冠心病的健康管理

1、LOGLOGO O冠心病的健康管理冠心病的健康管理目目录录1、冠心病健康信息收集和监测2、冠心病的健康风险评估3、冠心病的预防和健康促进冠心病健康信息收集和冠心病健康信息收集和监测监测 学习目标： 1.掌握心血管病的危险因素 2.能进行健康信息的收集 冠心病健康信息收集和监测监测1. 定定义义2. 危危险险因素因素3. 危危险险因素的因素的评评定定标标准准4. 技能要求技能要求 冠心病： 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 是由于冠状动脉功能性或器质性改变 而引起的冠状动脉血流和心肌需求不 平衡所导致的心肌缺血性心脏病。 危险因素 危险因素：主要(传统)危险因素潜在危险因素社会经济/心理行为因

2、素1.年龄年龄1.超重1.教育程度(偏低)2.家族史2.血清TG升高2.经济收入3.男性3.胰岛素抵抗，糖代谢异常3.职业及其变动4.高血压4.血清Lp(a)升高4.不健康饮食5. 吸烟5.血管内皮功能受损5.缺乏体力活动6. 血清TC升高6.凝血因子升高6.过量饮酒7.血清LDL-C升高7.慢性炎症7.精神紧张8.血清HDL-C降低8.氧化应激8.某些精神疾病9.糖尿病9.血浆HCY升高10.肾功能受损10.睡眠呼吸障碍危险因素评定标准 1.血压 血压异常的定义和分类类别aa收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120=140=901级高血压(轻度)140-15990-992级高血压(

3、中度)160-179100-1093级高血压(重度)=180=110单纯收缩期高血压=140=11.1mmol/L (2)空腹血浆葡糖糖水平=7.0mmol/L (3)OGTT实验中，2小时PG 水平=11.1mmol/L危险因素评定标准 3.血脂 血脂异常的界定标准(mmol/L)脂质名称合适范围临界水平需治疗水平TC5.72TG1.70HAL-C1.900.90LDL-C3.64危险因素评定标准 4.肥胖 中国成人超重和肥胖界限值分类BMI(kg/m2)相关疾病危险度腰围男:85 女:=95女：=90体重过低=28高极高极高危险因素评定标准5.吸烟： 1.曾经吸烟者：每天吸烟，持续时间6个

4、月,但调查时已不再吸烟者 2.现在吸烟者：持续或累积吸烟6个月以上，且在调查期间，在吸烟的人 3.被动吸烟者：吸入吸烟者呼出的烟雾，每天15分钟以上且每周1天以上技能要求 健康信息收集： 1.工作准备 2.工作程序 工作准备： 包括设计问卷，培训调查员，安排调查时间， 人员，地址，联系接待人员等 工作程序： 1.问卷调查 2.体格检查 3.实验室及器械检查 问卷调查： (1)一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入， 婚姻状况 (2)现在健康状况，既往史，家族史调查： (3)生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食 习惯及营养调查，饮酒习惯 体格检查： (1)血压测量:掌握正确的的测

5、量方法及时间 (2)身高，体重，腰围的测量 实验室及器械检查: (1)血，尿常规 (2)血脂，血糖，血肌酐水平测定 (3)肝肾功能检查 (4)心电图 (5)X线胸片 冠心病的健康冠心病的健康风险评风险评估估 学习目标： 掌握缺血性心血管疾病简易评估方法。 总体危险评估在心血管病防治中的作用： (1)是检出高危个体，确定干预目标人群的重要工具，有助于对心血管病进行早起干预 (2)有助于提高患者的预防意识和依从性，有助于对患者进行健康教育和健康管理，也有助于广大民众进行自我健康管理 (3) 是对患者进行危险分层，进而确定干 预措施的重要依据 (4) 有助于综合调整危险因素控制的方案 (5) 有助于

6、合理配置有限度的医疗资源， 最大限度地以最低花费挽救最多的生命总体危险的半定量危险分层高危高危中危中危很低危很低危低危低危很高危冠心病的冠心病的预预防和健康促防和健康促进进 学习目标： 掌握冠心病的一、二和三级预防 冠心病的一级预防冠心病的一级预防1改变不良生活习惯(1)不吸烟(2)管住嘴(3)迈开腿2定期检测(1)降低血压(2)降低胆固 醇(3)控制体重3从儿童开始，培养从儿童开始，培养儿童运动意识儿童运动意识冠心病的二级预防冠心病的二级预防控制血压控制血压戒烟戒烟控制体重控制体重控制血糖控制血糖身体活动身体活动控制血脂控制血脂冠心病的健康教育冠心病的健康教育限制总能量的摄入限制总能量的摄入

7、限制脂肪，胆固醇的摄入限制脂肪，胆固醇的摄入合理食用碳水化合物，蛋白质合理食用碳水化合物，蛋白质限制食盐的摄入限制食盐的摄入供给充足的维生素和矿物质供给充足的维生素和矿物质冠心病的健康教育冠心病的健康教育步行运动指导运动指导以有氧缓和运动为宜慢跑骑自行车跳舞打太极家务劳动冠心病的健康教育冠心病的健康教育疏导、支持，安慰疏导、支持，安慰心理行为治疗心理行为治疗帮助、鼓励帮助、鼓励放松训练放松训练鼓励自我心理调节鼓励自我心理调节音乐疗法音乐疗法心理指导 冠心病的健康教育冠心病的健康教育第二天第二天第一天第一天第三天第三天第四天第四天准备阶段准备阶段开始戒烟开始戒烟运动，进食水果运动，进食水果对付对

8、付“尼古丁尼古丁” 禁烟限酒LOGOAdd your company slogan危险因素评定标准 3.血脂 血脂异常的界定标准(mmol/L)脂质名称合适范围临界水平需治疗水平TC5.72TG1.70HAL-C1.900.90LDL-C3.64 工作程序： 1.问卷调查 2.体格检查 3.实验室及器械检查 问卷调查： (1)一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入， 婚姻状况 (2)现在健康状况，既往史，家族史调查： (3)生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食 习惯及营养调查，饮酒习惯 问卷调查： (1)一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入， 婚姻状况 (2)现在健康状况，既往史，家族史调查： (3)生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食 习惯及营养调查，饮酒习惯 问卷调查： (1)一般情况调查：年龄