系统解剖学：Alimentary glands 消化腺

1、Alimentary glands 消化腺消化腺The Liver 肝肝Shape 两面nDiaphragmatic surface 膈面膈面q凸面,光滑q借 falciform lig. of liver 镰状韧带镰状韧带将肝分为左右两叶.q肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区裸区.nVisceral surface 脏面脏面: 肝的下面,凹凸不平,邻接一些腹腔脏器.The Liver 肝肝Visceral surface 脏面脏面中部有一“H”形的沟。n H中横行的沟 porta hepatis 肝门肝门 经过的结构：q肝左、右管q肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支。q神经，淋巴管q出入肝

2、门的这些结构被结缔组织包绕，构成 hepatic pedicle 肝蒂肝蒂q位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后。The Liver 肝肝nLeft limb of H （左侧纵沟）qAnteriorly: fissure for ligamentum teres hepatis 肝圆韧带裂肝圆韧带裂: 沟的前部,有肝圆韧带通过. ligamentum teres hepatis 肝圆韧带肝圆韧带 是胎儿时期脐静脉闭锁而成. qPosteriorly: fissure for ligamentum venosum 静静脉韧带裂脉韧带裂: 沟的后部,容纳静脉韧带

3、.是胎儿时期静脉导管闭锁而成.nRight limb of H （右侧纵沟） qAnteriorly: fossa for gallbladder 胆囊窝胆囊窝qPosteriorly: nSulcus for vena cava 下腔静脉沟下腔静脉沟nSecondary porta of live 第二肝门第二肝门n在腔静脉沟的上端处，有肝左在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间中间、右静脉出肝后右静脉出肝后立即注入下腔静脉，常称此沟上端为第立即注入下腔静脉，常称此沟上端为第2肝门。肝门。 The Liver 肝肝四叶: 肝左叶，肝右叶，方叶，尾状叶。肝左叶肝左叶:位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧

4、,即左纵沟的左侧.肝右叶肝右叶:位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧.方叶方叶:位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间.尾状叶尾状叶:位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间.The Liver 肝肝n前缘 薄而锐利,又称下缘.qNotch for ligamentum teres hepatis 肝圆韧带切迹肝圆韧带切迹qNothch for gallbladder 胆囊切迹胆囊切迹n后缘钝圆,朝向脊柱.n右缘是肝右叶的右下缘,亦钝圆.n左缘是肝左叶的左缘,薄而锐利.The Liver 肝肝nPosition: 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区. The Liver 肝肝Su

5、rface projectionn上界上界: 三点连线,右锁骨中线与第5肋的交点,前正中线与剑胸结合线的交点,左锁骨中线与第5肋间隙的交点.The Liver 肝肝Surface projectionn下界下界: q右侧与右肋弓一致.中部位于剑突下约3cm. 左侧被肋弓掩盖.q但3岁以下的健康幼儿,肝的体积相对较大,肝前缘常低于 右肋弓下1.5-2.0cm. 7岁以后,在右肋弓下不能触到.The Liver 肝肝The segments of the liver 肝分段肝分段n按外形分肝左叶，肝右叶，方叶，尾状叶（不完全符合肝内胆道系统的配步）nGlisson系统：将肝分两个半肝，进一步分5叶

6、，6个段Extrahepatic Biliary ApparatusConsists of nGallbladder 胆囊胆囊 nLeft and right hepatic ducts 肝左、右管肝左、右管nCommon hepatic duct 肝总管肝总管nCommon bile duct 胆总管胆总管Gallbladder 胆囊胆囊nPosition : 呈长梨形,长8-12cm,宽3-5cm,容量40-60ml.位于肝脏面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝相连,易于分离.下面覆以浆膜,并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻.nFour partsqFundus of gallbladder 胆

7、囊底胆囊底 Surface projection:是胆囊突向前下方的盲端, 在右锁骨中线与右肋弓交点附近.qBody of gallbladder 胆囊体胆囊体qNeck of gallbladder 胆囊颈胆囊颈qCystic duct 胆囊管胆囊管: 在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合,形成胆总管.nFunction: 贮存和浓缩胆汁贮存和浓缩胆汁. Biliary duct systemnLeft and right hepatic ducts 左、左、右肝管右肝管unite outside of liver to form the common hepatic duct 肝总管肝总

8、管nCystic duct joins common hepatic duct to form common bile duct 胆总管胆总管Biliary duct systemHepatopancreatic ampulla 肝胰壶腹肝胰壶腹 (ampulla of Vater) n胆总管在十二指肠降部中分的后内侧壁内与胰管汇合,形成一略膨大的共同管道,称 hepatopancreatic ampulla肝胰壶腹肝胰壶腹 n在肝胰壶腹周围有 hepatopancreatic ampulla 肝胰壶肝胰壶腹括约肌腹括约肌(sphincter of Oddi)包绕.Cystohepatic t

9、riangle (Calots Triangle)胆囊三角胆囊三角nBoundariesq胆囊管q肝总管q肝脏面nContent: 胆囊动脉,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志.胆汁的排出途径：肝左管肝右管肝总管胆囊管胆囊胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头胆汁的排除途径Extrahepatic Biliary ApparatusMagnetic resonance cholangiopancreatogram.The Pancreas 胰胰Shape and Positionn质地柔软,灰红色,狭长腺体.n横向位于腹上区和左季肋区,平对 L1L2.The Pancreas 胰胰Three partsnHead q位于第 2腰椎的右前方,其上、下方和右侧被十二指肠包绕.qUncinate process 钩突钩突 将肝门静脉起始部和肠系膜上动静脉夹在胰头与钩突之间.nBody位于胰头与胰尾之间,略呈三棱柱形.横位于第1腰椎的前方,故向前突出.胰体的前面隔网膜囊与胃相邻,胃后壁的癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘粘.nTail行向左上方至左季肋区在脾门下方与脾的脏面相接触.The Pancreas 胰胰nP