公开课尿路感染病人的护理ppt课件

1、1疾病概要疾病概要3护理诊断护理诊断5护理措施护理措施2护理评估护理评估4护理目标护理目标6护理评价护理评价泌尿系统泌尿系统肾肾产生尿液输尿管输尿管输送尿液 膀胱膀胱储存尿液尿道尿道排出尿液主要功能主要功能 以尿液的形式排出机体新陈代谢排出机体新陈代谢中产生的废物中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水和多余的水分分，保持机体内环境的平衡和稳定。，保持机体内环境的平衡和稳定。肾皮质肾皮质肾肾柱柱肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体(1520)(1520)肾大盏肾大盏 (23)(23)肾小盏肾小盏 (7-8)(7-8)肾乳头肾乳头肾盂肾盂 由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂（成人平均约肾盂（成人平均约7.5ml）。

2、肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管输尿管。起于肾盂末端，终于起于肾盂末端，终于膀胱，长约膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm(0.5-1.0cm(最窄最窄处处0.2-0.3cm)0.2-0.3cm) 储存尿液的肌性囊状器官，储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚度随尿液充盈程度而异。空虚时呈三棱锥体型，充盈时呈卵时呈三棱锥体型，充盈时呈卵圆型。成人的平均容量为圆型。成人的平均容量为300-300-500ml500ml（Max800mlMax800ml）；新生儿）；新生儿为成人的为成人的1/101/10

3、；老年人的由于；老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性肌张力降低，容积增大；女性男性。男性。 膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面，左、膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和平滑，是肿瘤、结核和炎症炎症的好的好发部位。发部位。输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上

4、方。内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。男性尿道男性尿道三个狭窄三个狭窄：尿尿道内口道内口膜膜部部尿尿道外口道外口短、直短、直。n3.3.临床意义：易引临床意义：易引起起逆行性尿路感染。逆行性尿路感染。n男性少发，女：男8：1n未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%，且多为无症状性菌尿。n下尿路感染: 膀胱炎n尿道炎性尿感性尿感。先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖上的异常。解剖上的异常。n 5 5、根据病史又分为、根据病史又分为初发初发和和再发再发。后。后者又可分为者又可分为复发复发和和重新感染重新感染。疾病概要n其次为副大肠杆菌、

5、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。n3 3）、细菌的毒力大）、细菌的毒力大n（重点掌握）（重点掌握）伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏菌直接侵入肾脏尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌 男性排尿时前列腺液有杀菌作用男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低值低2 2、防御体系、防御体系泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅尿路器械的使用尿路器械的使用尿道口周围或盆腔的炎性病灶尿道口周围或盆

6、腔的炎性病灶机体抵抗能力下降机体抵抗能力下降女性尿道短而直女性尿道短而直3 3、易感因素、易感因素n糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。n 4、询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。眼血尿。n管点压痛等泌尿系统表现。 Normal 60岁的妇女发生率可达10%。n（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。肾区：肾区：临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区肾区。当肾病变时，叩击或触压该区时，常引起疼痛。 尿路感染查体常见压痛点尿路感染查体常见压痛点缘的交角顶点。缘的交角顶点。护理评估负担。反复发作者，病人易产生焦虑和消极情绪。治知识治知识n5.5.潜在并发症潜在并发

7、症肾乳头坏死、肾肾乳头坏死、肾周脓肿周脓肿n尿频者提供床边小便用具。n高热病人时应卧床休息，体温超过39时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。2饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。已治愈。n治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。n尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战