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1、果洛州州本级公共租赁住房申请登记表（临时承租住房困难家庭）申请人现居住社区:户籍所在地:住宅电话：身份证号码:现居住地址:办公电话:移动电话:二0一四年十月十三日（一）申请人及共同申请人基本情况和户籍、收入情况（由申请人填写）大武镇城镇户籍非大武镇户籍来 大武居住时间序 号称谓姓名性 别婚姻 状况身份证号码实际居住地 社区户籍所在地 社区本人口月 日口月 日口月 日口月 日口月 日口月 日序 号工作单位（全称）职务单位 性质单位电话联系方式说明：1、“称谓”栏按顺序填写：本人、配偶、子女、父母等，共同申请的家庭成员之间应具有法定的赡养、抚养或扶养关系。2、“婚姻状况”栏请填写：已婚、再婚、未婚

2、、离婚、丧偶等。3、“职务”填写：现任工作单位的最高职务。4、“单位性质”填写：机关单位、事业单位等。5、本表申请人及共同申请人填写顺序要求一致。（二）申请人及共同申请人房产（住房）情况（由申请人填写）家庭人均居住建筑面积为平方米。现居住地（户籍所在地）房屋座落建筑面 积（M2）房屋来源购买或 租借时间产权人或出租人口借住亲友产权房口租住单位宿舍口承租的市场住房口直管公房口廉租住房口房改房 口集资房口拆迁安置房（含待入住）口非住宅用房口其它住房说明：1、家庭人均居住建筑面积 -家庭居住住房建筑面积总和一参加申请人数（非住宅用房和向市场承租的住房面积不计入总和）。2、该房屋属于哪种房屋来源的请在

3、该类别前的口打3、非住宅用房包括：店面、办公用房、厂房、仓库等。4、其它住房包括：城镇自建住房、农村自建住房等。5、向市场承租的非住宅用房不必填写。6、请按住宅和非住宅用房的顺序填写。（三）房源意向（请在口中打，）（申请人填写）：口租赁（E50 m2；本人意愿m2（四）房管部门对申请人、共同申请家庭成员住房情况查档登记（房管部门填写）查档人、1、非住宅用房口后口无2、房改房口后口无3、直管公房口后口无4、廉租住房口后口无5、集资建房口后口无6、拆迁安置房（含待入住）口后口无7、其它住房口后口无有 住 房 情 况产权人或出租人 ，地址1 : 建筑面积m2,取得时间产权人或出租人 ，地址2: 建筑面积m2,取得时间其他3申请人单位初步审查意见申请人及共同申请家庭成员中共有 人在我辖区号房居（租）住，属 房，房屋产权人（公房承租人） 为。生活及收入情况：O经办人：日期：年月日负责人：日期：年月日单位（盖章）临时承租人员申请公共租赁住房提交的材料口按要求填写的果洛州州本级公共租赁住房申请表口身份

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