急腹症患者抢救配合精选幻灯片

1、1.2急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即发病急，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。3内脏性疼痛 是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。特点：1、痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感； 2、痛感弥散，定位不准确 3、疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪反应4躯体性疼痛是腹壁膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，由躯体神经痛觉纤维传入中枢神经。特点：对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张5牵涉性疼

2、痛指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位与远离该内脏的身体其他部位6内科急腹症妇产科急腹症外科急腹症7外科急腹症 起病急骤，腹痛明显，先腹痛后发热，有腹膜刺激征或伴有休克。病情难确定，有急性腹膜炎体征时，应先由外科治疗内科急腹症 常以发热、呕吐、心悸等为先导及主要症状，后出现腹痛，疼痛较轻，痛点不固定，无腹膜刺激征妇产科急腹症 腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等情况，腹痛部位以盆腔为主。常见于急性盆腔炎、宫外孕等，前者伴发热、白带增多，后者伴停经史和阴道流血。8急性阑尾炎急性胆囊炎急性胆管炎胃肠道穿孔肝脾破裂急性肠梗阻9急性胃肠炎急性心梗腹型过敏性紫癜10急性盆腔炎卵巢肿瘤蒂转异位妊娠11

3、缺血梗阻感染病因出血12详细的病史细心的体检相关的实验室资料必要的影像学检测出1314临床处理中严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则：禁用吗啡类止痛剂禁用吗啡类止痛剂禁饮食禁饮食禁服泻药禁服泻药禁止灌肠禁止灌肠四禁 抗休克抗休克抗体液平衡失调抗体液平衡失调抗感染抗感染抗腹胀抗腹胀四抗151、接诊患者：询问现病史及既往史，腹痛的时间、性质、部位、缓急及腹痛缓解或加剧的因素，及其他伴随症状；2、密切观察病情变化，监测生命体征，观察腹部症状及体征的变化； 3、体位：宜卧床休息，采取半坐卧位（伴休克者除外），休克时宜采用休克体位（仰卧中凹位或平卧位）； 4、建立静脉通道：遵医嘱确定补液计划，纠正水、电解

4、质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。16庞诗丽，女，44岁，停经26天，血性分泌物10天，腹痛1小时，于8月5日16:11以“宫外孕？”收入院，神志清，精神差，BP：111/44mmHg 1小时前无明显诱因突发下腹部剧烈疼痛，为持续性绞痛，恶心，未呕吐，既往有情绪激动后心悸不适3-4年。给予B超检查，结果显示盆腔内异常团块（请结合临床除外宫外孕），腹.盆腔积液，子宫增大并肌层回声不均17 8.5 8.5日日 16:55 16:55 后穹窿穿刺记录后穹窿穿刺记录 患者B超示盆腹腔积液，为明确积液性质，行后穹隆穿刺术。共抽出暗红色不凝血2ml，诊断腹腔积血明确。 8.6日行急症手术181.吸氧，保证呼

5、吸道通畅；2.血气分析；3.给予患者舒适体位，半坐卧位4.建立静脉通道5.确诊后给予无菌导尿，做好术前准备；（前提做好病人的心里护理，向病人解释手术的必要性，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，取得病人的配合）19刁建青，女，29岁，因7天前无明显诱因出现上腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴恶心，向腰背部放射，屈膝位稍缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，2天前发热，于5.612:06以“急行胰腺炎、胆囊炎”收住院。既往有胆囊炎病史。入院后给予血常规：WBC9.57109/L 中性粒77.6 Hgb108g/L；血淀粉酶223.14U/L（正常值为40-180U/dl）；20诊疗计划：1.禁食，监测血压，维持水、电解质平衡，保持血容量。2.应用抗菌药物，减少胰液分泌生长抑素类药物。3.向患者告知病情。21定义：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 病因：胆道疾病为常见原因，尤以胆囊炎胆石症最常见；其次是酗酒和暴饮暴食。 病理分型：急性水肿型 急性出血坏死型2223腹痛恶心呕吐腹胀黄疸发热手足抽搐242526271.禁食2.胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀并增加回心血量3.补液、防止休克：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，改善微循环4.镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药。但是禁用吗啡，以