我国省市类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究

1、我国我国6省市省市5类城市职业人群亚健类城市职业人群亚健康状况及影响因素研究康状况及影响因素研究2 主要内容主要内容 1 1 研究背景研究背景 2 2 研究方法研究方法 3 3 结果结果 4 4 结论结论 3 第一部分第一部分 研究背景研究背景一、亚健康与慢性疲劳综合征一、亚健康与慢性疲劳综合征第三状态（前苏联学者第三状态（前苏联学者N N布赫曼）：布赫曼）：一种介于健康和疾一种介于健康和疾病之间的中间状态。（病之间的中间状态。（2020世纪世纪8080年代）年代） “灰色状态灰色状态”、“中间状态中间状态”、“病前状态病前状态”亚健康（国内）：亚健康（国内）：最早在中医药研究领域提出最早在中

2、医药研究领域提出慢性疲劳综合征（国外）：慢性疲劳综合征（国外）： 最早由美国最早由美国CDCCDC提出（提出（19881988年，年，19941994年，年，20032003年）年） 国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）国际慢性疲劳综合症研究组（英、澳、日等）4二、亚健康的定义二、亚健康的定义 人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康标准，表现为一定时亚健康状态者，不能达到健康标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。不

3、符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。（亚健康中医临床指南亚健康中医临床指南，中华中医药学会，中华中医药学会，20062006年）年）研究背景研究背景5三、本课题组对亚健康的界定（主观感觉症状为三、本课题组对亚健康的界定（主观感觉症状为主）主） 863课题课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究系建立及干预措施研究” 亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有亚健康状态，指个体无临床症状和体征，或者有病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病病症感觉而尚无临床检查证据，但已有潜在发病倾向倾向的的信息，处于一种信息，处于一种与年龄不相称与年

4、龄不相称的机体组织结构的机体组织结构退化退化和生和生理功能减退的理功能减退的低质低质与心理与心理失衡失衡状态，且持续时间达到状态，且持续时间达到3个月个月以上。以上。研究背景研究背景6主要症状：主要症状：疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反疲劳乏力、生理机能减退、活力减退、反应能力减退和适应能力减退应能力减退和适应能力减退诊断标准：诊断标准：1515条条症状中，有症状中，有8 8条条及以上症状连续及以上症状连续3 3个月个月持续存在或反复发作持续存在或反复发作 排除标准：排除标准：如具备如下情况之一，则不能判定为亚健如具备如下情况之一，则不能判定为亚健康康 1. 1. 具有可解释慢性疲劳的活动

5、期疾病，如：甲状腺功能具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如：甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征低下、睡眠呼吸综合征 2. 2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等肝炎、高血压、慢性气管炎等研究背景研究背景7四、亚健康的评价方法四、亚健康的评价方法 测量工具不统一测量工具不统一 （1 1）陈青山等编制的亚健康量表）陈青山等编制的亚健康量表 （2 2）陈复平等编制的亚健康状态自评表）陈复平等编制的亚健康状态自评表 （3 3）非专用量表）非专用量表 康奈尔医学指数、康奈尔医学指数、SF-36SF-36、WHOWHO生活质量

6、量表、生活质量量表、BeckBeck抑抑郁自评量表郁自评量表 （4 4）自制问卷（条目），未报告量表相关信息）自制问卷（条目），未报告量表相关信息 （5 5）中国城市居民亚健康状况自评量表（本课题组）中国城市居民亚健康状况自评量表（本课题组）研究背景研究背景8五、亚健康检出率及影响因素五、亚健康检出率及影响因素 亚健康检出率：亚健康检出率： 不同文献报道中，亚健康检出率相差悬殊：不同文献报道中，亚健康检出率相差悬殊：22%22%80%80% 影响因素：影响因素： 年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、年龄、性别、焦虑情绪、抑郁情绪、人格特征、生活方式、应激与压力、社会支持、居住条件等生活方

7、式、应激与压力、社会支持、居住条件等 社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环社会人口学因素、生理因素、心理因素、自然环境因素和社会环境因素境因素和社会环境因素 研究背景研究背景9六、本研究的意义六、本研究的意义 现有研究的突出问题：现有研究的突出问题： （1 1）亚健康定义不统一、测量工具不统一、研）亚健康定义不统一、测量工具不统一、研究对象不统一，检出率相差悬殊究对象不统一，检出率相差悬殊 （2 2）缺乏全面、系统的影响因素的研究）缺乏全面、系统的影响因素的研究 （3 3）研究结果被用于商业炒作）研究结果被用于商业炒作 本研究的意义：本研究的意义： （1 1）采用信度、效度良好的测量）采

8、用信度、效度良好的测量工具工具 （2 2）全国全国范围、范围、大规模大规模亚健康流行病学调查亚健康流行病学调查 （3 3）全面、系统的）全面、系统的影响因素影响因素研究研究研究背景研究背景10 七、研究目的七、研究目的 （1 1）了解我国城市职业人群的亚健康检出率；）了解我国城市职业人群的亚健康检出率； （2 2）了解我国城市职业人群亚健康的影响因素；）了解我国城市职业人群亚健康的影响因素； （3 3）为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和）为制定适合我国城市居民的亚健康干预策略和措施提供依据。措施提供依据。 研究背景研究背景11一、一、研究现场研究现场 根据经济水平和地理分布，在根据经济水

9、平和地理分布，在东、中、西东、中、西部地区部地区共选取共选取6 6个个省省( (自治区、直辖市自治区、直辖市) ) 北京、河北、北京、河北、吉林、湖北、吉林、湖北、宁夏、甘肃宁夏、甘肃第二部分第二部分 研究方法研究方法12二、研究对象二、研究对象 全国全国6 6省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）18186060岁岁5 5类职业人群类职业人群 （1 1）公务员：）公务员：政府部门的机关管理人员和工作人员政府部门的机关管理人员和工作人员 不包括后勤、服务人员不包括后勤、服务人员 （2 2）科技人员：）科技人员：各类研究所从事研究工作为主的人员各类研究所从事研究工作为主的人员 （3 3）企事业

10、管理人员：）企事业管理人员：企事业单位机关工作人员企事业单位机关工作人员 （4 4）教师：）教师：中小学教师（小学、初中、高中）中小学教师（小学、初中、高中） （5 5）体力劳动者）体力劳动者: :如建筑业工人、机械加工制造业工人如建筑业工人、机械加工制造业工人等等 研究方法研究方法13纳入标准：纳入标准： 1. 1. 职业职业：上述：上述5 5类职业类职业 2. 2. 居住地：居住地：地市级以上城市地市级以上城市 3. 3. 年龄：年龄：18186060岁岁排除标准：排除标准： 1. 1. 具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状具有可解释慢性疲劳的活动期疾病，如甲状腺功能低下、睡眠呼吸综合征

11、腺功能低下、睡眠呼吸综合征 2. 2. 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如具有已经确诊且目前还未治愈的疾病，如恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等恶性肿瘤、肝炎、高血压、慢性气管炎等研究方法研究方法14三、抽样三、抽样 每个省、每类职业样本量达到每个省、每类职业样本量达到410410人人 总样本量达到总样本量达到1230012300人人 （1 1）性别分层：男女比例按）性别分层：男女比例按1 1：1 1抽样抽样 （2 2）年龄分层：）年龄分层：3030岁以下、岁以下、31314545岁和岁和46466060岁，岁，各年龄组按各年龄组按1 1：1 1：1 1抽样抽样 研究方法研究方法15 样本

12、量计算根据样本量计算根据 设设 =0.5, =0.5, =0.125, =0.125, =1.96, =1.96, 计计算出每层所需最小样本量算出每层所需最小样本量n n61.561.56262，本调查，本调查分为性别分为性别2 2层、职业层、职业5 5层、年龄层、年龄3 3层、层、6 6个省市，所个省市，所以调查总样本量为以调查总样本量为2 25 53 36 662621116011160人，人，考虑到考虑到1010的失访率，实际需调查的样本量约为的失访率，实际需调查的样本量约为1230012300人。人。 22)1(un研究方法研究方法16四、调查问卷四、调查问卷 （1 1）中国城市居民亚

13、健康状况自评量表）中国城市居民亚健康状况自评量表 863863课题课题“全国城市亚健康人群综合评价指标体系全国城市亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究建立及干预措施研究”的研究成果的研究成果 生理、心理、社会适应生理、心理、社会适应3 3个个维度维度 3939个条目，个条目，1 15 5级计分级计分 得分越得分越高高，健康状况越，健康状况越好好 根据总体健康自评，根据总体健康自评，排除排除患病人群患病人群 根据根据划界分划界分判定是否为判定是否为亚健康状态亚健康状态研究方法研究方法17（2 2）中国城市）中国城市5 5类人群亚健康危险因素评估问卷类人群亚健康危险因素评估问卷 本课题组编

14、制本课题组编制 社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、社会人口学特征、生理、心理、自然环境、社会环境、生活方式生活方式6 6个个方面方面 评定亚健康危险因素评定亚健康危险因素研究方法研究方法18五、质量控制五、质量控制 （1 1）设计阶段）设计阶段 查阅文献查阅文献 专家论证专家论证 预实验预实验 （2 2）实施阶段）实施阶段 调查对象选择调查对象选择 调查员培训调查员培训 调查过程调查过程 （3 3）数据整理、录入阶段）数据整理、录入阶段研究方法研究方法19六、统计分析六、统计分析（1 1）描述性统计分析：量表得分、检出率）描述性统计分析：量表得分、检出率（2 2）不同特征人群亚健

15、康检出率比较：）不同特征人群亚健康检出率比较：2 2 检验（3 3）亚健康影响因素的多因素分析：）亚健康影响因素的多因素分析：多因素多因素logisticslogistics回归分析回归分析研究方法研究方法20一、调查对象基本情况一、调查对象基本情况 调查人数：调查人数：1521315213人人 收回有效问卷：收回有效问卷：1499014990人人 患病者：患病者：39773977人人（予以排除）（予以排除） 研究对象：研究对象：11013 人第三部分第三部分 结结 果果21调查地区调查地区 北京：北京：15271527人（人（13.87%13.87%） 河北：河北：19951995人（人（1

16、8.11%18.11%） 吉林：吉林：19561956人（人（17.76%17.76%） 湖北：湖北：17161716人（人（15.58%15.58%） 甘肃：甘肃：20562056人（人（18.67%18.67%） 宁夏：宁夏：17631763人（人（16.01%16.01%）研究结果研究结果22职业：职业： 公务员：公务员：22302230人（人（20.25%20.25%） 企事业管理人员：企事业管理人员：21612161人（人（19.62%19.62%） 科技人员：科技人员：21682168人（人（19.69%19.69%） 教师：教师：22992299人（人（20.88%20.88%）

17、 体力劳动者：体力劳动者：21552155人（人（19.57%19.57%）研究结果研究结果23性别：性别： 男性：男性：54605460人（人（49.58%49.58%） 女性：女性：55535553人（人（50.42%50.42%）平均年龄：平均年龄：36.4536.459.779.77岁岁文化程度：文化程度： 以以大专及本科大专及本科为主，为主，74127412人（人（67.30%67.30%）婚姻状态：婚姻状态： 以以在婚不分居在婚不分居为主，为主，76977697人（人（69.89%69.89%） 其次为其次为未婚者未婚者，23212321人（人（21.08%21.08%）研究结果研

18、究结果24二、城市职业人群亚健康状况二、城市职业人群亚健康状况1.1.亚健康自评量表得分情况亚健康自评量表得分情况 量表总分量表总分 74.4974.4912.4212.42分分 生理维度生理维度 39.7039.707.297.29分分 心理维度心理维度 24.5124.514.914.91分分 社会适应维度社会适应维度 10.2810.281.941.94分分生理维度总分：生理维度总分：53.953.9心理维度总分：心理维度总分：33.333.3社会适应总分：社会适应总分：12.812.8量表总分：量表总分：100 100 研究结果研究结果252. 2. 不同特征调查对象的亚健康检出率不同

19、特征调查对象的亚健康检出率 亚健康检出人数亚健康检出人数11371137人人，检出率为，检出率为10.32%10.32% 男性为男性为9.74%9.74%，女性为，女性为10.90%10.90% 女性高于男性（女性高于男性（P P0.050.05）研究结果研究结果26研究结果研究结果不同不同年龄组年龄组亚健康检查率的差异亚健康检查率的差异有有统计学意义统计学意义（P0.05）27研究结果研究结果不同不同地区地区人群亚健康检出率的差异人群亚健康检出率的差异有有统计学意义统计学意义（P0.05）28研究结果研究结果不同不同职业职业间的差异间的差异有有统计学意义统计学意义（P0.05）29三、亚健康

20、的影响因素三、亚健康的影响因素1.1.生理因素生理因素生理因素生理因素总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %自评健康自评健康 好好 4929492974741.51.50.01 0.01 一般一般 5396539670270213.0113.01差差 68668636136152.6252.62BMIBMI分组分组 偏瘦偏瘦 439439464610.4810.480.01 0.01 正常正常 838083808018019.569.56超重超重 1826182622922912.5412.54肥胖肥胖 235235363615.3215.32过敏情况过敏情况 是是 1143114321

21、921919.1619.160.01 0.01 否否 984798479149149.289.28免疫力免疫力 好好 750875083123124.164.160.01 0.01 一般一般 2640264048748718.4518.45差差 86086033833839.339.3更年期更年期 是是 1553155343443427.9527.950.01 0.01 否否 784478444504505.745.74表表1 1 生理因素对亚健康发生的影响生理因素对亚健康发生的影响研究结果研究结果302.2.心理因素心理因素心理因素心理因素总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %抑郁情绪

22、抑郁情绪 是是 1278127853753742.0242.020.01 0.01 否否 973597356006006.166.16焦虑情绪焦虑情绪 是是 1516151656956937.5337.530.01 0.01 否否 949794975685685.985.98童年期创伤童年期创伤 是是 2011201131531515.6615.660.01 0.01 否否 900190018228229.139.13表表2 2 心理因素对亚健康发生的影响心理因素对亚健康发生的影响研究结果研究结果313.3.自然环境因素自然环境因素自然环境因素自然环境因素总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数

23、% %居住环境居住环境满意满意741874185375377.247.240.010.01不满意不满意 3594359460060016.6916.69工作环境工作环境 满意满意 855085505945946.956.950.01 0.01 不满意不满意 2400240053253222.1722.17表表3 3 自然环境因素对亚健康发生的影响自然环境因素对亚健康发生的影响研究结果研究结果324.4.社会环境因素社会环境因素家庭环境因素家庭环境因素总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %整体家庭环境整体家庭环境满意满意 625962593293295.265.260.01 0.01 不满

24、意不满意4753475380880817.0017.00家庭收入家庭收入 满意满意 644464443673675.705.700.01 0.01 不满意不满意4560456077077016.8916.89家庭生活家庭生活 满意满意 963396338248248.558.550.01 0.01 不满意不满意1372137231331322.8122.81表表4 4 家庭环境因素对亚健康发生的影响家庭环境因素对亚健康发生的影响研究结果研究结果33工作环境因素工作环境因素总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %上下班交通方式上下班交通方式步行步行2865286529529510.310.3

25、0.01 0.01 骑自行车骑自行车2316231625725711.111.1骑电动自行车骑电动自行车1067106711611610.8710.87驾驶或乘坐公车驾驶或乘坐公车/ /私车私车202120211791798.868.86乘坐公共交通工具乘坐公共交通工具2702270228628610.5810.58上下班单程时间上下班单程时间半小时半小时632063205835839.229.220.010.010.50.51 1小时小时3673367338238210.410.41 12 2小时小时93693615215216.2416.2422小时小时7777191924.6824.68

26、工作强度工作强度小小932793276156156.596.590.010.01大大1685168552252230.9830.98平均每天工作时间平均每天工作时间88小时小时269426941751756.56.50.010.0188小时小时 8307830796096011.5611.56自感工作强度自感工作强度小小915891585785786.316.310.010.01大大1848184855855830.1930.19工作满意度工作满意度满意满意798479844614615.775.770.010.01不满意不满意3028302867667622.3222.32表表5 5 工作环

27、境因素对亚健康发生的影响工作环境因素对亚健康发生的影响研究结果研究结果34工作满意度工作满意度总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %对工作是否有兴趣对工作是否有兴趣是是96557457.720.01 0.01 否否134939128.98是否能胜任工作是否能胜任工作是是1075110439.700.010.01否否2509236.80是否获得领导认可是否获得领导认可是是1061610009.420.010.01否否37213536.29是否有成就感是否有成就感是是88326627.500.010.01否否216747421.87是否能发挥能力是否能发挥能力是是101099139.030.

28、010.01否否88722325.14表表6 6 工作满意度对亚健康发生的影响工作满意度对亚健康发生的影响研究结果研究结果35调查内容调查内容总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %获得社会支持种类获得社会支持种类 0 0种种 185185474725.4125.410.01 0.01 1 1种种 3674367441741711.3511.352 2种种 2349234925425410.8110.813 3种及以上种及以上 479347934184188.728.72应对方式应对方式0 0次次 9191111112.0912.090.070.071 1次次 71077107755755

29、10.6210.622 2次次 306830682952959.629.623 3次及以上次及以上 746746767610.1910.19负性生活事件负性生活事件0 0次次 820482046686688.148.140.010.011 1次次 2175217534634615.9115.912 2次次 465465929219.7819.783 3次及以上次及以上 9292222223.9123.91表表7 7 社会支持、应对方式与负性事件对亚健康发生的影响社会支持、应对方式与负性事件对亚健康发生的影响研究结果研究结果36生活方式生活方式总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %饮食情况

30、饮食情况规律规律 637363735545548.698.690.01 0.01 不规律不规律 4639463958358312.5712.57睡眠状况睡眠状况 好好 1774177495955.365.36差差 923892381042104211.2811.28经常被动吸烟经常被动吸烟 是是 2657265743643616.4116.410.010.01否否 835583557017018.398.39醉酒次数醉酒次数 0 0次次/ /年年 710371036956959.789.780.010.011 1次次/ /年年 131113111091098.318.312-52-5次次/ /

31、年年 176417641751759.929.926-106-10次次/ /年年 405405727217.7817.781010次以上次以上/ /年年 429429868620.2520.25表表8 8 生活方式对亚健康发生的影响生活方式对亚健康发生的影响研究结果研究结果5.5.生活方式因素生活方式因素37生活方式生活方式总人数总人数亚健康亚健康P P人数人数% %体育锻炼体育锻炼不经常不经常 9379937997797710.4210.420.450.45经常经常 163316331601609.809.80每天静坐时间每天静坐时间 3 3小时以下小时以下 265126512602609.

32、819.810.010.013-93-9小时小时 680268026156159.049.049 9小时以上小时以上1529152925825816.8716.87（续）表（续）表8 8 生活方式对亚健康发生的影响生活方式对亚健康发生的影响研究结果研究结果38研究结果研究结果6.6.亚健康影响因素的多因素分析亚健康影响因素的多因素分析多因素多因素logisticslogistics回归分析显示亚健康危险因素共回归分析显示亚健康危险因素共1515项项（1 1）社会人口学因素：）社会人口学因素：教师、高年龄组教师、高年龄组（2 2）生理因素：）生理因素：自评健康状况差、免疫力低、有更年期症自评健康

33、状况差、免疫力低、有更年期症状状（3 3）心理因素：）心理因素：有抑郁情绪、有焦虑情绪有抑郁情绪、有焦虑情绪（4 4）自然环境因素）自然环境因素：工作场所环境差（满意度低）：工作场所环境差（满意度低）（5 5）社会环境因素：）社会环境因素：家庭环境满意度低、上下班时间长、家庭环境满意度低、上下班时间长、 工作强度大、工作满意度低工作强度大、工作满意度低（6 6）生活方式：）生活方式：睡眠质量差、经常被动吸烟、经常醉酒睡眠质量差、经常被动吸烟、经常醉酒39自变量自变量 b bP POR(95%CI)OR(95%CI)截距截距 - - 0.01 0.01 - - 职业职业 公务员公务员- - -

34、- 管理人员管理人员-0.21 -0.21 0.20 0.20 0.81(0.58-1.12)0.81(0.58-1.12) 科技人员科技人员-0.19 -0.19 0.26 0.26 0.82(0.59-1.15)0.82(0.59-1.15) 教师教师0.67 0.67 0.010.011.95(1.45-2.61)1.95(1.45-2.61) 体力劳动者体力劳动者-0.07 -0.07 0.67 0.67 0.93(0.68-1.28)0.93(0.68-1.28)年龄年龄0.03 0.03 0.010.011.03(1.02-1.04) 1.03(1.02-1.04) 自评健康状况自

35、评健康状况0.89 0.89 0.010.012.45(2.08-2.89)2.45(2.08-2.89)免疫力免疫力-0.51 -0.51 0.010.011.67(1.48-1.87)1.67(1.48-1.87)更年期症状更年期症状0.92 0.92 0.010.012.51(2.06-3.06)2.51(2.06-3.06)抑郁情绪抑郁情绪0.74 0.74 0.010.012.09(1.65-2.65)2.09(1.65-2.65)焦虑情绪焦虑情绪0.90 0.90 0.010.012.46(1.96-3.08)2.46(1.96-3.08)表表9 9 亚健康影响因素多因素亚健康影响

36、因素多因素logisticlogistic回归分析结果回归分析结果研究结果研究结果40自变量自变量 b bP POR(95%CI)OR(95%CI)工作场所环境工作场所环境0.08 0.08 0.02 0.02 1.08(1.01-1.16)1.08(1.01-1.16)家庭环境家庭环境-0.24 -0.24 0.03 0.03 0.79(0.64-0.98)0.79(0.64-0.98)上下班时间上下班时间0.20 0.20 0.010.011.22(1.06-1.39)1.22(1.06-1.39)工作强度工作强度0.43 0.43 0.010.011.55(1.40-1.70)1.55(1.40