四大穿刺操作适应症禁忌症

1、四大穿刺操作适应症禁忌症1、胸穿：适应症：3明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药.禁忌症：4严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位 者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者.【肩胛线或腋后线78肋间,腋中线67肋间,月?前线5肋间.首次600,以后60mmhg,面色、唇色、指甲及皮肤转红；扩大的瞳孔缩小正常34mm, v2缩小, 5散大出现自主呼吸；神志恢复.】10、呼吸机的临床应用：适应症4:严重通气缺乏如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态,各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹；严重换气功能障碍急性呼吸窘迫综合症、 严重的肺部感染或内科治疗无效

2、的急性肺水肿；心肺复苏；呼吸功能下降胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤.应用指征：临床指征：呼吸浅、慢、0不规那么,极度呼吸困难,呼吸欲止或停止,意识障碍,呼吸频率大于35次/分.血气分析指征：血ph7080mmhg;po2在吸入fio20.40,30分钟后仍50mmhg.相对禁忌症：5严重的肺大疱、肺囊肿；中等量以上的咯血；未经引流的张力性气胸、纵膈气肿；低血容性休克未补充血容量之前；急性心肌梗死.【面罩吸氧适用于神志清淅,短期或间断应用12小时；气管插管：昏迷或半昏迷者,保存72小时内；气管切开长期机械通气者.调节：通气量：一般600ml,慢阻肺500ml急性呼吸窘迫综合征 800ml;

3、吸气/呼气时间：慢阻肺1: 22.5慢频率；限制性通 气1: 1.5快频率；通气压力：病变轻1520cmh2o,中度2025 cmh2o,重度2530 cmh2o 给氧浓度：低浓度24%28%不超过40%,中度40%60%适用于缺氧和二氧化碳潴 留,高浓度：60%以上用于一氧化碳中毒,心源性休克,吸入高浓度氧不应超过12天】11、急救止血术：适应症：3周围血管创伤性出血；减少手术区的出血；某些 特殊部位的创伤或病理血管破裂出血肝破裂、食管静脉曲张破裂.禁忌症：3需施行断肢再植者不用止血带；特殊感染截肢不用止血带,如气性坏疽截肢；凡有动脉 粥样硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带或休

4、克裤.【止血带位置：上肢为上臂上 1/3,下肢为股骨中下1/3交界处.充气止血带上肢 300kpa下肢500kpa,时间1小时左右,最长不超过 3小时】12、电动吸引器吸痰术目的：利用负压原理,将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出,到达清洁呼吸道,改善通气的功能.【每次时间不超过15秒,以免缺氧,吸痰管每次更换,治疗盘内用物每天更换12次】氧气雾化吸入术：目的：利用高速氧气气流把药液吹成雾状,吸入患者呼吸道,达 到治疗目的.【氧流量510升吸入药液加5ml蒸储水溶解或稀释.一般 1015分钟.】13、脊柱损伤现场搬运原那么：应用硬板或者木板为工具,三人协助将患者搬运,保持患者躯干处于伸直位,

5、防止脊柱扭转.14、穿手术衣戴手套的目的：防止手术时间过长,藏在皮肤深处的细菌移行至皮肤外表并迅速繁殖生长,污染手术区.15、清创缝合术：适应症：新鲜创伤伤口.禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合.16、拆线：适应症：2无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者.头颈部 45天,下腹部及会阴部 67天；上腹部、胸部、背部及臀 部79天,四肢1012天,关节处延长一些、减张缝合 14天.伤口术后有红肿热痛等 明显感染者,应提前拆线.禁忌症： 4应延迟拆线：严重贫血、消瘦、轻度恶液质者；严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；老年患者及婴幼儿；咳嗽没有限制时,胸腹 部切口应延迟拆线17、换药术：目的：检查伤口,去除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通 畅引流,限制感染,促进伤口愈合.无特殊35天换一次,感染伤口分泌物多 1天1次,新鲜肉芽创面隔12天一次,严重感染视引流量多少决定换药次数.18、穿隔离衣目的：2保护病人,保护医务人员,防止交叉感染及自身感染. 防止病原菌的扩散.适应症：进入传染病或者可能引起传染的区域.19、电击除颤：适应症：各种心律失常及心跳骤停.【除室颤调至非同步外,其他都为同步除颤.电极位置：左腋前线第5肋间,右侧胸骨旁第二肋间隙,涂导电糊或者垫湿盐水纱布垫,充