APACHE2-评分表格-方便使用

1、ICU病人疾病严重程度评分APACHE n （Acute Physiological And Chronic Health Evaluation） Scoring System姓名 病案号 年龄 性别 入icu时间 患者转归诊断：注意：所有变量取入 ICU24小时内最差值变量432101234心、指标得分A体温（0C）4139.0-40.938.5-38.936.0-38.434.0-35.932.0-33.930.0-31.929.9平均动脉压（mmHg）160130-159110-12970-10950-6949心率（次/分）180140-179110-13970-10955-6940-5

2、439呼吸频率（次/分）5035-4925-3412-2410-116-95PaO2 (FiO 2 50%时)AaDO 2 (FiO2 50% 时)7061-7055-60<55500350-499200-349<200动脉血pH值HCO3 （无 pH 时）7.77.60-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24<7.155241.0-51.932-40.9213-31.918-21.915-17.9<15Na (mmOl/L)180160-179155-159150-154130-149120-129111-119110K (mm

3、Ol/L)76.0-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9<2.5肌好 mg/dl (ARF 2)3.52.0-3.41.5-1.90.6-1.4<0.6血细胞比容（）6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC 计数(x 109)4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1格拉斯哥评分E睁眼：V言语：M运动：GCS=（）15-GCSTotal score A (APS 总分PaCO2=mmHG平均动脉压=（收缩压+2 X舒张压）/3 肌酊1mg/dl=88.4mmOl/L注意：急性肾衰时肌酊值需X2格拉斯哥

4、昏迷评分标准见后页AaDO 2=713 XFiO 2-1.25 XPaCO2-PaO2年龄评分年龄<4445-5455-6465-74> 75患者指标病人得分B分数02356慢性健康状态CHP无器官衰竭常规手术前存在器官衰竭或免疫抑制急诊手术前或无手术但存在器官衰竭或免疫抑制患者情况病人得分C分数025总分(A + B + C )患者预期医院内死亡 风险（R）患者实际转归：好转、死亡、放弃治疗、其他等需要特殊说明的问题医生：日期:格拉斯哥昏迷评分Galsgow Coma Scale ( GCS)GCS =睁眼动作+语言反应+活动反应睁眼 Eye Opening评分最佳语百反应评分最

5、佳语百反应评分自主睁 spontaneously4准确定向（回答正确）5准确定向（回答正确）5语言刺激睁眼to verbal stimuli3定向混乱（回答错误）4定向混乱（回答错误）4疼痛刺激睁眼to pain2不正确（只能说出单个词）3不正确（只能说出单个词）3无反应never1无法理解的声音2无法理解的声音2无反应1无反应1?器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。?免疫抑制：（1）免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程或大剂量激素）；（2）严重影 响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，非白血性白血病，AIDS）。?肝功能不全：（1）活检证实肝硬化；（2）门脉高压；（3）门脉高压导致的上消化道出血；

6、（4）肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。?心血管功能不全：纽约心脏协会分级 IV级。?呼吸功能不全：（1）由于慢性限制性、阻塞性或血管性疾病活动受限：（2）曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；（3）呼吸机依赖。?肾功能不全：慢性透析。计算预期死亡率死亡率(R)二医院内死亡风险急诊手术后：ln ( R / (1 - R) = a=-3.517 + (0.146* (APACHE II 评分)+ 0.603 + (诊断类型权重)其他：ln ( R / (1 -R) =a =-3.517 + (0.146* (APACHE II 评分)+ (诊断类型权重)R= ea/ (1

7、+ ea)、/、4、1、广注息：诊断类型权重见下页诊断类型权重-非手术类(Diagnostic Category - Nonoperative)分组疾病权重分组疾病权重呼吸功哮喘或变态反应-2.108创伤多发伤-1.228能不全COPD-0.367脑外伤-0.517或衰竭非心源性肺水肿-0.251神经系统癫痫发作(seizure disorder)-0.584呼吸停止后-0.168疾病脑出血/硬膜下/蛛网膜下出血(ICH/SDH/SAH )0.723误吸-0.142其他药物过量-3.353肺栓塞-0.128糖尿病酮症-1.507感染0消化道出血0.334肿瘤0.891重要脏器受损代射性或肾性-

8、0.885心血管 功能不 全或衰 竭高血压-1.798呼吸系统-0.890心率失常-1.368神经系统-0.759充血性心衰-0.424心血管系统0.470失血性或低血容量性休克0.493胃肠道0.501冠心病-0.191脓毒症(Sepsis)0.113心脏骤停后0.393心源性休克-0.259主动脉夹层动脉瘤0.731诊断类型-手术类(Diagnostic Category - Operative)分组疾病权重手术多发伤-1.684慢性心血管疾病-1.376外周血管疾病-1.315心瓣膜手术-1.261月中痛开颅手术-1.245肾月中瘤手术-1.204肾移植-1.042脑外伤-0.955胸部月中瘤手术-0.802脑出血/硬膜下/蛛网月真下出血开颅手术(ICH/SDH/SAH )-0.788椎板切除术或其他脊髓手术-0.699失血性休克-0.682消化道出血-0.617消化道月中瘤手术-0.248术后呼吸功能不全-0.140消化道穿孔或梗阻0.060术后并发症脓毒症(sepsiS0.113心脏骤停后0.393