糖尿病病人的护理个案

1、糖尿病病人的护理个案芜湖市第五人民医院干芳芳某女性糖尿病患者,年龄67岁,身高158厘米,体重70千克,糖尿 病病史5年,口服格华止片,一次一片,每日 3次.空腹血糖5.8 6.2毫摩尔/升,餐后2小时血糖多在7.88.2毫摩尔/升,平时睡 眠好.自认血糖限制较好,饮食限制尚可,主食每餐11.5两,肉类每天23两,不喜食用蔬菜,喜欢炸虾片和糕点.目前血甘油三 酯7毫摩尔/升,血胆固醇9毫摩尔/升,血压156/92毫米汞柱.病例分析该患者目前存在以下主要问题：1 .肥胖：身高158厘米,理想体重为53千克,目前体重70千克, 超出理想体重32.1%,体质指数BMI =70/ 1.58 2=28.

2、04, 体型属肥胖正常体型 BMI范围18.522.9.2 .高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为 0.41.7毫摩 尔/升,该患者是7毫摩尔/升,存在高甘油三酯血症；血胆固醇5.7 毫摩尔/升,该患者为9毫摩尔/升,存在高胆固醇血症.3 .高血压：理想血压应限制在130/80毫米汞柱,目前血压 156/92毫米汞柱,存在高血压.4 .饮食习惯：油炸食物和甜食摄入过多,新鲜蔬菜摄入偏少饮食建议和举措1 .减体重的方案：全天能量供应以14001500千卡为宜,因患 者已属老年,因此建议每月减体重1公斤,相当于每天减少233千卡 的热能摄入,即每天在原膳食根底上减少主食半两、不吃油炸食品和 甜

3、食.每周测一次体重,用同一量度器、穿着相同的衣服,并在固定 时间如早餐前测量.2 .每天饮食内容：主食34两,应以谷类为主,粗细搭配,粗 粮中可适量增加玉米、养麦面、燕麦等成份,这些食品中纤维素含量 高,膳食纤维具有降血脂的作用.肉类23两,最好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类,鸡蛋清 1 个,去脂牛奶半斤,豆制品12两,新鲜蔬菜1斤.3 .合理烹调：注意烹调方法,保持食物清淡.选用炖、煮、蒸或 拌的方式烹调.假设外出进餐,尽量减少油炸的食物.4 .限制甜食：糕点和饮料等甜食热能含量高,应当限制.加餐要 以低糖低热量食物为主,如燕麦片、无糖饼干等.5 .水果：血糖到达理想范围后可食用水果,每天 3

4、4两,要选 择血糖指数低的水果,如猫猴桃、火龙果、山楂、柚子等.6 .忌摄入高胆固醇食物,建议食用豆制品：忌食含胆固醇高的食 物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鲸鱼等食物.蛋黄限每周不超过3个. 植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物 油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用.大豆中豆固醇有明显降血 脂的作用,因此,高胆固醇血症者提倡适量食用豆制品.7 .脂肪：可选择豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等,因为植物类油脂除椰子油外属不饱和脂肪酸.每日摄入量为2025亳升.在动物性食物中,减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、 肥牛、肥鸭、肥鹅等.不吃鸡皮、鸭皮等,提倡多吃海鱼,

5、以保护心 血管系统,降低血脂.8 .奶类：奶不仅是很好的蛋白质,其中含有丰富的钙质,有利于 限制血压.最好选用脱脂奶,每天 250毫升.9,限制食盐：食盐摄入过多对限制血压不利,建议每天食盐量不 得超过5克.酱菜和腌制品最好不食用.此外,正常人摄钾后排钠增 加,可预防高血压,故要适当提升钾的日摄入量,含钾高的食物主要 是新鲜蔬菜.10 .蔬菜的摄入：新鲜蔬菜中含有较多的维生素 C,可改善心脏 功能和血液循环.每天进食新鲜蔬菜1斤左右,尤以深绿色蔬菜为主 如番茄、芹菜、油菜、青笋叶等.11 .降脂食物：如绿茶、红葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、绿豆、 洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等.12 .运动：常做适当运动,且要有恒心和耐性地使体重逐渐减轻. 纠正不良的饮食习惯是维护健康的关键之一.古人云“尽终其天年, 度百岁乃去,即“饮食有节之意,定时定量进食,不过饥过饱, 不暴饮暴食,不食用油炸和脂肪过多的食物,每天进行一定的户外活 动.食谱举例全天能量为14001500千卡的食谱举例早餐：牛奶鲜牛奶250克、面包面粉25克、鸡蛋清1个.拌三丝青笋50克、胡萝卜50克、白菜50克午餐：清蒸鱼妒鱼75克、肉末豆腐瘦肉25克,豆腐100克、清炒苦瓜苦瓜150