坐骨神经痛PPT课件

1、针灸治疗学头面躯体病证1针灸治疗学针灸治疗学针灸治疗学针灸治疗学针灸治疗学针灸治疗学 头面躯体痛证头面躯体痛证头面躯体痛证头面躯体痛证头面躯体痛证头面躯体痛证 针灸治疗学头面躯体病证2针灸治疗学头面躯体病证3 患者张某，男，患者张某，男，45岁，司机。有腰岁，司机。有腰腿痛病史腿痛病史7年，半月前因拖地时诱发腰年，半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧痛减。腰骶部痛减。腰骶部MRI示：示：“L5、S1腰椎间腰椎间盘向左后方向脱出。盘向左后方向脱出。”查体：查体：L5、S1椎椎旁

2、压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿抬高试验（抬高试验（+），左），左“4”字试验（字试验（+），），舌暗，苔白，脉弦。舌暗，苔白，脉弦。针灸治疗学头面躯体病证41、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴针灸治疗学头面躯体病证52、拔罐疗法、拔罐疗法针灸治疗学头面躯体病证6、穴位注射疗法、穴位注射疗法针灸治疗学头面躯体病证7针灸治疗学头面躯体病证8坐骨神经针灸治疗学头面躯体病证9坐骨神经分布图坐骨神经分布图针灸治疗学头面躯体病证10 鉴别一鉴别一 根根性性 干干

3、性性病变部位病变部位椎管内椎管内脊神经根脊神经根处处椎管外椎管外沿坐骨神经走沿坐骨神经走行部行部常见疾患常见疾患腰椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂柱炎、脊柱裂（结核）等（结核）等骶髂关节炎、髋关节骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综炎及肿物、梨状肌综合征等合征等疼痛部位疼痛部位自腰向一侧臀部、自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿大腿后侧、小腿后外侧直至足背后外侧直至足背外侧放射外侧放射腰痛不明显，臀部以腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行疼下沿坐骨神经走行疼痛痛针灸治疗学头面躯体病证11 鉴别二鉴别二 根根性性 干干性性压痛点压痛点

4、腰骶部、脊柱腰骶部、脊柱部有固定而明部有固定而明显的压痛、叩显的压痛、叩痛痛坐骨孔上缘、坐骨坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压头下、外踝等有压痛痛 感觉障碍感觉障碍小腿外侧足背小腿外侧足背感觉减退感觉减退小腿外侧足痛感觉小腿外侧足痛感觉减退减退 腱反射腱反射膝腱、跟腱反膝腱、跟腱反射减退或消失射减退或消失跟腱反射减退或消跟腱反射减退或消失失腹压增加腹压增加 疼痛加重疼痛加重 无影响无影响 肌肉肌肉 无萎缩无萎缩无力甚至轻度萎缩无力甚至轻度萎缩针灸治疗学头面躯体病证12针灸治疗学头面躯体病证13针灸治疗学头面躯体病证14坐坐坐坐坐

5、坐 骨骨骨骨骨骨 神神神神神神 经经经经经经 痛痛痛痛痛痛 针灸治疗学头面躯体病证15坐坐坐坐坐坐 骨骨骨骨骨骨 神神神神神神 经经经经经经 痛痛痛痛痛痛2、病因病机、病因病机闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 气血瘀滞气血瘀滞 经脉经脉 劳损劳损 不通不通久居湿地久居湿地 不通不通 风寒湿痹阻风寒湿痹阻 则痛则痛 涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经针灸治疗学头面躯体病证16坐坐坐坐坐坐 骨骨骨骨骨骨 神神神神神神 经经经经经经 痛痛痛痛痛痛 3、治疗、治疗 （1）治则：）治则： 疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主

6、。穴为主。 （2）处方：）处方： 足太阳经型：环跳足太阳经型：环跳 阳陵泉阳陵泉 秩边秩边 承扶承扶 殷门殷门 委中委中 承山承山 昆仑昆仑 足少阳经型：环跳足少阳经型：环跳 阳陵泉阳陵泉 风市风市 膝阳膝阳关关 阳辅阳辅 悬钟悬钟 足临泣足临泣 针灸治疗学头面躯体病证17坐坐坐坐坐坐 骨骨骨骨骨骨 神神神神神神 经经经经经经 痛痛痛痛痛痛 4、治疗方法、治疗方法 （1）电针：）电针： 采用密波或疏密波；采用密波或疏密波； （2）刺络拔罐：）刺络拔罐： 用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。加拔火罐。 （3）穴位注射：）穴位注射： 当归注射液或复方丹参注射液，穴注当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，穴，每穴每穴1-2ml。针灸治疗学头面躯体病证18针灸治疗学头面躯体病证19