内科呼吸系统疾病习题及答案

1、17呼吸系统疾病习题一、判断题：1 .活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程 （）2 .胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌（）3 .肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长（）4 .肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线（）5 .肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强（）6 .胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生（）7 .肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行（8 .肺部听到捻发音，则一定是病理性的（）9 .胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌（）10 .结核病的免疫主要是体液免疫 （）答案：10. X1. V 2, X 3. X 4. X 5. V 6. X

2、 1.78. X 9. V二、填空题1 .呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，PaO2不伴或伴 PaCO2（ I或n型）。2 .肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3 .干啰音一般分为和两种4 .支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及答案：1 . <60mmHg>50mmHg2 .镇静安眠类药物3 .鼾音哨笛音4 .平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多三、选择题A1型题（单个最佳选择题）1 .诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案：C2 .慢性肺源性心脏病

3、肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛B .肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E .肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A3 .下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A .肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部 S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案：C4 .肺心病的首要死亡原因是A .肺性脑病B. DICD.心律失常C.上消化道出血E.休克 答案：AB.夜间阵发性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难5 .支气管哮喘的临床特征是 A.反复发作阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

4、答案：A6 .肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是B.造成胸膜粘连增厚D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡A .肺部遗留纤维化C.肺组织完全恢复正常E.肺间质性改变答案：C7 .慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基石是：A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛C.肺小动脉炎D.血容量增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B8 .引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见A .慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘答案：A9 .慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A .肺动脉瓣区第

5、二心音亢进B.活动后呼吸困难C.剑突下心脏搏动D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案：C10 .下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A11.关于典型支气管哮喘的临床表现A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音C.病情越重哮鸣音越强E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E，下列哪项描述是正确的B.进行性呼吸困难D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音12 .支气管扩张患者大咯血时，最关键的抢救措施在于A.止血B.输血C.吸氧D.输液E.保持呼吸道通畅.防止窒息答案：E13 .肺心病心电图诊断的主要依据为A .窦性心律不齐B. QRS波群低电压

6、C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14 .下列那种疾病可使残气量增加A.特发性肺间质纤维化B.肺气肿C.间质性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15 . n型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案：B16 .下列哪项不是支气管哮喘的表现A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解D.夜间及凌晨可加剧 E.严重发作可有发绡表现答案：B17 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D

7、.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B18 .肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.紫绡E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案：E19 .慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A .低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A20.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.

8、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E22 .有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少 B.每年发作至少 C.每年发作至少 D.每年发作至少 E.每年发作至少 答案：D3个月，持续10年以上1个月，持续2年以上2个月，持续3年以上3个月，持续2年以上6个月，持续4年以上23 .慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E24 .急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热C.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛答案：C25 .确诊肺结核的依据是A.结核中

9、毒症状C.结核菌素试验阳性B.呼吸困难D,咳嗽伴咯血B.血沉增快D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变答案：D26.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A .持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧 E.应用正压机械通气 答案；BD.迅速应用糖皮质激素27 .结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型（I型）变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应（n型）答案：D28 .肺结核大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E,坐位答案：B29 .对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗B.支

10、气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案：D30 .对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A .肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检答案：E31 .肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D,充血期E.红色肝变期答案：E32 .医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E33 .金葡菌肺炎最具特征的 X线表现是A .肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：CA2型题（病

11、例摘要型最佳选择题）34 .老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，醇红色，胶冻状，引起感染最可 能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A35 .某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A.PaCO2 TPH J血清氯 TB. PaCO2 TPH J血清钾 T氯 JC.PaCO2TPHT血清钾 TD. PaCO2TPH T血清钾 J氯 JE. PaCO2T PH T 血清钾 J 氯 T答案：B36 .某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。

12、查体：大汗淋 漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A .胸腔积液B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸D.肺气肿E.大叶性肺炎答案：C37 . 60岁，男性，咳嗽咳痰 20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绡，呼吸 10次/分，心率120 次/分，BP 120/80mmHg , PaO2 33mmHg , PH 7.29,最主要的抢救措施是A.可拉明静脉滴注B.多巴胺静脉滴注C. 5%碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸E. 3 2受体兴奋剂喷雾吸入答案：D38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作 1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绡， 双肺满布哮鸣音，心率 120次/分，律齐，无

13、杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该 病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E. 5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C39 .女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染答案：D4

14、0 .男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7.30 , PaO2 50mmHg , PaCO2 80mmHg. 下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花甘 C （西地兰）C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗答案：E41 .男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg, PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析： PaO2 70mmHg , PaCO2 80mmHg.该患者病 情恶化的原因最可能的是A.感染加重

15、B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭答案：C42 .男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示 ST-T改变B.心电图检查 Rv1+Sv5 w 1.02mmVC. X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍答案：D43 .男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg , PaO2 45mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.

16、支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗答案：E44 .女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应， 查动脉血 气分析示PaCO2 90mmHg, PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病答案：C45 .女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有 紫绡入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A . PaO2降彳氐，PaC

17、O2升高B. PaO2正常,PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生 素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析： pH7.35, PaO2 55mmHg , PaCO275mmHg , Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿答案：D47 .女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰 6年，每年冬季发作，多持

18、续 34月，近两周来再次出 现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊舌L,肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎答案：E48 .某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A.呼吸频率18次/分B.潮气量500毫升C.肺活量为3500毫升D.时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%E.每分通气量为8升答案：D49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.

19、 654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+ 3 2受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托澳镂雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注答案：E50 .女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似， 此时最好的鉴别方法是A .拍摄X线胸片B.测定 RV、TLC,测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定 RV、TLCD.高分辨CTE.支气管镜检查答案：CA3型题（病例组型最佳选择题）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰 14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就

20、诊。查外周血白细胞为7.5X109/L,尿常规正常。51 .下列检查中不用作为常规检查的是A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT52 .胸部X线片最可能的表现是A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D .肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影53 .为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振答案：51. E 52. D 53. C男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息 30余年，5

21、年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘 并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。54 .以下检查对诊断具有重要意义的是A. MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养55 .若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱答案：54. D 55. C男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年持续 34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、 大汗,不能平卧，遂来院就诊。56 .询问病史的重点应是A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图

22、检查情况E.近期胸部X线检查情况57 .体检重点应是A .肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比58 .以下检查中最有价值的是A.外周血象检查B.心电图检查C .胸部X线检查D .血气分析E.超声波检查答案：56. A 57. E 58. C男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难 1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg, 呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。59 .此患者最需鉴别的是A .慢性支气管炎还是急性支气管炎B .肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是 AB

23、DS60 .在没有确诊情况下，不宜使用的药物A.氨澳索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素61 .如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆答案：59. C 60. D 61. B女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：62 .患者应严禁用下述哪种药物A. 3受体激动剂B . 3受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂63 .为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托澳镂气雾剂D.酮替酚C.特布他林气雾剂E.氨茶碱答案：62. B

24、63. A男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2天，右上腹痛伴气急、恶心 1天。64.除考虑急腹症外A.自发性气胸 C.膈神经麻痹 E.肺结核 65.体检应注意有无A.肠鸣音C.肺部呼吸音 E.上腹部压痛 66.首次的治疗药物是A.头抱他咤C.解热镇痛药E.庆大霉素答案：64. B 65. C重点鉴别的疾病是B.肺炎链球菌肺炎D.肺梗死B.右上腹肌紧张D .肺肝浊音界B.芳星青霉素D.胃肠道解痉剂66. B男，45岁，发热、咳脓痰 1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降, 但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。67 .治疗中需加用A.红霉素B.甲硝睫C.

25、酚磺乙胺(止血敏) D .祛痰药E,阿米卡星68 .治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A. 2周B. 3周C. 4周D. 6周E. 8周69 .如果作体位引流，应采取的体位是A.头低仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.坐位E.头低俯卧位答案：67. B 68. E 69. E女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38 C,两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h,PPD (5IU)阴性。70 .诊断应首先考虑A .狼疮性肺炎B.浸润性肺结核C.纤维空洞性肺结核D.支气管肺癌E.结节

26、病71 . PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的A.阳性表示曾有结核感染B.强阳性可以支持结核感染C.阴性可以排除结核病D.弱阳性可为卡介苗交叉反应E.免疫抑制者常为阴性答案：70. B 71. C男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm/h, WBC 8.0x 109/L.72 .为明确诊断，下列哪项检查最为重要A. PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.胸部CT73 .需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A .胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人

27、答案：72. B 73. A女，26岁，干咳无痰、乏力 2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT (1/2000, 5u)试验:肿结直径16mm,伴水泡。74 .最可能的诊断是A.肺结核B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病(矽肺)75 .对该患者如采取短程化疗，最佳方案是A. INH +SM + PAS, 12 个月B. INH +PAS+ TBS1 , 9 个月C. RFP+INH, 6个月，头两个月联用 RFP+INH+PZAD. RFP+EMA +PAS, 12 个月E. RFP+PAS, 612个月，头2个月加用INH + EMB强化76 .用何种方式来判断疗效A.痰菌转阴B.血沉正常C

28、.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴性E.体温正常答案：74. A 75. C 76. C男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绡，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。77 .最可能的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神经炎78 .对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择A.血常规B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79 .为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为A.氧疗B.抗生素治疗C.给予镇静剂D.抽气减压E.给予强心剂答案：77. D 78. B 79. D患者男，62岁，两年前诊断肺心

29、病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率 100次/分，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞 分类均增高，血气分析：pH 7.32, PaO2 50mmHg , PaCO2 78mmHg , HCO3- 33mmol / L.80 .该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒81 .关于该患者的治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨澳索祛痰D .持续低流量吸氧E. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒82 .根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调A.呼吸性酸

30、中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒83 .根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂答案：80. E 81. E 82. A 83. C女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽 3年，每年春季发作，可自行缓解。此次 又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。84 .该患者的诊断应首先考虑为A .慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.慢性支气管炎并肺气肿E.心源性哮喘85 .对该患者的治疗应选用的药物为A .抗生

31、素类药物B. a受体激动剂C. 3 2受体激动剂D . a受体阻滞剂E. 3 2受体阻滞剂86 .给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绡，此时应采 取A.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头抱菌素D.静脉滴注5 %碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松87 .应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg , PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为A.高浓度吸氧B.甲泼尼龙静脉滴注C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱D.联合应用广谱抗生素E.气管插管人工通气答案：84. C 85. C

32、86. EB1型题（配伍题）A.铁锈色痰D.砖红色胶冻状痰88 .急性肺水肿89 .肺炎球菌肺炎答案:88. B 89. AA.端坐呼吸、气促C.二者均有90 .左心衰竭可出现91 .支气管哮喘可能出现答案:90. C 91. AA.肺动脉高压、右心肥大C.两者都有92 .肺源性心脏病87. EB.粉红色泡沫痰C.脓臭痰E.粉红色乳状痰B.心脏扩大、奔马律D.二者均无B.心脏器质性杂音D .两者都无93.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）答案：92. A 93. C四、病例分析（一）某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰 20年，气促5年，加重并双下肢浮肿 5天入 院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常

33、在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用 青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。查体：T38.5C , P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg ,发育正常，慢性病容，神志清楚， 口唇发绡，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及 湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2 X 109/L, N 82%, L 18%, Plt 200 X 109/L;电解质：Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl- 100mmol/L ;血气分析： PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3- 31mmol/L ;