功能科质控方案

1、功能科质控方案2021年功能科质控方案根据医院医疗质量、平安治理的有关规定,结合医 院创立“三级精神病专科医院、“优质医院的工作要 求,科室成立新的质控小组,结合科室自身特点及开展要求 特制订以下方案：一、 质控组织为保证质控工作完成,特成立本科质控小组组长：副组长：组员：业务质控组：报告质控组：危急值质控组：二、质量限制目标严格根据?三级精神病医院评审标准实施细那么?2021版对功能科业务、专业各项指标要求,狠抓落实,下大力气, 全面完成各项质量限制指标及任务,保证辅助医疗质量达标.三、质控任务包括根底质量、环节质量、终末质量三个方面.1、根底质量方面：主要表达在对医护人员业务培训考核方 面

2、制订相应的学习、考核方案,强化医护人员的根本功.2、环节质量方面：主要针对医疗日常运行中方方面面的各个环节,包括危急值制度建立及质控、诊疗患者质量等.3、终末质量方面：主要抓报告质量把关,果断做到不合格 报告不由科,并落实奖罚.四、具体举措：1 .由质控组长监督并考核质控小组的实施.2 .医院每次下发的文件及每次会议精神科室要组织学习并有记录,质控方面由负责记录.3 .每周四是科室质控日,科室质控小组要开质控小组扩大会 议,质控小组及科室全部成员都要参加,要总结上周在根底 质量、环节质量及终末质量存在的问题,并落实奖惩及提由 整改意见,质控医师要做好记录.一各种登记本检查登记本,危急值登记本等

3、检查由 质控医师负责检查汇报,质控小组讨论,并提由整改意见.二对日常运行中各个环节中发生的问题平时查,发现问 题及时改正.4 .每月月中月末科室组织业务学习,就本专业相关知识组织大家学习,并有培训资料,留作科室业务学习资料.5 .每月召开一次质控小组会议,分析本科质量方面存在的问题,并在全科会议上进行通报点评,每季度进行一次小结, 每半年进行一次总结,落实奖罚,切实做好医疗过失纠纷事故防范,特别要注意各项医疗操作规程的检查及时纠正缺陷 及化解苗头,防患于未然五、奖罚制度为保证科室正常运行,切实将各种规章制度落实到位,保证 医疗质量,保证医疗平安,豉励先进,鞭策后进,科室采取 一定的奖罚举措是必

4、要的, 为此科室根据自身特点及医院要 求,制订了功能科科奖罚制度附件一.功能科2021-11-15附件一：功能科科室治理细那么修订全科人员必须遵守医院的各项规章制度,爱院如家,维护医院 利益,服从医院工作安排.增强科室组织纪律,工作质量、业务学习及医德医风教育,特制定科室治理细那么如下：一、工作质量1 .效劳态度：具有良好的医德医风,做到语言和气、态度和£对于态度生硬者,发现一次扣考核分1分;无故和病人及家属争吵者, 扣除当月奖金的10%02 .信息查对：检查时查对患者姓名、性别、年龄是否与申请单一致,确定检查部位.错检病人扣考核分5分.3 .检查准确：检查报告书写标准,清楚,诊断明

5、确,无漏诊、 误诊.检查报告与图不符者,一次扣考核分5分,造成严重后果,扣 除当奖金的10%,并在科室做出书面检查.4 .报告及时性：心电图、超声影像、脑电图、经颅多普勒等常规检查工程出具结果小10分钟；急诊检查结果随检随出.以上科 室超时报告结果的扣考核分0. 5分.5 .保证危急值处置得当：功能科人员不熟悉相关危急值制度和工作流程,不知晓工程扣考核分1分；功能科人员未按要求向临床 科室报告危急值结果,一次扣考核分1分；?危急值报告登记本? 登记不及时、漏登或缺项过多,扣考核分0.5分.6 .不私自收费：如有违犯,扣除当月奖金,所收金额加倍退还.向病人及家属赔情道谦,在科室做出书面检查.性质

6、恶劣者,交院领 导处理.7 .团结协作、不推诿病人：工作中有意刁难、托延,不能很好团结协作,无故推诿病人,发现一次扣除当月奖金的30%.二、业务学习1 .专'业学习笔记每周检查一次,周五检查缺少一次扣考核分 1分,并在2天内补齐.2 .科室讲课听课次数：根据每月安排组织学习,讲完由主任及本部门人员评分,不合格的口 0.5分.3 .学习内容力求少而精,以实际工作中发现的问题列专题与根底理论实践操作专题相结合三、综合治理1.擅离岗位：串岗时间超过20分钟含20分钟扣除考核分2分.2 .迟到早退：发现一次扣考核分1分.30分钟以上,无特殊原因按半天旷工处理,扣除当月奖金的10%.3 .上班干

7、私活、吃早餐：科室发现一次扣考核分1分,院领导发现一次,扣除当月考核分5分.4 .私自外出：按擅离岗位条款处分.严重者按旷工处分.上班期间有事需外出者,必须向科主任请假,同意前方可离开.5 .节假日值班：坚守岗位,不得脱岗、串岗、迟到、早退,如有脱岗串岗迟到早退现象按旷工、迟到条款处分.6 .病、事假、公休假,必须在前一天向科主任请假,在不影响 本科室工作的情况下,方可休假,否那么按旷工处分特殊情况除外.8 .服从分配：对于医院或科室主任安排的工作,无故不听从分配者,扣除考核分5分.9 .违犯医院及科室规章制度,影响到科室及科室负责人的经济利益,由其本人全部承当.以卜.条款,所有罚款通知财务科,从工