吴门治验录之经方治验陶君仁应用黄芪建中汤的验案

1、?吴门治验录?之经方治验陶君仁应用黄黄建中汤的验案?吴门治验录?之经方治验：陶君仁应用黄黄建中汤的验案老中医陶君仁所使用的黄黄建中汤的组成是由黄黄、饴糖、桂枝、生姜、大枣和甘草等七味药物组成.内以饴糖、饴糖,饴糖断缺常以麦芽代之,为主甘温以 补虚运中复入甘草、红枣更增和胃健脾益气养阴之效桂枝之辛温佐绵黄黄 走表通里芍药之酸寒配甘草入里敛营主治虚劳证之偏于阳虚或阴阳两虚者.“劳者温之“虚者补之之意合甘酸辛味于一炉.甘温相得建中补虚甘酸 相须和里敛阴甘酸辛合更可生阳.扶其缺乏调其偏胜益阴配阳相得平衡 俾脾运健而中气振饮食增而津液旺.其制法慎密配伍精当咸属仲景虚劳之 要方.一、阳虚发热证见形寒发热神

2、疲力乏面无华渴喜饮热动辄气短舌淡苔白脉细 且数.盖营卫、气血之源在于脾欲和营卫固媵理扶正气振中阳惟甘温建 中一方.伴中气得从健运从阴引阳阳引阴阴阳调和阴火自平.治方 ：劳 者温之甘药调之之意宗甘温除大热之法.病例一':章xx男13岁.西医诊断：血吸虫病发热.病情摘要：畏寒怯冷日哺发热38?-39?之间黎明 热退净胃纳尚可而精神不振入睡或有盗汗精神萎顿舌淡无华苔白腻舌 觉甘淡乏味脉微细促数不耐重按肌肤枯槁形体消瘦肝脾月中大腑行时海 粪检血吸虫孵化阳性服氯霉素十天寒热未退.投黄黄建中加枳术丸、党参四剂 从扶中运脾益气消痞盗汗略收精神略振惟形寒发热未平继守原方服至七剂寒热得退复服十五剂体温未

3、见升高胃纳锐增精神振旺.体会：脾胃为后天之本化生气血之源.受纳腐熟和运化水谷.素居即湿寒 湿浸渍脾胃困惫旋运乏力营卫元由化生不克偕和致寒热经还或类疟状. 阳虚那么阴无以长演成气阴俱耗之局故脉数而促形瘦盗汗病久人血由积成 症.二、虚黄?金匮黄疸病脉证篇?：“男子黄小便自利可与虚劳小建中汤.属于 虚劳范围的萎黄证须与湿热发黄之黄疸相鉴别小建中汤方冠以“虚劳两字 寓有深意.虚黄非湿热所致乃劳倦内伤气血缺乏故小便自利皮肤枯黄无泽 而目睛不黄为鉴别重点.病例二：杨x男43岁.西医诊断：钩虫贫血虚黄症.病情摘要：前年夏日松土锄草返家澡后密布红 噱搔痒难忍约经二时自隐旬日后又复咳嗽气喘咽喉奇痒服中药而愈.嗣

4、 后渐觉四肢软弱精神倦怠全身肤色萎黄不泽肢体虚浮头晕耳呜大便或 海胃纳不减而体力渐衰不耐劳动.脉细软舌胖淡无华苔白面色萎黄 目睛不染.方用黄黄建中合入附子、干姜急以温脾补虚助阳建中所谓阳生阴 长.连服十二剂体症大为改善舌质稍淡红肌肤色泽明朗继用西药驱虫中 药仍予黄黄建中以温中益气祛寒化湿而收功.体会：此症寒湿浸淫中阳温伏脾胃困顿失其健运不克散精濡养肌肤肢面虚浮此乃脾士为病形诸于外也.三、阳虚胃痛脱宇疼痛假设断假设续食那么痛减喜暖欲按面光无华畏寒倦怠懒言小 澳清长大便坚结,或便油,舌淡苔白脉虚细而缓持证合参无非脾胃虚寒 水饮停滞惟以建中补中.病例三：李x男53岁西医诊断：十二指肠球部溃疡症.当脱

5、疼痛反复发作至今一年平时过劳 少逸饥饱不调渐起当脱隐痛时作时休渴不欲饮泛吐酸水遇寒饮冷痛势 更剧得食即缓每以热巾按揉上院为快小澳消长大使终年坚难解曾见黑 便.精神尚可面色晦淡舌润质淡苔白二脉弦而不实中阳不振寒饮停聚. 投黄黄建中汤加川楝子藉引温中祛寒通阳蠲饮稍事泄木服药六剂胃痛遂 止惟大便仍然坚实难解此脾土虚弱中气缺乏故也.倍用黄黄助其推运之力 二剂后即得畅便无何所苦.体会：患者平素劳乏劳那么伤气中气虚馁土运变迟水谷所入尽生浊饮 饮为阴邪土受湿渍故运化无权肝木之气失其滋养致木郁不达横中土 致窜生诸证.四、阳虚盗汗夫自汗多属阳虚盗汗多属阴虚然无不关乎卫气不周媵理不密且阴阳本 属互根阴虚之那么阳气

6、必伤阳虚甚那么阴津亦受累所以辩证论治不能单从自汗、 盗汗分阴阳而必须从其它见证合参始可.其属于阳虚或阴阳两虚之盗汗宜用黄黄建中汤俾阳振卫周其汗自敛又 阳气渐化而阴亦可复.病例四：陆x男15岁.病情摘要：三月来时有形寒发热脊背凛寒寐那么盗汗淋漓湿尽衣衫精神 不振大便时见冻腻胃口呆钝.脉虚细而数苔白舌胖形体消瘦肌肤枯槁少 泽.用黄黄建中进服以壮其中气实表补阳五剂后盗汗渐收复以原方十剂 诸症相安.以后嘱用黄黄、红枣参加糯米煮粥代食以固其疗效此亦实脾益气固 表之法也.五、产后泄泻泄泻一症莫不关乎脾胃大产之后血去过多气无所依亦馁脾士乏元气 之振运胃家无中阳之煽动水谷入而不化精血无由生化阴虚及阳阳不化湿

7、清浊不分混杂而下逐生泄泻.病例五：周x女34岁.产后刚满旬日即下水洗衣涤碗遂觉腹中隐痛便下即见不安服合霉素2日不见效果改用香砂六君、理中等剂亦不见好转一昼夜便下数十余次之多 水样大便无异臭解时少腹部有气攻撑窜痛用手按揉略觉轻减脱腹胀饮食不思午后阵觉其脊背形寒口干而喜热饮饮水不多.脉细带数舌苔白质 淡红四肢略形浮肿肢体欠温.黄黄建中汤、桂枝改肉桂炮姜易生姜以温肝 散寒合入细辛温彻少阴.服药三剂便时腹痛气撑之势大减惟便下次数仍频 方去细辛改用桂枝参加砂仁、木香以利气助运温脾散寒六剂而愈.体会：病起产后下元虚惫血虚气馁寒邪乘虚而入以致中阳困顿脾运 愈虚发为泄泻.内经：“脾虚者虚那么腹满、肠鸣冷泄不化.即是此候.小结盖黄黄建中汤具有温而不烈甘而不滞、酸而不收扶阳不祛阴育阴不碍阳 的特点.故自仲景创订本方以来一直为后世所沿用具适应范围也越来越广泛. 根据立方法度临床上不特适用于以上各种病变凡由阳虚阴寒中士困惫而致 水月中、积、腹痛、遗泄等内伤疾患证见脉细弦而数苔薄白质淡红形寒微 热渴喜热饮自汗盗汗心烦气促等皆可以本方作为根底加减应用