心理咨询师(国家二级)论文-案例报告

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一则因婚恋引发的一般心理问题的 咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 安徽省合肥市 所在单位： 一则因婚恋引发的一般心理问题的咨询案例报告 XXXXXX 摘要：求助者储某因与男友发生争执而引发情绪低落、焦虑苦闷等不良情绪问题。咨询师通过资料搜集和鉴别诊断，确定其为一般心理问题。咨询师与求助者建立良好的咨询关系，运用合理情绪疗法，通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非合理信念，帮助求助者构建起合理的情绪和行为反应模式，取得了令人满意的效果，达到了预期的咨询目标。关键词：一般心理

2、问题 合理情绪疗法 心理咨询一、资料整理（一）一般资料1.人口学资料求助者储某，女，30岁，汉族，本科学历，公司职员，经济状况良好，未婚。经详细询问调查，无家族性精神病史及遗传病史。2.个人成长史求助者是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。从小到大生长发育正常，身体健康，未患过重大疾病。按时入学，自幼学习刻苦、成绩良好，听话懂事，遵守纪律，自尊心强。高考失利，后就读一般本科，大学期间专注学习，积极参加社会实践。毕业后先是在一所高校从事行政、教学工作，之后进入一家小型企业工作。人际交往正常，与同事关系尚可，朋友不多，喜欢看书旅游，有完美主义倾向。3.精神状态、身体状态和

3、社会功能 精神状态：情绪低落、焦虑，但意识清醒，思维正常，有一定自制力，言行一致，人格较稳定。身心状态：身体健康，无躯体异常感觉。但近1个月食欲下降，头痛并伴有失眠。社会功能：能够按时上班，但工作效率下降。（二）主诉与个人陈述1.主诉情绪低落、焦虑苦闷，头痛、失眠、多梦且伴有食欲下降。2.个人陈述与男友交往近1年，双方兴趣爱好、精神层面等均较一致，目前已计划结婚。但男友基本不做家务，即使撒娇拜托也没用，后又因生病，男友不够关爱而闹起别扭，争吵无果而激起冷战。从而出现情绪低落、头疼失眠、注意力不集中等症状。甚至想到分手，取消结婚计划，却又觉得对方人很好，很苦恼。犹豫再三，前来咨询，希望能够得到咨

4、询师的帮助。（三）观察和他人反映1.咨询师观察求助者独自求诊，身高1.65米左右，身体偏瘦，衣着整洁，情绪低落，稍显憔悴。性格内向，但语言表达流畅、逻辑性强。谈到感情问题时，情绪略显激动，语速稍快。2.他人反映求助者是独生女，自幼备受宠爱。性格较内向且追求完美，但品学兼优、心地善良。工作认真负责，但亲密的朋友不多。最近一段时间，发现其情绪明显低落，心神不宁，虽说不严重，但影响工作效率。（四）心理测验结果求助者做了SCL-90心理测试。SCL-90总分174分，阳性项目数46个，因子分中人际敏感2.3、抑郁2.7、焦虑2.3、其他（睡眠及饮食）2.7，高于常模。其余均在正常范围。二、评估与诊断（

5、一）心理评估综合分析所搜集的临床资料：1.求助者提出需要解决的问题：缓解目前郁闷、焦虑的情绪，改善睡眠。2.问题严重程度：轻度。3.上述资料的可靠性：可靠。 4.心理问题的关键点：其表面是与男友争执后的情绪问题，实质是对待感情问题存在不合理信念而产生的心理问题。5.原因分析（1）生物原因：30岁，女性，无重大疾病史，其家族无精神病史，体格检查无异常。（2）社会原因：1个月前与男友发生争执，与同事关系一般，亲密朋友较少，缺乏社会支持系统。（3）心理原因：性格内向，言语不多，自我评价较高，存在不合理信念；情绪情感方面，受抑郁焦虑等困扰；在行为模式上，缺乏有效的沟通技巧和解决问题的策略。（二）心理诊

6、断1.诊断及依据（1）排除器质性病变。（2）排除精神病性问题。依据是“区分心理正常与心理异常”三原则：求助者主观世界与客观世界相统一，知、情、志等各种心理过程之间具备内在协调性，人格心理特征相对稳定。该求助者有自知力，主动求医，无幻觉妄想等精神病典型症状。（3）排神经症性问题。依据神经症定性判断方法，该求助者的心理冲突属常形心理冲突，与现实处境直接相联系，涉及婚恋这一大家公认的重要生活事件，且有明显的道德性质。（4）排除严重心理问题。该求助者病程少于2个月；心理问题无泛化，仅限于与现男友的关系上；心理生理社会功能受到轻度损害，出现抑郁、焦虑，睡眠不好等躯体不适，工作效率降低等症状。（5）综合以

7、上分析，该求助者符合一般心理问题的诊断标准。2.鉴别诊断（1）与抑郁神经症相鉴别。该求助者虽以抑郁为主导症状，持续才1月，可以排除抑郁性神经症。（2）与焦虑神经症相鉴别。该求助者焦虑只是伴发症状且内心冲突为常形，可以排除焦虑性神经症。三、咨询目标的制定根据以上评估与诊断，与求助者共同商定如下咨询目标：（一）具体目标和近期目标具体目标：缓解抑郁焦虑情绪，改善睡眠状况。近期目标：协助求助者了解自己存在的不合理信念，学会用合理信念代替不合理信念，从而消除目前存在的各种负性情绪症状。（二）最终目标和长远目标远期目标：协助求助者学会面对和应对现实，学会理解他人，构建合理的行为模式，促进心理健康和人格成长

8、。最终目标：让求助者认识自己的内外世界，使求助者正确认识自我，提高个人心理素质，健康、愉快、有意义地生活。四、咨询方案的制定（一）划分咨询阶段本案例的心理咨询大致分为三个阶段：1.诊断阶段包括建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终作出明确的心理诊断。2.咨询阶段该阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。3.巩固阶段该阶段是咨询的总结、提高阶段。要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把在咨询中获得的成长运用于今后的生

9、活中，提高自己的心理健康水平。（二）制定咨询方案1.咨询方法和适用原理：合理情绪疗法（1）咨询方法：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创立的一种心理治疗理论和方法。这种方法通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。（2）适用原理：合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发事件；B是指个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C是指继这一事件后，个体的情绪和行为反应。一般情况下，人们都认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应C，但ABC理论指出，诱发事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念B才是引

10、起人们情绪和行为反应的直接原因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的信念有关。合理信念会引起人们对事物恰当适度的情绪和行为反应；而不合理信念则会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。应用合理情绪疗法，可以帮助求助者达到三种领悟：首先，使求助者认识到是信念引起了情绪和行为反应，而不是诱发事件本身；其次，求助者应对自己的情绪和行为反应负有责任；最后，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除求助者目前存在的各种负性情绪症状。2.双方各自的特定责任、权利和义务求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；（

11、2）积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提高告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问

12、题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提高告知求助者。3.咨询时间与收费（1）咨询时间：每周1次，每次60分钟左右，共4次。（2）咨询收费：咨询室为社区内设机构，免费提供咨询及测验。四、具体咨询过程一般来说，合理情绪疗法的咨询过程大致分为心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。结合本案例具体情况，此次咨询分为以下四个阶段：第一次：20

13、14年8月10日目标：（1）了解来访者基本情况；（2）建立良好咨询关系；（3）宣泄不良情绪，缓解抑郁和焦虑；（4）确定咨询主要问题。方法：会谈、心理测验。过程：（1）填写咨询登记表，亲切适当询问，搜集求助者一般资料、成长经历、感情经历、人际交往状况、自我描述等，介绍心理咨询的性质、限制及咨询过程中有关事项与规则；（2）通过摄入性会谈，了解求助者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题以及对咨询的期望；（3）协助求助者做SCL-90测验，发现求助者问题，做出评估和初步诊断；（4）运用倾听、共情、积极关注等咨询技术促进良好咨询关系的建立，同时起到宣泄不良情绪的效果；（5）与求助者一

14、同协商，确定咨询目标。第二次：2014年8月17日目标：（1）加深咨询关系；（2）帮助求助者领悟合理情绪疗法，解释想法如何引起情绪；（3）帮助求助者识别自己的非合理信念。方法：会谈法。过程：（1）运用解释技术，向求助者说明合理情绪疗法的基本理论以及对其问题适用该疗法的原因；（2）帮助求助者了解什么是合理信念，什么是非合理信念，指导求助者寻找和辨别自己的不合理信念；（3）布置家庭作业：要求来访者记录其情绪及想法，并区分哪些是合理信念，哪些是非合理信念。第三次：2014年8月24日目标：（1）帮助求助者学会识别ABC；（2）修正求助者原有的非合理信念，并代之以合理信念；（3）树立自信，增强自我效能

15、感。方法：会谈法、合理情绪疗法。过程：（1）反馈作业，强化求助者对想法引起情绪的认识；（2）激发其改变非合理信念的决心和勇气；（3）与非合理信念辩论，形成合理信念。通过与求助者对“绝对化要求”、“过分概括化”、“糟糕至极”等非合理信念的辩论，促使求助者转变信念，代之以更智慧的反应模式；（4）布置家庭作业：一个作业是让来访者列出非合理信念的有利和不利之处。 咨询片断摘录：咨询师：下面我们来具体谈一谈你和男友的关系。求助者：自从和他交往后，我给他做饭、洗衣服，一心一意地待他，总之我尽到了一个做女友的责任和义务。可他总是不主动帮忙家务，我生病了也不主动关心，他怎么能这样？ 咨询师：你的意思是你男友必

16、须爱你，像你爱他一样？求助者：当然是这样的了。咨询师：那么我们假设一种情境，有一个男人爱上了你，对你非常好，但你却不爱他这是非常有可能发生，对不对？求助者：是的。咨询师：你会怎么做的？是不是也像他对你那样？求助者：不会。咨询师：为什么呢？求助者：因为（沉默）因为没理由要求我必须爱他。咨询师：你看，这件事和你与你男友的问题虽然具体情况不同，但本质一样，我们都无法做到别人要求我们必须做到的事情，那么我们也就无权要求别人必须为我们自己做到什么。求助者：（沉默） 是的，我不能要求男友一定要怎样待我。咨询师：有一个人际交往的“黄金规则”，你听说过吗？就是“像你希望别人对待你那样去对待别人”。其实你将这个

17、规则用反了，我们将这类想法称为“反黄金规则”“我如何对别人，别人也应该如何对我”。这是对他人的一种不合理信念，是一种绝对化的要求，因为我们无法要示别人必须为我们做什么。如果总是这样想，你就会很烦恼。求助者：（沉默思考）你说得很有道理，看样子我的不良情绪是与我看待事情的认识不正确有关。 咨询师：类似的想法其实我们每个人都有，但是我们要学会把对自己或别人“必须”、“应该”做到的事情换成“希望”或“想要”。这样，当我们不希望或不想要的事情发生时，我们的情绪最多就是失望，而不是过分强烈地怨恨自己或他人第四次：2014年8月31日目的：（1）巩固咨询效果；（2）结束咨询。方法：会谈、心理测验。过程：（1

18、）反馈作业，对作业效果进行总结评价。帮助求助者进一步摆脱原有的非合理信念，强化已形成的合理信念；（2）SCL-90测验，并对求助者给予反馈；（3）结合咨询目标与实施方案，与求助者做一次全面总结，强调本次咨询的要点，总结咨询取得的成果，特别是充分肯定求助者取得的进步及其原因在于非合理信念的改变；（4）帮助求助者应用咨询中学到的方法和经验，通过咨询实现知识与能力的迁移，即能把咨询中获得的知识、方法、经验运用到今后的日常生活中，从而真正提高来访者的自知、自控、自我行动的能力，达到心理咨询的“助人自助”的境界；（5）让求助者接受离别，基本结束咨询，解除咨询关系。五、评估咨询效果（一）求助者对咨询效果的自我评估通过1个月的咨询，情绪得到平复，食欲增加、睡眠质量有所改善，能积极主动的与男友沟通，对今后的生活充满信心，对咨询效果满意。（二）求助者社会功能恢复的情况 情绪稳定，工作效率提高。（三）求助者周围人士对求助者的评定 求助者与男友关系修复融洽，重新看到求助者的笑容。（四）求