常见抗生素分类与应用实用表

1、种类代表药物抗菌谱应用3内酰胺类青霉素G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金葡菌、表葡球菌G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌一一需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌一一厌氧G-球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌.螺旋体、放线菌：梅毒、钩端螺旋体G+菌、G-球菌、螺旋体感染首选,预防感染性心 内膜炎首选；治疗破伤风、白喉青霉素对其产生 的外毒素无效,应合用相应的抗毒素 .注意过敏反响头抱菌素第IV 代作为三代头 抱的替代治疗第I代对耐药金葡菌作用最强头抱曝吩、头抱口坐林先锋V、头抱氨卜,先锋IV第口代提升对内酰胺酶的稳定性, 增强抗G-杆菌作用头抱孟多、头抱吹辛、头抱克洛第HI代抗G-菌作用

2、更强,高度耐酶,抗菌谱广,高效低毒头抱睡脚、头抱曲松、头抱他咤目前临床上抗绿脓杆菌作 用最强的抗生素、头抱哌酮胆汁中浓度最高氨基糖昔类链霉素对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌,产气杆菌,肺炎杆菌,痢疾杆 菌,布氏杆菌等 G+细菌有强效.偏碱环境中抗菌活性强一线抗结核约；可作为鼠疫和兔热病的首选药物.与青霉 素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎庆大霉素抗菌谱广,对各种 G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用.严重的G-杆菌感染首选,如败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎 .口服作肠道术前准备与治疗肠道感染.耳毒性,肾毒性半合成氨基糖昔类阿米卡星抗菌谱最广的氨基音类抗生素,对 G一杆菌和产生的钝化酶稳

3、定对其他氨基糖甘类耐药 G菌包括铜绿假单胞菌所致的感染有效耳毒性,肾毒性大环内酯类红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素I抗菌谱与青霉素G相似,比后者略广；对 G+球菌和杆菌有很强的抑制作用衣原体、支原体感染；耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏时的替代药,妊娠妇 女的泌尿生殖道衣原体感染首选红霉素,婴儿衣原体肺炎首选红霉素红霉素对大局部 G-菌无效,但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑 膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用,成人衣原体肺炎首选四划、素克拉霉素口抗菌活性最强的大环内酯类抗生素,对需氧性G +球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗菌活性最强与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治 疗阿奇霉素口酮内

4、脂类皿略对G+菌的抗菌活性较红霉素低,对 G-菌的活性有明显改善.1、肺炎衣原体,流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病.对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性 支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率 达90%,细菌去除率达 85%.林可霉素类林可霉素,克林霉素对各类厌氧菌有强大抗菌作用对耐青霉素G+金葡菌有较强的抗菌作用对恶性疟原虫和弓形体有一定作用对G-杆菌、肺炎支原体根本无效金葡菌引起的骨髓炎首选；需氧革兰阳性球菌感染 厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染不包括消化

5、球菌和除产气 荚膜杆菌以外的梭状芽抱杆菌属的厌氧菌感染与乙胺嗑咤合用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者引起的脑炎万古霉素类万古霉素仅又G+菌,特别是G+球菌包括MRSA和MRSE有较强的杀菌作用 去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素细菌对本类药物不易产生耐药性,与其他抗生素间无交叉耐药性耐伊内酰胺类的严重 G+菌感染,特别是MRSA和MRSE,是 治疗MRSA的首选药.对伊内酰胺类过敏的严重葡萄球菌 感染,如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等.抗生素引起 的伪膜性肠炎四环素类四环素G+以葡萄球菌敏感性最高,其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌,对李斯特菌属、 放线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均

6、敏感,但肠球菌属对四环素类 不敏感. 在G-中,四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌 属和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性；对淋球菌和脑膜炎球菌有一定抗菌活性,对沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用.临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染.对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效,多西环 素为首选药.对G+菌和阴性菌感染,百日咳、痢疾、肺炎杆 菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染,可用新四环素类做次选 药.为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物氯霉素类氯霉素对革兰阳性、阴性菌,以及立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等均有抑制作用伤寒、副