冠心病的营养治疗-5页文档资料

1、冠心病的营养治疗病理概要冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏血液的动脉，发 生粥样硬化 后，官腔痉挛、狭窄甚至闭塞，使心肌血供应不足而至缺血、坏死，临床上有隐性 冠心病、心绞痛、心肌梗 塞、心肌硬化和猝死等不同类型的表现。本病有以下几个易患因素， 即“五高”： 1. 高血压病：我国冠心病 患者于70%以上合并高血压病；2.高血脂：胆固醇大于 260mg者，是冠心病发病率为胆固醇小于200mg喲者的 5倍； 3. 高血糖： 40岁以上的糖尿病患 者， 50%有冠心病； 4. 高体重与肥胖：冠心病中肥胖患者的发病 率为瘦小型的 5 倍； 5. 高年龄： 多发生在 40 岁以上

2、患者， 50 岁以后尤为常见。此外，本病的发病还与 以下因素有关： 1. 性别： 男女发病比例为 25 : 1，女性 60 岁后发并率同男性相差无几，这和体内雌激素 下降有关； 2. 吸烟：每日吸烟 20 支者发病率为不吸烟者的 3.5 倍，死亡率为不吸烟者的 6倍； 3. 遗传因素；4. 饮食习惯：高热量、高脂肪、高胆固醇以及高钠饮食的患病率高；5. 水和微量元素：含微量元素和无机盐的水是硬水，锰与铬的缺乏可形成动脉硬化； 6. 工作性质、精神因素、体育锻炼： 脑力劳动 者、精神紧张郁闷者、缺乏体育锻炼者发病率高。营养治疗原则1. 适量减少总热量的摄入： 40 岁以上应防治超重或肥胖。凡肥胖

3、者，可将每天总热量减 到 1200 千卡，既主食 3 两，蛋 1 个，瘦肉类 34 两（ 1 两瘦肉可换成 2 两豆腐），蔬菜 1 斤左 右，炒菜油半 两。这样，使体重逐渐降至理想体重（理想体重的公斤数为身高厘米数减105）。2. 少吃饱和脂肪酸含量多的油脂类食物，适当多用不饱和脂肪酸多的油脂和食物：动物油脂、 肥禽、肥肉、 黄油中饱和脂肪酸多的食物，后者与胆固醇形成脂，容易在动脉内膜沉积形成粥 样斑块，促使动脉粥样硬化发 生。植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、等中含不饱和脂肪酸多， 后者与胆固醇结合成脂蛋白有利于把胆固醇 向血管外转移，从而减少脂质在血管壁沉积。每日 脂肪总量可占总热量的 20

4、25%，一律用植物油烹调。3. 适当控制胆固醇的摄入：每日胆固醇的摄入量应少于 300 毫克，含胆固醇多的食物有肥肉、 动物油、蛋 黄、鱼籽、各种动物内脏和脑子，植物性食品不含胆固醇。所以，提倡患者以素食 为主，切忌膏粱厚味。4. 低盐：食盐与高血压有密切关系， 而高血压是冠心病的致病因素， 所以，冠心病人每日用盐 45 克盐为 宜，即有高血压又有冠心病的人每日应给 3 克左右的食盐。由高脂血症、高血压、冠心 病遗传因素的人在年轻时就应该口淡。5. 少吃糖和甜食：因为这类食物吃多时使体内热量过剩，转化为脂肪，堆积起来使人肥胖，会 使冠心病加 重。6. 动植物蛋白摄入比例应适宜：在每日膳食中，植

5、物蛋白应占 2/3 ，动物蛋白应占 1/3 。这样， 既可增强 机体抵抗力，又可发挥积极的抗血脂和降低胆固醇的作用。7. 应摄入丰富的维生素：1) V C: V C 有利于脂质代谢和改善冠状循环，它能降低血浆胆固醇，保护血 管壁，增强血管的弹性和韧性，有效的预防血管硬化，维持心肌的正常营养。富含V C 的食物有颜色鲜艳的蔬菜和酸味水果，如柿椒、青菜、猕猴桃、沙棘、草莓等。2) V E: V E能改善心肌功能，预防血栓形成。V E存在于植物油及食物的 胚芽中，所以，粮食不要吃得过细，这样，既可补充 V E, 也可得到一些微量元素及食物纤维。3) V PP也称尼克酸，它又是末梢血管扩张、促使血栓溶

6、解、降低血中甘油三酯的作用。豆类、硬果类、糙米、瘦肉、紫菜、芝麻酱等中含V- PP 比较丰富。8. 注意微量元素的摄入：碘、锌、锰、铜、铬、硒、镁都有利于脂质代谢，并有降低胆固醇和保护心肌的作用，海带、大白菜、木耳、蘑菇、茄子、果仁等都含以上几种微量元素。9. 严禁暴饮暴食，应少食多餐：冠心病人由于血液循环障碍，胃肠内易淤血，因而消化力差，故应少食多餐，并食易消化食物，以减轻胃肠负担。而暴饮暴食，不仅使胃肠负担加重，而是 横膈上升，影响心脏活动， 使心跳加速，血压上升，心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛。10. 禁烟、酒：烟草中有尼古丁，是人体血管痉挛，血压上升，心跳加快，冠状动脉血流减慢， 易诱发

7、心绞痛， 故应戒烟。同时注意少饮酒，特被禁止空腹饮酒，因空腹时酒精迅速被机体吸 收，刺激中枢神经，引起心跳加 快，血液循环增加，心肌耗氧量增加，有可能导致心绞痛。故 冠心病病人最好不要饮酒。食谱举例早餐：馒头面粉50克大米粥炝青笋大米50克丝酱黄青笋150克豆黄豆10克午餐：大米饭清蒸大米150克鱼炒青鲢鱼100克椒青椒200克晚餐：花卷面粉100小米青菜肉米烧豆腐200克瘦猪肉30克豆腐200克全日附加食物:植物油10克、盐5克合计：蛋白质74克、脂肪34克、碳水化合物330克、总热量1920千卡、胆固醇126毫克、多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（P/S） 1.46、动物蛋白占总蛋白的 3

8、0%隹生素C 324毫克。一周食谱举例 冠心病低脂低胆固醇普食周食谱星期餐次四五六日豆浆红枣粥牛奶绿豆小米杏仁粥薏米仁粥莲子粥早馒头花卷面包粥果酱面包馒头上楂酱花餐熘葱头茶鸡蛋酱黄豆馒头拌豆腐丝煮五香黄卷拌小豆芽卤豆腐干豆豆腐乳米饭梗米粥米饭瘦肉大豆米饭水饺（瘦肉午青椒炒肉哨子面荷叶饼青菜烧豆芽卤面清炖鲤鱼韭菜馅）餐丝番茄豆蒸牛肉片腐紫菜虾青菜蛋花素焖扁豆腐汤烧油菜皮汤汤馒头芝麻面饼西红柿鸡玉米面糊小米粥馒头花卷晚玉米粥清菜虾皮蛋汤面条豆沙包萝卜牛肉馄饨红枣玉米餐番茄炒鸡豆腐汤花卷菜花烧牛包子青菜烧豆粥芹菜炒蛋青菜烧熘小豆芽肉丸子炝莲菜腐皮肉丝拌小香菇豆腐食疗方剂1. 芹菜根5个、红枣10个，水煎服，食枣饮汤。2. 红山楂5个，去核切碎，用米糖一勺拌匀，加在玉米面粥中服用。3. 水发海带25克，与梗米同煮粥，加盐、味精、麻油适量调味服用。4. 番茄切成小丁 2匙，加山楂晶1 2匙拌匀，加入玉米粥内服食。5. 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。6. 食山楂或山楂泡水，加适量白糖当茶饮。7. 玉米