实验诊断习题附带答案版

1、实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分 泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验， 临床病原体检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠， 肝素，乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、 模动脉。三、名词解释：实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A、毛细血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C血气分析时多在股动脉穿刺采血D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案及题解】三.名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法

2、，通过感官、试剂反应、仪器 分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物 排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。血液一般检查一、名词解释：1、 贫血2、中性粒细胞核左移3、 Auer小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（）A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是：（）A 90天B 30天C 100 天D 50天E 120 天8、贫血是外周血单位体积中：（）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E

3、循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（）A红细胞破坏过多慢性感染性贫血B红细胞生成减少一一再障C红细胞慢性丢失过多一一缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰 伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（）A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的是：（）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长 成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为 67小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症是指：（）A白细胞总数

4、4X 109/LB中性粒细胞数0.5 X 109/LC中性粒细胞数1.5 X 109/LD中性粒细胞数2 X 109/LE中性粒细胞数1 X 109/L13、以下可使ESR增快的是：（）A纤维蛋白原B白蛋白C卵磷脂D镰形RBC14、急性溶血时：（）A网织红细胞计数升高B中性粒细胞核右移C脾脏显著增大D白细胞计数不变E外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查： 贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50 109/L,异常细胞0.37 Pt 74 X109/L骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（

5、）A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？ 参参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量 及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L,成年女性（非妊B.血小板减少性紫瘢，D脾功能亢进 E娠）110g/L,即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶 核之间的正常比值为 1:13,如比值增大，即杆状核粒细 胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为 核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染， 亦可见于急性

6、中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um ,称为Auer小体（棒状小体），这种Auer 小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类 似白血病表现的血象反应。 外周血中白细胞数大多明显 升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血 等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人 相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗

7、后，网织红细胞升高， 见于红细胞恢复，用药 35天后，网织红细胞即开始 上升，710天达高峰一般增至 68%,治疗2周后网 织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。 这一现 象升为网织红细胞反应， 可作为贫血治疗时早期判断疗 效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫 血的诊断性治疗。骨髓细胞形态学检查一.填空题1 .骨髓细胞形态学检查的方法： 普通光学显微镜检查、 位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显 微镜检查 。2 .骨髓细胞形态学检查的适应症有 、。3 .骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出 血者 。4 .血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小，核质比例一般

8、由大到小；核染色质一般由疏松到致密。6 .骨髓增生程度共分 5级。7 .粒红比例正常为 2-4:1。8 .粒红比例增高见于急性或慢性粒细胞白血病； 急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红 细胞再生障碍性贫血。9 .过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病，与急性淋巴性白血病的鉴别。10 .在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积 分多增高，急性粒细胞性白血病时多降低。11 .粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。12 .红细胞增多见于各类增生性贫血巨幼细胞贫血 急性红白血病。13 .淋巴细胞绝对值增多见于见于急性和慢性淋巴细胞 白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性

9、 单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血 病反应等。14 .淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。15 .正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 50-60 % 幼红细胞约占有核细胞的 20%淋巴细胞约占有核细胞的 20%三、名词解释粒红比例； 贫血；MDS核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四、选择题 A型题1 .穿刺检查可确诊：（A.溶血性贫血C再生障碍性贫血 放射病2 .不能进行骨髓检查的是：（）A结核病B血小板减少性紫瘢C放射病D重症血友病E粒细胞减少症3 .在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（）A始终为圆形B由圆形变为椭圆形C由椭圆形变为圆形D始终为椭圆形

10、E由不规则形变为圆形4 .淋巴细胞胞质的颜色是：（）A透明绿色B透明红色C透明天蓝色D透明紫色E透明黄色5 .骨髓组织由以下哪项组成：（）A网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程 中的血细胞B网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育 过程中的血细胞D血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程 中的血细胞E网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程 中的血细胞6 .粒系细胞的发育过程为：（）A细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰， 胞质由多到少B细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰， 胞质由多到少C

11、细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无， 胞质由少到多D细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无， 胞质由少到多E细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无， 胞质由少到多7 .骨髓增生程度活跃常见于：（）A正常人B慢性粒细胞性白血病C再生障碍性贫血 D粒细胞减少症E骨髓纤维化8 .粒红比例减低见于：（）A白血病B急性化脓性感染C纯红再生障碍性贫血 D特发性血小板减少性紫瘢 E 各种增生性贫血9 .淋巴细胞相对增多见于：（）A再生障碍性贫血B急性淋巴瘤C传染性单核细胞增多症D急性淋巴细胞性白血病E慢性淋巴细胞性白血病10 .糖原染色呈强阳性反应见于：（）A急性淋巴细胞性白血病

12、B急性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D红血病E慢性粒细胞性白血病参参考答案及题解】五、问答题：参见内容精要【李晓林】血栓与止血检测一、填空题1、血管的止血作用有 血管的收缩、血小板的激活、凝 血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有 血小板的生成障碍、血小 板破坏或消耗增多、血小板分布异常。3、活化部分凝血活酶时间（ APTT）延长见于因子皿、 IX、XI明显减少，凝血酶原重度减少， 纤维蛋白原严重 减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原 降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释1、PT:血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝 血因子总的凝血状况的筛选试验。

13、2、APTT:活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系 统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（）A、组织凝血活酶B、Ca+c刈因子d、xni因子E、X因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都 需要什么凝血因子？（）A、因子叫B、因子皿 C、因子X D、因子XI E、因子刈3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（）A、血管壁结构异常 B、过敏性紫瘢 C单纯性紫瘢D、血友病E、血管性血友病4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（）A、ITP B、SLE C AA D、TTP E慢粒白血病慢性 期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（）A、ITP

14、B XH1因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细 胞增多症E、多发性骨髓瘤五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？ 参参考答案及题解】3、五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核一吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促 凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除 或摄取、灭活。（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合 成的抗凝血酶出，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FIX a、 FX a、FXI a等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子n 主要灭活凝血酶，其次灭活 FXa。其它依赖维生素 K的 抗凝蛋白如蛋白 C、蛋白S “ 2巨球蛋白、抗胰蛋 白酶等均有抗凝作用。血液检测项目

15、的选择和应用一、 填空题APTT延长，PT正常可见于 血友病A,血友病B, 因子XI缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在。三、名词解释原发性纤溶症四、选择题A型题1 .D二聚体增高不见于：（） A.DICB.深部静脉血栓 C.动脉瘤D.原发性纤溶 E.急性早幼粒细胞性白血病2 .下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（） A.凝血时间不正常B.凝血酶原时间不正常C.出血时间不正常D.因子皿缺乏E.关节畸形参参考答案与题解】3 .名词解释原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导 致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝 血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。4 .选

16、择题A型题1.D2.C尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于40mg /24h ,成人上限是 150-200/24h 。3、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染。四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（）A、尿常规B、血尿素氮、肌酎、尿酸C、血尿素氮D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）A、2小时B、1小时C 30分钟D、40分钟E、1.5小时14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、透明管型15、Addis尿沉渣计数的判断标准参

17、考值是：（）A、RBCk 10 万/12hWBQ 50 万/12hB、RBCk 100 万/12hWBCk 50 万/12hC、RBCk 50 万/12hWBQ 100 万/12h（）D、RBCk 3 万/12hWB© 7 万/12hE、RBCk 4 万/12hWB© 14 万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（）A、红细胞、白细胞C、脓细胞D、3 2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是：（）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿

18、D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎B型题A、尿量 1000-2000ml/24hB、尿量v 400ml/24h3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼 血尿：（）A 1mlB、2mlC 3mlD 4mlE、5ml4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感 染：（）A 105/mlB、104/mlC 103/mlD 104 105/mlE、03104/ml5、血红蛋白尿见于：（）A、地中海贫血B、肾结核、蚕豆病D血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加 热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）A尿酸盐结晶B、脓尿C菌尿D乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高

19、见于：（）A膀胱炎B、痛风C代谢性磴中毒D呼吸性磴中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）A 2: 1B、3: 1C （ 34） : 1D 1: 1E、1: （34）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断:A畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C肾区叩痛D脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于 ：（）A血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C暂时性糖尿D应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（）A细胞管型B、颗粒管型C透明管型D蜡样管型E、脂肪

20、管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（）A粗颗粒管型B、红细胞管型C肾衰竭管型D脂肪管型E、蜡样管型C< 100ml/2D 尿量2500ml/ E、尿量 v 400ml/2 19、正常人尿里 20、少尿 21、无尿 22、糖尿病 23、慢性肾衰竭 四、选择题A型题1.A, 2.C, 3.A, 4 11.B, 12c 13.B, 1 19 A 20.B , 21. 粪便检查一、填空题1、正常粪便由食物 无机盐、水等组成。4h，24h比重1.0204h比重=1.010(A )鲜血便14、细菌性痢疾（A）D.米沙样便E.冻状便15、急性肠息（B）4、粪便中最常见的寄生虫卵为（）参参考答案与

21、题解】A.蟒虫卵B.血吸虫卵C.钩虫卵四、选择题：(B )D.蛔虫卵E.鞭虫卵1、B 2、B 3、D 4、D5、E6、C 7、A 8、(C )(D )5、阻塞性黄疸时，大便性状为（A.粘液，脓血便B.柏油样便）E9、D1R A 11、C12、E 13、D 14、A 15、BC.鲜血便痰液检验（E ）D.米甘样便E.白陶土样便一.填空题：6、粪便中最多见的结石为（)1.呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，A.胃后B.粪后（C.胆石D.胰上层为泡沫和粘液，中层为浆液下层为 脓细胞.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 4c 15.C, 16.D, 17A 18

22、.B,后E.牙后7、痢疾患者的大便性状为（)及坏死组织。C, 22.D, 23.E。A.脓血便B.鲜血便C.冻状便D.米甘2 .烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。残渣，消化道分泌物，大量细菌、样便E.柏油样便8、粪便呈细条状常见于（）3.痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于肺淤血，A.消化不良B.细菌性痢疾C.便秘D.肺梗塞，肺出血。痔疮E二直肠癌四.选择题：2、粪便检查的项目 学检查、细菌学检 5、粪便检查是临床有一般性状检查、显微镜检查、化生 。常规检验项目上，在临床上它主要I病， 肠道寄生虫病，消化吸收功能 肿瘤过筛试验，黄疸的诊断与鉴别诊9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）A.慢性胆囊炎B.慢性

23、胰腺炎C.细菌性痢疾A型题1 .痰液检查发现 Curschman螺旋体见于：（）A.支气管肺癌应用中 过筛试W 断。方道感染性出 险，消化道JD.消化吸收不良综合征痢疾10、正常粪便中不应有（E.阿米巴）B. 支气管哮喘C. 大叶性肺炎D.支气管扩张四、选择题A型题1、粪便镜检有大量A.肠炎疾D.溃疡性结肠炎2、粪便隐血试验持A.溃疡病D.肠结核3、霍乱，副霍乱患A.粘液便A.红细胞B.白细胞C.淀粉颗粒E.急性肺水肿白细胞常见于( )D.植物纤维E.脂肪小滴2.阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（）B型题：A.鲜红色血痰B.细菌性痢疾C.阿米巴痢A.粘液、脓血便B.粉红色泡沫痰B.稀糊状便C.

24、黄绿色痰E.克隆病C.米泪样便D.棕褐色痰续阳性常见于（）D.白陶土样便E.黑色痰B.胃癌C.食肉动物血E.柏油样便3.支气管管型常见于：（）E.溃疡性结肠息11、霍乱、副霍乱 （C ）者的大便性状为（）12、消化道出血（E ）A.支气管哮喘B.肺脓肿B.脓血便C.13、阻塞性黄疸（D ）C.慢性支气管炎D. 肺结核早期E. 晚期肺癌4.铁锈色痰见于：（）A. 支气管扩张B. 肺结核C. 阿米巴肺脓肿D. 慢性支气管炎E. 大叶性肺炎参参考答案与题解】四.选择题：A 型题 1.B2. D 3.C4.E脑脊液检查一、填空题：正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，无红 细胞，葡萄糖含量为血糖的 6

25、0%四、选择题：A型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（）A化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎 C结核性脑膜炎D脑肿瘤E、以上都对2、脑脊液黄色见于：（）A流行性脑膜炎日化脓性脑膜炎C蛛网膜下腔出血口结核性脑膜炎E、脑肿瘤一、填空题：淋巴 单核 红 60四、选择题：A 型题1、C 2、CB型题3、C 4、E5、B6、A 7、DC型题8、C9、DX 型题10、A、B、G D五、问答题参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表浆膜腔积液检验一、填空题正常成人胸腔液20ml,腹腔液50ml,心包积液在10-50ml ,在腔内主要起润滑作用。四、选择题：A型题：1、某老年胸腔积液患者，

26、胸水常规检查：比重 1.020 , 蛋白定量30g/L,细胞总数100X109/L,白细胞 500X 106/L ,细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（）A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C漏出性胸腔积液D、血性胸腔积液E、以上都不是五、问答题：如何鉴别渗出液与漏出液 参参考答案与题解】四、选择题：A型题：1、D五、问答题：参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。肾脏病常用的实验室检查一、填空题1、肾脏是一个重要的，其主要功能是，以维持体内、 和 等代谢平衡。2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生、等，调节、和以及。3、肾小球功能检查包括：、和测定。4、肾小管功能试验包括试验、 试验、 测定。四、

27、选择题（一）A型题1、正常成人男性的血清肌酎是：（）A、88.4 176.8mmol/L ; R 44.0 97.0mmol/L ; G 53.0 106.0mmol/L ; D 80.0 100.0mmol/L ; E、50.0 90.0mmol/L 。2、正常成人女性的血清肌酎是：（）A、53.0 106.0mmol/L ; R 50.0 90.0mmol/L ; G 63.0 126.0mmol/L ; D 44.0 97.0mmol/L ; E、80.0 106.5mmol/L 。3、正常成人血清尿素氮是：（）A、1.8 6.5mmol/L ; B、3.2 7.1mmol/L ; C、

28、4.5 7.9mmol/L ; D 3.5 7.6mmol/L ; E、1.6 5.5mmol/L 。4、正常婴幼儿血清尿素氮是：（）A、3.1 7.0mmol/L ; B、4.5 7.3mmol/L ; C、2.1 6.6mmol/L ; D 1.8 6.5mmol/L ; E、3.3 7.7mmol/L 。5、正常男性血清尿酸是：（）A、230 480mmol/L; B、178 387mmol/L ; C、127 365mmol/L; D 273 348mmol/L ; E、268 488mmol/L。6、正常女性血清尿酸是：（）A、117 366mmol/L; B、176 393mmol

29、/L ; C、178 387mmol/L; D 166 388mmol/L ; E、248 398mmol/L。7、正常人24小时尿量为：（）A、900 1500mL B、10002000mL; C、15002400mL;D、1000 2200mL; E、9901800mL8、正常人12小时夜尿量是：（）A、<750mL 日 <600mL; C <700mL; H <550ml; E、 <720mLo9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：（）A、1.10 ; B、1.019 ; C、>1.020 ; D、>1.025 ; E、>1.018。1

30、0、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：（）A、0.010 ;日 0.008 ; C 0.006 ; D 0.007 ; E、0.009。 11、正常人禁饮后检查尿渗量是：（）A 800 1000mOsmR 600 1000mOsmC、300 800mOsmD 305 1000mOsm E、7001000mOsm12、正常人血浆渗量是：（）A 285 365mOsm B 300 400mOsm C 275 305mOsm D 300 350mOsm E、278 315mOsm13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（ TmG是：（） A、340 ± 18.2mg/min ; B 3

31、40±22.1mg/min ; C、340± 15.5mg/min ; D、340± 18.8mg/min ; E、 340 ± 18.0mg/min。14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE正常值是：（）A 400800mL/min； B、600 800mL/min ; C、300 500mL/min； D 500 800mL/min; E、680 880mL/min。 15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离 子排泄率应是：（）A <1.5%）;日 W1.2%; C、<1.0%）; Dk <0.1%）; E、 W

32、1.1%。（五）X型题A Ccr<10mL/min ; B、24h 尿量 2480mL; C、BUN<9mmol/L; D Scr>445mmol/L ; E、尿比重 1.010 1.012 。1、肾衰竭期或尿毒症期；（E ）2、肾衰竭期；（D ）3、尿毒症期终末期肾衰竭；（A ）4、慢性肾衰代偿期；（C ）5、正常老年人。（B ） 参参考答案与题解】一、填空题1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱2、肾素红细胞生成素活性维生素D3血压钙磷代谢 红细胞生成3、菊粉清除率内生肌酎清除率血清肌酎 血清尿 素氮肾小球滤过率血b2微球蛋白血清尿酸4、远端肾小管功能近端肾小管

33、功能尿酸化功能四、选择题（一）A型题1、C; 2、D; 3、B; 4、D; 5、E; 6、C; 7、B; 8、A; 9、C; 10、E; 11、B; 12、C; 13、A 14、B; 15、C= （五）X型题1、E; 2、D; 3、A 4、C; 5、Bo袁新志】肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择 （ALT）（肝炎病毒标志物）， 从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（AFR GGT）（ALT、）及其同工酶，（ LDH ）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、ASK STB A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（MAO PH

34、Pin P 4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障 碍，血中胆固醇酯（降低）。5、M蛋白血症，主要见于（ 骨髓瘤、原发性巨球蛋 白血症三、名词解释1、A/G倒置根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白白比值（A/G）,正常时1.2-1.5,A/G 倒置可 以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深， 酶活性反而降低，即出现 “胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳四、选择题A型题1 101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标

35、？（）A AFP （甲胎蛋白）B、ALT （丙氨酸氨基转移酶） G AST （天门冬氨基转移酶）D、r GT （ r 谷氨酰转移）E、ALP （碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时， 应尽快做下列哪项检查？ （）A 血清胆红素B、ALTC ALPD、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁降低见于：（）A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、 肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTrm升高对下列那种疾病的诊断最有意义？（）A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？（）A、MAO单胺氧化酶）B、GGT C

36、 ALTD、AFPE、ALP6、尿胆原减少或缺如见于：（）A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性 尿时E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？（）A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低 ：（）A、阻塞性黄疸B、肝硬变C、肾病综合征D、冠心病E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器?A、肝脏日脾脏C、肾脏E、脑10、保证血氨正常的关键是：（）A、氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、氨与代谢过程中产生的酸中和,形成俊盐C在肝脏中

37、合成尿素D氨直接从肾脏排出22、急性乙型肝炎 问题2324A血清总胆红素升高 俩者均有D俩者均无23、肝细胞性黄疸24、溶血性黄疸X型题25 40 问答题(C )(C) (A )1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低，服糖R ALT明显升高后呈低平曲线；2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正 常、稍高或稍低；服糖后胰岛素呈延迟性释放反应。四、选择题A型题1、A、腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（）3.5-6.5mmol/LBk 3.9-6.4mmol/LC、5、3.9-7.0mmol/L糖耐量异常是指:D 3.5-6.4mmol/LE、由肺呼出1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何A、空腹

38、血糖三7.0 mmol/L , OGTT2、时血糖三11.1B型题改变？mmol/L ,问接氏 11 15A ALT明显升高B、血氨明显升高2、试述血氨升高的临床意义？ 四、选择题B、空腹血糖三7.0 mmol/L ,OGTT2、时血糖三11.1mmol/LGG硼显升高MA则显升高1、B2、B3、E4、C5、A6、C、空腹血糖三7.0 mmol/L, OGTT2、时血糖在 7.811.1E、ALP明显升高E 7、B 8、B9、A10、C11、mmol/L之间11、急性肝炎（A ）12、肝纤维化（D）13、阻塞性黄疸（E ）14、AFP阴性的肝癌（C）15、肝性脑病（B ）问题1620A 丫球蛋

39、白明显增多B、AFP>500科g/L C、CEA明显增多D、脂蛋白-X（Lp-X） （+）E、尿胆原强阳性16、阻塞，性黄疸（D ）17、肝硬化（A）18、原发性肝癌（B）19、转移性肝癌（C ）20、溶血性黄疸（E）C型题问题21 22A ALT 升高R HBsAg （ + ）C、均有D俩者均无21、急性甲型肝炎（A）A12、D 13、E14、C15、B16、D17、A18、B19、20、E21、A22、C23、C24、A五、问答题1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5 。尿胆原 正常或轻度增加，尿胆红素阳性。

40、2、答：（1） 生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。（2） 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统 分流形成。3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入 肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝， 被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反 映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有 关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它 指标。临床常用生物化学检测一、填空题D、空腹血糖三7.0 mmol/L ,OGTT2、时血糖三11.1mmol/L B型题A、 胰岛素/血糖比值>0.4B、 血糖/胰岛素比值&g

41、t;0.4C、血清胰岛素升高，C肽降低D、血清胰岛素降低，C肽降低E、C肽/胰岛素比值降低6、外源性胰岛素所致低血糖（C ）7、 胰岛B细胞瘤（A）C型题A、空腹血糖三 7.0 mmol/LB、OGTT2小时血糖三11.1 mmol/L ,C、二者均有D二者均无8、糖尿病患者（）9、糖耐量异常患者（）X型题10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的：（ ）A. HDL-CB. LDL-CC. CHOD. TGE. LP 11、有抗动脉粥样硬化作用（C ）（a）12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素（E）5、Apo-B为下列哪项的主要成分 ？ （）13、主要存在于前 B-脂蛋白和乳糜颗粒中 （

42、BA、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物B、电泳法正常值为 5.6%7.5%A.HDL-CB. LDL-CC. VLDLD. CM问题1415E.Lp(a)A. Apo-A6白脂蛋白电泳难于检出的是：（)B. Apo-BA.HDL-CB. LDL-CC. CMD. VLDLC. Apo-CE.LP(a)D. Apo-D7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协E. Apo-E同作用？（）14、高密度脂蛋白的主要成分（A ）A.高血压B.高 LDL-CC.高压D.低15、低密度脂蛋白的主要成分（B ）HDL-C E. Apo-B二、填空题8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定

43、（沉淀法）的正常1、血清脂类物质包C可反映患者抽血前 1 2个月内血糖的平均综合值D 一旦形成不再解离E、可反映患者抽血前 1 2周内血糖的平均综合值五、问答题11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？见于1） 1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症 或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、 嗜值是：（）括、A. 2.07-3.12mmol/LB. 0.94-2.0mmol/L2、脂蛋白根据密度不同分C. 0.56-1.7 mmol/LD. 1.04-2.4mmol/L为、E. 0.91-1.04mmol/LO铭细胞瘤、胰高血糖素病等； 3）应激性高血糖：如颅 脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；

44、 4）药物影响：如曝嗪 类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、 脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮 食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高？（）3、总胆固醇测定（比色法） 成人为合适水A.总胆固醇：5.6mmol/LB.甘油三酯：1.7mmol/L平为边缘水平，为升高。C.HDL 2.1mmol/LD. LDL： 3.6mmol/L4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈低E.Aop-A/B : 0.9密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈O10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误？（）5、成人脂蛋白（a） （ELISA法）的正常值为A.

45、由肝脏和小肠合成B,是LDL的主要载脂质的6、成人Apo-A/B值为。3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素 的过程中，释放出一个由 31个氨基酸组成的片段，称 C肽。4、B5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD第二节血清脂质和脂蛋白检测一、选择题A型题1、血清总胆固醇增高见于：（）C.对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D.急性心 一、选择题A.肝硬化B.再障C.甲亢D.糖尿病 E.营养不良肌梗塞时降低1、D2、B3、C4、A5、B 6、Ce. n型糖尿病常偏低7、E8、B9、E10、B11、 C 12、B型题E问题111313、B14、A15、B16、C17、 A 1

46、8、A.总胆固醇增高CB.甘油三酯增高19、D20、C21、AC.高密度脂蛋白增高二、填空题D.低密度脂蛋白增高1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸E.酯蛋白a增局2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（）A. 0.22-1.2mmol/LB. 0.56-1.7mmol/LC. 0.12-1.6mmol/LD. 0.46-1.9mmol/LE. 2.86-5.69mmol/L3、血清甘油三酯增高不见于：（）A.冠心病B.阻塞性黄疸C.甲状腺功能降D.肾病综合征E.糖尿病4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关？（）开始升消退。cK或cK MB的,其浓度高低有助

47、蛋白 乳糜颗粒 脂蛋白（a）3W5.l7mmol/L5.20-5.66mmol/L>5.69mmol/L4、负相关 正相关5、v 300mg/L6、1.0 2.0【刘惠霞】第三节血清电解质检测一、填空题：1、血清中主要的阳离子是 ,主要 阴离子是,。细胞内主要的阳离子是,主要阴离子是2、正常参考值：血钠为 ，血清总钙 为,血氯为,AG为 二、判断题：1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（）2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（）三、名词解释：低血钾症：四、选择题；A型题1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（）A摄取不足日胃肠道失钠失水G肾失钠失

48、水 口甲亢患者E、严重烧伤B型题问题26A高钠血症R低钠血症C高钙血症D、低氯血症E、Wj氯血症2、转移性骨癌()3、坏死性胰腺炎()4、应用高渗盐水过多()5、呼吸性碱中毒()6、肾上腺皮质功能减退()C型题问题712A高钾血症B、低钠血症G两者均可D、两者均无7、大面积烧伤()8、长期低盐饮食()9、长期食用糖皮质激素()10、肾衰竭少尿期()11 .频繁呕吐()12、输入大量库存血液()X型题问答题：何谓高血钾症？其临床意义如何？ 参参考答案及题解】一、填空题：1、Na+ Ca+CL- P2- K+ Mg+ 蛋白， 有机 磷盐2、135147mmol/L。2.25 2.58mmol/L

49、8 16 mmol/L二、判断题：1. X2、，三、名词解释：血钾浓度低于 3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于摄取不足：如营养不良丢失过多；如频繁呕吐葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。四、选择题；1、DX 2、C 3、日 4、A、5、E、6、D、7、C 8、C、 9、DX 10、A、11、日 12、A、五、问答题：血钾浓度高于 5.5 mmol/L称高血钾症。临床上常 见于：（1）摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过 快，输入大量库存血。（2）排泄困难：肾衰竭少尿期 或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减 少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期

50、低钠饮食，使钾不易排出而潴留。（3）细胞内钾大量释出：严重溶 血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤， 中毒，化疗（4）细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。第五节心肌酶检测一、填空题1正常情况下，新生儿 LDHt勺为成人的，随年龄增长逐渐 .至14岁时趋于恒定。红细胞内 LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。2. 急性心肌梗塞时血清 CK显著升高，一般在 达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3. LDH活性升高常见于、阻塞性黄疽、等。4. 急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，达到高峰，持续才恢复正常。5. CK有MM MB及

51、BB三种同工酶。 CK-MMfc要分布于 中，脑组织中只有 ， 为 心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对诊 断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6. CPK-MBft心肌梗塞后高，达高峰，血清浓度与坏死的心肌数量成 于判断心肌梗塞的二、名词解释心肌酶谱三、选择题A型题1 .心肌梗塞时不升高的酶是：（）A谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2 .对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标 是：（）A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB3 .血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2/LDH1比值低于1,见于哪种疾病：（）A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黄疽4 .肝炎时升高的LDH同工酶是：（）A LDH1B LDH2C LDH3D LDH4E LDH5C型题1-2A.肌酸激酶增高B.肌酸激