临床执业医师测试题Ⅰ

1、有关临床执业医师测试题I单选题1、韦克斯勒智力测验组成主要是A肌梭抑制B 拮抗肌抑制C骨骼肌疲劳D 协同肌兴奋E 腱器官兴奋答案： E当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。单选题2、女，43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率 100次分， 律齐， 胸骨左缘第3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5t/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者 需首先考虑的诊断是A血液学检查BX线和心电图检查C 超声心动图检查D 免疫学

2、检查E 组织学和细菌学检查答案： E确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。单选题3、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway 损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节答案： D本题考查的是感染性心内膜炎。Roth 斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。单选题4、垂体后叶储存的激素是A黄体生成素B 卵泡刺激素C雄激素D 孕激素E 催乳素答案： D孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.30.

3、5 ，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用，基础体温升高。单选题5、 患者， 男， 38 岁。 吸烟患者，因低热、 咳嗽 3 月， 痰中带血2 月来诊。 查体：T 37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是A肺部体征B 痰菌检查C胸部X线征象D 结核菌素试验E 全身中毒症状答案： C国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核型（R型） 浸润型肺结核（m型）、慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型） 分型的主要依据是胸部X线征象。单选题6、预后最差的肺癌A

4、鳞状细胞癌B 小细胞癌C腺癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌答案： B小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后较差。单选题7、女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmH，gP90 次 /分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A药物溶石疗法B 体外震波碎石法C经皮胆囊取石术D 胆囊切除术E 胆囊切除，胆总管探查引流术答案： D胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者75% -90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩，胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切

5、除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探查。单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D 急性心肌梗死E 急性心包炎答案： E患者，28岁，持续胸痛1天,深吸气时加重，心电图：除 AVR外的其他导联ST 段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。单选题9、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的

6、A二尖瓣反流B 高血压C房间隔缺损D 主动脉瓣反流E 室间隔缺损答案： B对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低；外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。血液黏度：血液黏度增高，则外周血管阻力增大。循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。很显然高血压会增加后负荷。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量

7、较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限， 早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此， 新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A心前区疼痛B 心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D 心尖搏动减弱或消

8、失E 心音遥远答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。单选题12、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39 .2 ，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重,胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸腔闭式引流B 抗结核治疗C胸膜活检D胸腔镜检查E 胸腔内注射抗生素答案： D胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。单选题13、小儿重症手足口病的病原体多为A猩红热B 风疹C幼儿急疹

9、D 手足口病E 麻疹答案： B风疹临床特点是全身症状轻，持续 3 日的斑丘疹，枕后、 耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。患儿症状和体征符合风疹。幼儿急疹为高热35天后，热退疹出。猩红热皮疹多在发热12天出现，且出疹时高热，皮肤弥漫性充血，疹退后伴脱 皮。麻疹是发热34天后出疹，有色素沉着。手足口病出疹多在手、足、口、 臀四个部位。单选题14、患者，男，45 岁。酒后8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。 查体： 腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmH，g脉搏 110 次 / 分。针对该病首选的影像学检查方法是A应用5-氟尿喀呢B 应用广谱抗生素C禁食、胃肠

10、减压D 胆管引流E 剖腹探查答案： C患者中年女性，饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选C。单选题15、女，30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A大使培养B腹部X线平片C血常规D 腹部 B 超E 直肠指诊答案： E直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。单选题16、 女 ,35 岁。 腹胀、 腹部隐痛伴低热3 个月。 突发脐周绞痛6 小时， 呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A肠鸣音减弱或消失B 腹痛加重C呕吐频繁和量大D 腹膜刺激征加重E

11、腹胀程度加重答案： D腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。单选题17、人体试验的道德原则，下列除外哪项均正确A手术方案应当经患方知情同意B 患者坚决要求而无指征的手术也可实施C手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意D 手术方案必须经患者单位同意E 患者充分信任时, 医生可自行决定手术方案答案： A本题考查的是手术治疗的伦理要求。包括术前准备、术中和术后3 个方面， 患者知情同意是术前准备的伦理要求。单选题18、心排血量是指A胸部X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉CT造影D 心电图E 超声心动图答案： E超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、 先天性心

12、脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。单选题19、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D 心包穿刺引流E 口服利尿药答案： B应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长 （ 6-9 月） ， 心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。单选题20、男，58 岁。反复腹胀、尿少，