压疮新进展BHppt课件

1、压疮护理新进展压疮护理新进展 监护二区拜欢监护二区拜欢Page 2 学习内容学习内容压疮定义压疮定义压疮好发缘由及部位压疮好发缘由及部位压疮风险评价压疮风险评价压疮预防压疮预防 治疗及护理治疗及护理Page 3 压疮是身体部分组织长期受压，血液循环妨碍，部分组织继续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 Page 4 1. 1.力学要素力学要素 压力、摩擦力和剪力压力、摩擦力和剪力 2.2.部分经常受潮湿或排泄物部分经常受潮湿或排泄物刺激刺激 3.3.石膏绷带和夹板运用不当石膏绷带和夹板运用不当 4.4.全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿压疮 压力压力剪切力剪切

2、力摩擦力摩擦力Page 5垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力损伤深层的皮肤损伤表皮部分组织缺血缺氧Page 6Page 7我科易发生压疮的高危人群我科易发生压疮的高危人群n 行机械通气长期卧床患儿n 运用镇静剂认识妨碍患儿n 运用冷疗设备如冰毯、冰帽的患儿n 营养不良极度消瘦患儿n 手足口病后遗症活动受限患儿n 严重水肿患儿Page 81.添加患者的苦楚。添加患者的苦楚。2.添加患者的住院费用。添加患者的住院费用。3.延伸患者的住院天数。延伸患者的住院天数。4.添加护理难度。添加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。严重并发症：感染、败血症等。 发生压疮的后果：发生压疮的后果：Pag

3、e 9 提高护理效率提高护理效率 、护理质量、护理质量 、 着重效果、节省本钱着重效果、节省本钱. . Page 10注重患者平安注重患者平安 最重要的是医院不能给病人带来损伤。Page 11措施措施护理目的护理目的评评 估估高危人群的评价高危人群的评价压疮危险要素评价压疮危险要素评价患者无压疮发生患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知患者及家属获得预防压疮的知识和措施识和措施Page 121.1.神经系统疾病病人：如昏迷、瘫痪者，自主活动受限，长期卧床，身体部分神经系统疾病病人：如昏迷、瘫痪者，自主活动受限，长期卧床，身体部分组织长时间受压。组织长时间受压。2.2.疑问、艰苦手术，脑外手术

4、需求被动体位者。疑问、艰苦手术，脑外手术需求被动体位者。3. 3. 肥胖者：加大了接受部位的压力。肥胖者：加大了接受部位的压力。 4.4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏脂肪维护。身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏脂肪维护。 5.5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.7.石膏固定病人：翻身活动受限。石膏固定病人：翻身活动受限。 8.8.大小便失禁病人：皮肤经常遭到污物、潮湿的刺激。大小便失禁病人：皮肤经常遭到污物、潮湿的刺激。 9.9.发热病人：排汗过多。发热病人：排汗过多。 10.10.运用镇

5、静剂的病人：本身活动减少。运用镇静剂的病人：本身活动减少。 Page 13郑州市儿童医院郑州市儿童医院住住 院院 病病 人人 压压 疮疮 评评 估估 表表科室：科室： 床号：床号： 住院号：住院号： 姓名：姓名： 性别：性别： 年龄：年龄： 诊诊断：断： Page 14Page 15要求做到要求做到防止部分组织长期受压防止部分组织长期受压防止摩擦力和剪切力的作用防止摩擦力和剪切力的作用防止部分潮湿等不良刺激防止部分潮湿等不良刺激促进部分血液循环促进部分血液循环1.1.每日进展全范围关节活动每日进展全范围关节活动2.2.经常检查受压部位经常检查受压部位改善机体营养改善机体营养安康教育安康教育特殊

6、器材的运用特殊器材的运用Page 16勤察看勤察看勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤改换勤改换勤交班勤交班Page 17充气前充气前充气后充气后气垫床气垫床Page 18硅胶垫硅胶垫Page 19透明水胶体敷料透明水胶体敷料Page 20分为四期分为四期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅表溃疡期浅表溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期Page 21临床表现临床表现治疗与护理治疗与护理部分红、肿、热、疼或麻木，去除部分红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不衰退。此期皮肤压力后短时间内不衰退。此期皮肤完好性尚未破坏，为反响性充血表完好性尚未破坏，为反响性充血表现，属于可逆性改动，去除缘由可现

7、，属于可逆性改动，去除缘由可很快恢复正常。很快恢复正常。除去病因，加强预防除去病因，加强预防1.1.做好六勤做好六勤2.2.加强营养，加强抵抗力加强营养，加强抵抗力Page 22治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现紫红色，皮下出现硬结，构成水泡紫红色，皮下出现硬结，构成水泡 有有疼痛感，。此期静脉瘀血，炎性细胞浸疼痛感，。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出添加。润，渗出添加。维护皮肤，防止感染维护皮肤，防止感染1.1.加强营养加强营养2 2、水泡处置：、水泡处置：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包

8、扎3 3、部分涂抹疮疡灵软膏，每天一次、部分涂抹疮疡灵软膏，每天一次Page 23治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现水泡扩展，表皮破溃，显露红润创水泡扩展，表皮破溃，显露红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。疼痛感加重。脓性分泌物。疼痛感加重。1 1、应尽量坚持部分清洁、应尽量坚持部分清洁2 2、湿性敷料：透明膜、水胶体、水凝胶、湿性敷料：透明膜、水胶体、水凝胶3 3、皮肤完益处涂抹疮疡灵软膏，破损处撒、皮肤完益处涂抹疮疡灵软膏，破损处撒疮疡灵粉剂，每天一次疮疡灵粉剂，每天一次4 4、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯

9、贴疮面治疗。疮面治疗。 Page 24治疗与护理治疗与护理临床表现临床表现全层组织损伤，可达骨面，脓性分泌全层组织损伤，可达骨面，脓性分泌物多，有臭味。严重者可引起脓毒血物多，有臭味。严重者可引起脓毒血症，呵斥全身感染。症，呵斥全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，料理引流通畅，促进肉芽组织生长。此期应清洁疮面，去除坏死组织，料理引流通畅，促进肉芽组织生长。1 1、轻者可用无菌等渗盐水冲洗创面后，撒疮疡灵粉剂，敷料包装、轻者可用无菌等渗盐水冲洗创面后，撒疮疡灵粉剂，敷料包装, ,每每1212天改换天改换一次。一次。2. 2. 溃疡较深，引流不畅时，运用过氧化氢溶液冲洗后，撒上疮疡灵粉剂，敷

10、溃疡较深，引流不畅时，运用过氧化氢溶液冲洗后，撒上疮疡灵粉剂，敷料包扎。料包扎。3 3、大面积深达骨骼的压疮，应配合医生去除坏死组织，植皮修补缺损组织。、大面积深达骨骼的压疮，应配合医生去除坏死组织，植皮修补缺损组织。4 4、每周做细菌培育，选用敏感药物治疗、每周做细菌培育，选用敏感药物治疗Page 25湿性愈合的根本原理：湿性愈合的根本原理：n 无痂皮构成无痂皮构成n 潮湿和低氧环境潮湿和低氧环境毛细血管的生成毛细血管的生成, ,成纤维细胞成纤维细胞和内皮细胞的生长和内皮细胞的生长, ,角质细胞的增殖。角质细胞的增殖。n 发扬了渗液的重要作用发扬了渗液的重要作用, ,不粘连创面不粘连创面,

11、,防止再次机防止再次机械性损伤械性损伤, ,减轻了疼痛减轻了疼痛, ,为创面的愈合提供了适宜为创面的愈合提供了适宜的环境。的环境。n 保管在创面中的渗液保管在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的释放并激活多种酶和酶的活化因子活化因子, , 渗液还能有效地维持细胞的存活渗液还能有效地维持细胞的存活, ,促促进多种生长因子的释放进多种生长因子的释放, ,刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。n 密闭形状下的微酸环境密闭形状下的微酸环境抑制细菌生长抑制细菌生长, ,有利于有利于白细胞繁衍及发扬功能白细胞繁衍及发扬功能Page 26湿性愈合的优点：湿性愈合的优点：n 调理创面氧张力，促进毛细血管的构成。调理创面氧

12、张力，促进毛细血管的构成。n 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。n 促进多种生长因子释放。促进多种生长因子释放。n 坚持创面恒温，利于组织生长。坚持创面恒温，利于组织生长。n 无结痂构成，防止新生肉芽组织的再次机械性损无结痂构成，防止新生肉芽组织的再次机械性损伤。伤。n 维护创面神经末梢，减轻疼痛。维护创面神经末梢，减轻疼痛。Page 27现代敷料的种类：现代敷料的种类：n 透明薄膜敷料：如透明薄膜敷料：如3m3m薄膜、薄膜、IV3000IV3000等等n 水胶体敷料水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴：如康惠尔透明贴、溃疡贴/ /粉、安粉、安普贴、多爱肤、德湿可

13、等普贴、多爱肤、德湿可等n 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 n 藻酸盐敷料藻酸盐敷料: :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等康等 n 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等n 亲水性纤维：如爱康肤亲水性纤维：如爱康肤n 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓拓SSDSSD等等n 岛状敷料岛状敷料n 油纱敷料油纱敷料Page 28 气垫圈使部分血循环受阻，呵斥静脉充气垫圈使部分血循环受阻，呵斥静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，血与

14、水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜运用。特别是水肿和肥胖者更不宜运用。 部分按摩使骨突出处组织血流量下降，部分按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分别。应避组织活检显示该处组织水肿，分别。应避 免以按摩作为各级褥疮的处置措施。免以按摩作为各级褥疮的处置措施。预防压力的误区预防压力的误区Page 29 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！头抬高的时间？！危重病人是不可行的！预防剪切力的困惑预防剪切力的困惑Page 30热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 单独搬动危重患者单独搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区预防摩擦力的误区Page 31f运用烤灯等使皮肤枯燥运用烤灯等使皮肤枯燥组织细胞代谢及需氧量组织细