功能性胃肠病临床思维ppt课件

1、功能性胃肠病的临床思想一、什么是临床思想 临床思想是人脑利用根底医学和临床医学知识，对临床资料进展综合分析、逻辑推理、从复杂的线索 中找出主要矛盾并加以处理的过程二、临床思想的根底扎实的医学知识丰富的临床实际两者缺一不可三、什么是医学知识根底医学：解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学、微生物学临床医学：内科学、外科学、儿科学、妇产科学、心思学 、四、什么是临床实际直接实际 获取第一手资料间接实际 阅读文献、病理讨论五、临床思想的必要前提获取详实而可靠的病史仔细仔细的体格检查正确判别实验室和辅助检查结果六、功能性胃肠病的病史特点1、病史较长,普通情况尚好2、主诉为各种胃肠道病症,有些病症离奇

2、、怪异、缺乏解剖学或病理学根据3、病史表达特别详细、生动4、常规药物治疗反响欠佳5、特别关注药品阐明书6、固执已见，心态矛盾7、多有程度不同的失眠、多梦、抑郁、焦虑等病症8、常曲解医生的话语或片面了解各种检查结果七、功能性胃肠病的体检特点 体检要尽能够仔细,并要留意体检时病人的表情,体检的重点是腹部 望:腹部膨隆不明显 触: 疼痛部位不确切，分散留意力，压痛消逝。 “肝区痛者肝脏不一定触及。 叩：能够无鼓音，也无挪动浊音 听：肠易激综合症者肠鸣音活泼直肠指检必不可少八、实验室辅助检查的特点 必要的检查不能省略，不要求过细的检查，应该有的放矢。要客观评价检查结果的临床意义 必需求做的检查： 1、

3、血、尿、粪常规 2、粪隐血 3、血沉 4、血生化 5、肝肾功能 6、B超 应选择做的检查： 1、消化内镜 2、X线胃肠钡餐检查 3、选择性腹腔动脉造影 4、肿瘤标志物检测容易引起患者过分关注的检查： 1、肝炎病毒标志检测 2、B超检查 3、X线胃肠钡餐检查 4、内镜检查九、功能性胃肠病的思想程序1、能否能排除器质性胃肠病、能否能排除器质性胃肠病以下几点提示器质性胃肠病能够：以下几点提示器质性胃肠病能够：发热发热贫血贫血消化道出血消化道出血体重明显下降体重明显下降腹部扪及包块腹部扪及包块2、是功能性胃肠病还是器质性疾病伴胃肠功能紊乱 器质性胃肠病多能发现病变所在，功能紊乱病症随疾病好转或治愈而缓

4、解或消逝。 功能性胃肠病无器质损害证据，病症继续时间长，变化少。 关于疾病共存问题3、是功能性胃肠病还是精神性疾病的躯体化表现 功能性胃肠病常有精神妨碍即心身疾病 精神性疾病可有胃肠道的临床表现即精神疾病的躯体化表现 二者鉴别有时很困难，必要时需请精神科医生协助诊断4、是何种胃肠功能性疾病A、食管功能紊乱 A1、癔球症 A2、反刍综合症 A3、食管源性功能性胸痛 A4、功能性烧心 A5、功能性吞咽困难 A6、非特异性功能性食管紊乱B、胃、十二指肠功能紊乱、胃、十二指肠功能紊乱 B1、功能性消化不良、功能性消化不良 B1a、溃疡样消化不良、溃疡样消化不良 B1b、动力妨碍样消化不良、动力妨碍样消

5、化不良 B1c、非特异性消化不良、非特异性消化不良 B2、吞气症、吞气症 B3、功能性呕吐、功能性呕吐C 、肠功能紊乱 C1、肠易激综合征 C2、功能性腹胀 C3、功能性便秘 C4、功能性腹泻 C5、非特异性功能性肠紊乱D、功能性腹痛、功能性腹痛 D1、功能性腹痛综合征、功能性腹痛综合征 D2、非特异性功能性腹痛、非特异性功能性腹痛 E、胆道功能紊乱、胆道功能紊乱 E1、胆囊功能紊乱、胆囊功能紊乱 E2、Oddi括约肌功能紊乱括约肌功能紊乱 E2a、胆道型、胆道型Oddi括约肌功能紊乱括约肌功能紊乱 E2b、胰腺型、胰腺型 Oddi括约肌功能紊乱括约肌功能紊乱F、肛直肠功能紊乱 F1、功能性大便失禁 F2、功能性肛管直肠疼痛 F2a、肛提肌综合征 F2b、肛部痛 F3、盆底肌协同失调十、功能性胃肠病临床思想中应留意的几个问题1、应高度注重医学方式的转变2、彻底排除器质性疾病是诊断的关键3、要擅长发现疑点,提倡独立思索4 、跟踪随访，不断汲取阅历教训5 、要区别功能性胃肠病和动力性胃肠病功能性胃肠病和动力性胃肠病的根本区别 功能性胃肠病强调