 早期、联合、适量、规律、全程治疗早期、联合、适量、规律、全程治疗抗结核药物抗结

8、核药物n 早期：一旦发现和确诊立即给药治疗早期：一旦发现和确诊立即给药治疗n 联合：使用两种以上的抗结核药物联合：使用两种以上的抗结核药物n 适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发性耐药；适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发性耐药； 剂量过大，毒副作用增加剂量过大，毒副作用增加n 规律：严格按照化疗方案的用药方法，按时服药规律：严格按照化疗方案的用药方法，按时服药n 全程：必须按照治疗方案。坚持治满疗程全程：必须按照治疗方案。坚持治满疗程用药原则用药原则抗结核药物抗结核药物 抗结核药物的毒副反应抗结核药物的毒副反应n 肝功能损害肝功能损害n 听力损害听力损害n 周围神经损害周围神经损害n 胃肠道

9、反应胃肠道反应n 肾功损害肾功损害n 视神经损害视神经损害 化疗药物化疗药物给药途径给药途径 n 静脉给药静脉给药n 口服给药口服给药n 局部给药局部给药n 动脉给药动脉给药化疗药物化疗药物常用药物常用药物n 铂类（顺铂铂类（顺铂 卡铂）卡铂）n 吉西他滨吉西他滨n 依托泊苷依托泊苷n 拓扑替康拓扑替康化疗药物化疗药物顺铂使用注意事项顺铂使用注意事项n 主要作用靶点为主要作用靶点为DNADNAn 用药期间充分水化用药期间充分水化n（每日尿量（每日尿量2000-3000ml)2000-3000ml)化疗药物化疗药物卡铂使用注意事项卡铂使用注意事项n 主要作用靶点为主要作用靶点为DNADNAn 使

10、用使用5%GS5%GS注射液溶解注射液溶解 和稀释，并在和稀释，并在8h8h内避内避 光使用光使用化疗药物化疗药物吉西他滨使用注意事项吉西他滨使用注意事项n 主要作用于主要作用于DNADNA合成期合成期n 每瓶吉西他滨每瓶吉西他滨 200mg 200mg 至少加入至少加入 NS 5ml, NS 5ml,振摇溶解振摇溶解n 贮存在室温并在贮存在室温并在2424小时内使用，不得冷藏，防结晶小时内使用，不得冷藏，防结晶n 滴注时间滴注时间30min30minn 滴注时间延长和增加用药频率可增大药物毒性滴注时间延长和增加用药频率可增大药物毒性化疗药物化疗药物依托泊苷使用注意事项依托泊苷使用注意事项n

11、用用 NS NS 稀释稀释n 滴注时间不少于滴注时间不少于30min30minn 若输注过快可发生若输注过快可发生 低血压，喉头水肿低血压，喉头水肿 等过敏反应等过敏反应化疗药物化疗药物拓扑替康使用注意事项拓扑替康使用注意事项n 用无菌溶液用无菌溶液1ml1ml稀释本品稀释本品1mg1mg的比例溶解，再用的比例溶解，再用NSNS或或5%GS5%GS稀释静滴。稀释静滴。n 现配现用，药内无抗菌成份现配现用，药内无抗菌成份化疗药物化疗药物用药观察和护理用药观察和护理n 局部刺激性大，选择粗大的血管或中心静脉给药局部刺激性大，选择粗大的血管或中心静脉给药n 观察胃肠道反应，做好饮食指导观察胃肠道反应，做好饮食指导n 观察骨髓抑制程度，加强抗感染的保护措施观察骨髓抑制程度，加强抗感染的保护措施n 鼓励患者多