宫颈癌筛查的最佳方案ppt课件

1、宫颈癌最佳筛查方案宫颈癌最佳筛查方案关于宫颈癌和HPV全球发病率大约全球发病率大约50万万/年，女性第二号杀手年，女性第二号杀手我国新发病例约我国新发病例约13万万/年年, 死亡率约死亡率约2万万/年年新发病例逐年增加，呈年轻化趋势新发病例逐年增加，呈年轻化趋势唯一病因明确的肿瘤唯一病因明确的肿瘤 持续高危型持续高危型HPV感染感染从从HPV感染到宫颈癌，一般需要感染到宫颈癌，一般需要1020年年早发现、早治疗，可以预防和根治早发现、早治疗，可以预防和根治最有效的宫颈癌筛查方案最有效的宫颈癌筛查方案就是采用最准确的方法和尽可能就是采用最准确的方法和尽可能最长的筛查间隔。最长的筛查间隔。Dr.

2、Jack Cuzick American Cancer Society Guideline GroupApril 9, 2002（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）2010年EUROGIN推荐HPV 16 分型分型 或或mRNA或或p1625-64岁妇女岁妇女 高危型高危型HPV 检测检测5年后复年后复检检细胞学细胞学阴性阴性阳性阳性正常或边界正常或边界 轻度异常轻度异常阴道镜阴道镜 3-5年后年后复检复检阴道镜阴道镜阴性阴性任何一个任何一个阳性阳性European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 20

3、10提出提出HPV分型检测分型检测仅用于已仅用于已被证实为被证实为高危型高危型HPV阳性阳性&细胞学阴细胞学阴性的人群性的人群( )( )宫颈癌最新筛查方案HPV检测检测(2564岁妇女岁妇女)HPV检测检测1次次/35年年细胞学检查细胞学检查HPV( )细胞学细胞学( )612个月重复个月重复阴道镜检查阴道镜检查多点活检多点活检HPV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学LSILHPV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学( )612个月重复个月重复( )(+)宫颈癌最佳筛查方案高危高危HPV检测检测+细胞细胞DNA定量分析定量分析HPV( )细胞学细胞学( )H

4、PV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学( )HPV( )细胞学细胞学( )随随访访（次（次/35年）年）随随访访（次（次/年）年）阴道镜检查阴道镜检查/多点活检多点活检相应治疗相应治疗HPV分型检测应用分型检测应用-阴道镜适应症阴道镜适应症 3030岁妇女，细胞学岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性未见上皮内病变和恶性细胞细胞”，HPV16HPV16、1818阳者，建议阴道镜。阳者，建议阴道镜。 2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestswww.AJOG.ORG细胞DNA倍体定量分析更可靠 正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量，为二倍体（DNA指数为1）。 当细胞受到致癌因素的影响后, 染色体上的基因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出现异倍体细胞。 液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。 当DNA指数在12之间时，为少数处在增值周期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞； 当DNA指数大于2.5时及2倍体与4倍体之间的细胞数超过被测细胞总数的10%，诊断异常，建议阴道镜活检。 当DNA指数大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。阴道镜检查在病变最严重的地方取活检在病变最严