各类身心障碍之鉴定人员及鉴定方法与工具肢体障碍类

1、各類身心障礙之鑑定人員及鑑定方法與工具肢體障礙類別類 別鑑定人員鑑疋工具鑑定方法理學 檢查基本檢查特殊檢查肢 體 障 礙1. 肢體缺損部 分：所有醫師2. 肢體功能缺損 部分：骨科、神 經科、復健科、 神經外科或整 形外科等專科 醫師及具有內 科專科醫師資 格之風濕次專 科醫師，小兒專 科可由具小兒 科專科醫師資 格之小兒神經 次專科醫師1. 肢體基本結構檢查2. 關節活動度測量3. 徒手肌力檢查4. 肢體活動功能檢查5. 目視步態檢查1. 放射線檢查2. 肌電圖檢查3. 肌肉切片檢查4. 等速肌力檢查身心障礙等級肢體障礙類別名稱宀* 定義等級標準備註肢體 障礙係指由於發 育遲緩，中 樞或周圍

2、神 經系統發生 病變，外傷 或其他先天 或後天性骨 骼肌肉系統 之缺損或疾 病而形成肢 體障礙致無 法或難以修 復者。上 肢重 度1兩上肢腕關節以上欠缺者。2兩上肢之三大關節中，各有 兩大關節機能全廢者。一、同時具有上肢、下肢、 脊柱或其他神經系統中 兩項以上障礙者，以較重 級者為準，如有兩項以上 同級時，可曰級，但取 多以晉一級為限。二、機能顯著障礙係指以下 情形之一：1. 正常關節活動度喪失 百分之七十以上；以上 所述關節，上肢包括 肩、肘、腕三大關節， 下肢包括髖、膝、踝三 大關節；2. 肌力程度為二級或三 級。三、機能全廢係指關節活動 完全僵直或麻痺（肌力程 度為零級或一級）。中 度1

3、. 一上肢肘關節以上欠缺者。2兩上肢之大拇指及食指自掌 指關節處欠缺者。3兩上肢各有三指（含大拇指 或食指）自掌指關節處欠缺 者。4. 一上肢之三大關節中，有兩 大關節機能全廢者。5兩上肢之肩及肘關節，各有 一關節機能全廢者。6兩上肢之肩及肘關節機能顯 著障礙者。7兩上肢之大拇指及食指完全 僵直或麻痺者。8兩上肢各有三指（含大拇指） 完全僵直或麻痺者。輕 度1. 一上肢腕關節以上欠缺者。2. 一上肢之大拇指及食指自掌 指關節處欠缺者。3. 一上肢之三指（含大拇指或 食指）自掌指關節處欠缺者。4兩手部分指節欠缺之手指共 五指以上者。5兩上肢之肩及肘關節，各有 一關節機能顯著障礙者。6. 一上肢之

4、肩關節機能顯著障 礙者。7. 一上肢之肘關節機能顯著障 礙者。8兩上肢或一上肢之腕關節機 能全廢者。9兩上肢之腕關節機能顯著障 礙者。10. 一上肢之大拇指及食指完 全僵直或麻痺者。11. 一上肢之三指（含大拇指）完 全僵直或麻痺者。12. 兩上肢之大拇指完全僵直 或麻痺者。四、勾選上肢或下肢關節機 能顯者障礙或機能全廢 者，請填寫相對應之關節 活動度或肌力表格。上肢關節活動度t：（關節活動度為前二項活動角度之總和）左肩關節前舉度（正常後舉度（正常關節活動度度（正180 度）60度）常240度）右肩關節前舉度（正常180 度）後舉度（正常60度）關節活動度度（正常240度）左肘關節屈曲度（正常

5、145 度）伸展度（正常0度）關節活動度度（正常145度）右肘關節屈曲度（正常145 度）伸展度（正常0度）關節活動度度（正常145度）左腕關節掌屈度（正常80度）背屈度（正常70度）關節活動度度（正常150度）右腕關節掌屈度（正常80度）背屈度（正常70度）關節活動度度（正常150度）上肢肌力:肌力程度 543210左上肢右上肢下 肢重 度1兩下肢膝關節以上欠缺者。2兩下肢之三大關節中，各有 兩大關節機能全廢者。中 度1. 一下肢膝關節以上欠缺者。 2兩下肢踝關節以上欠缺者。3. 一下肢之三大關節中，有兩 大關節機能全廢者。4兩下肢之髖及膝關節，各有 一關節機能全廢者。5兩下肢之髖及膝關節機

6、能顯 著障礙者。6兩下肢之髖關節切除且無法 置換者。輕 度1. 一下肢踝關節以上欠缺者。2. 兩卜肢的全部腳趾欠缺。3兩下肢之髖及膝關節，各有 一關節機能顯著障礙者。4. 一下肢之髖關節機能顯著障 礙者。5. 一下肢之膝關節機能顯著障 礙者。6. 兩下肢或一下肢之踝關節機 能全廢者。7. 兩下肢之踝關節機能顯著障 礙者。8. 一下肢之髖關節切除且無法 置換者。9. 兩下肢正面X光由股骨頭上 端至脛骨下端之長度，相差五 公分以上或十五分之一以上脊 柱者。左下肢長度： 公分；右下肢長度: 公分左髖關節屈曲125 度）度（正常伸展10度）度（正常關節活動度135 度）度（正常右髖關 節屈曲125 度

7、）度（正常伸展10度）度（正常關節活動度135 度）度（正常左膝關 節屈曲140 度）度（正常伸展0度）度（正常關節活動度140 度）度（正常右膝關 節屈曲140 度）度（正常伸展0度）度（正常關節活動度140 度）度（正常左踝關 節蹠曲45度）度（正常背屈20度）度（正常關節活動度常65度）度（正右踝關 節蹠曲45度）度（正常背屈20度）度（正常關節活動度常65度）度（正下肢關節活動度：（關節活動度為前二項活動角度之總和）肌力程 度543210左下肢右下肢下肢肌力:頸椎與胸椎X光片出現韌帶骨 贅變化，皆各有超過一半以上 的脊椎融合，且經脊椎側面X 光檢查，胸腰椎之Cobb角度 大於70度。1

8、.頸椎與胸椎X光片出現脊椎 韌帶骨贅變化，皆各有超過一 半以上的脊椎融合，且經脊椎 側面X光檢查，胸腰椎交界處 之Cobb角度為40至70度。2頸椎與腰椎 X光片出現脊椎脊柱（僅適用於血清陰性脊 椎關節病變，包括僵直性脊 椎炎、乾癬性關節炎、反應 性關節炎、發炎性大腸疾病 之關節炎等，或侵及頸椎之 類風濕性關節炎，但無神經 學障礙者；或經腰、薦椎融 合手術者）韌帶骨贅變化，頸椎有超過一 半以上的脊椎融合，且腰椎前 彎Schober測試達2公分以 下。3.胸椎X光片出現脊椎韌帶骨 贅變化，且經脊椎側面X光檢 查，胸腰椎之Cobb角度大於 70度。輕 度1. 頸椎X光片出現脊椎韌帶骨 贅變化，且有

9、超過一半以上的 脊椎融合。2. 胸椎X光片出現脊椎韌帶骨 贅變化，且經脊椎側面X光檢 查,胸腰椎之Cobb角度為40 至70度。3腰椎X光片出現脊椎韌帶骨 贅變化，且腰椎前彎Schober 測試達2公分以下。4.腰椎或腰薦椎融合五個椎體 以上且腰椎前彎Schober測 試達2公分以下。X光片出現脊椎韌帶骨 贅(syndesmophyte)變 化之節數頸椎：胸椎：腰椎：經脊椎側面X光檢查， 胸腰椎之Cobb氏角度度腰椎前彎Schober測試公分其/、他 神 經 系 統重 度1. 巴金森氏症達Modified Hoehn-Yahr Stage 第五級， 無法站立或行走。2. 四肢肌張力不全、僵直或

10、痙 攣達 Modified Ashworth Scale第四級，無法站立或行 走。3. 由於震顫、舞蹈病、肌躍症、 小腦性或感覺性運動失調、神 經或肌肉性疾病等症狀，無法 站立或行走。其他神經系統(症狀無法使 用上述肢體障礙標準認定， 經適當藥物治療，且追蹤至 少六個月/嬰幼兒至少三個 月後，仍遺存足以影響生活 機能之障害者。請填寫相對 應之 Modified Hoehn-Yahr Stage 或 Modified Ashworth Scale)中 度1. 巴金森氏症達Modified Hoehn-Yahr Stage 第四級， 肢體軀幹僵直、動作遲緩，行 走及日常生活需要輔具或協 助。2.

11、四肢肌張力不全、僵直或痙 攣達 Modified AshworthScale第三級，行走及日常生活需要輔具或協助。3.由於震顫、舞蹈病、肌躍症、 小腦性或感覺性運動失調、神 經或肌肉性疾病等症狀，行走 及日常生活需要輔具或協助。輕 度1. 巴金森氏症達Modified Hoehn-Yahr Stage 第三級， 明顯動作遲滯、姿勢平衡受 損，影響站立或步態。2. 至少兩個肢體肌張力不全、 僵直或痙攣達Modified Ashworth Scale 第二級，影響 站立或步態。3. 由於震顫、舞蹈病、肌躍症、 小腦性或感覺性運動失調、神 經或肌肉性疾病等症狀，影響 站立或步態。其他神經系統：Modified Hoeh n-Yahr Stage第零級：沒有症狀。第一級：單側之症狀。第二級：輕微之兩側症狀，姿態平穩度正常。第三級：日常生活已受到一些限制，姿勢稍微不平衡，不需他人協助。第四級：可自行站