泌尿系统疾病试题及答案

泌尿系统疾病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，32岁，发热（38.5℃）、尿频、尿急、尿痛3天，伴下腹痛，无腰痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（±）。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.尿道综合征答案：B解析：急性膀胱炎以尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和下腹痛为主要表现，全身症状（如高热、腰痛）较轻；急性肾盂肾炎常伴高热、腰痛及肾区叩击痛；肾结核多有结核中毒症状（低热、盗汗）及血尿；尿道综合征多见于女性，尿路刺激征明显但尿常规无异常。2.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是：A.低白蛋白血症B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高脂血症D.水肿答案：B解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改变，其他表现均由其继发而来。3.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β-溶血性链球菌D.大肠埃希菌答案：C解析：急性肾小球肾炎多由上呼吸道或皮肤感染（如咽炎、脓疱疮）后，A组β-溶血性链球菌感染诱发免疫反应，导致肾小球损伤。4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的紧急处理措施是：A.口服降钾树脂B.静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉滴注胰岛素+葡萄糖D.血液透析答案：D解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）是慢性肾衰竭的严重并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停。血液透析能快速清除血钾，是最有效的紧急处理措施；葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移，但均为临时措施；口服降钾树脂起效较慢。5.患者男性，55岁，反复眼睑及双下肢水肿2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+），血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.高血压肾损害答案：B解析：慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病程超过3个月，可伴肾功能损害；急性肾炎多见于链球菌感染后，起病急；肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低白蛋白血症为特征；高血压肾损害多先有长期高血压病史，后出现肾损害（尿蛋白多为轻至中度）。6.输尿管结石最典型的临床表现是：A.无痛性肉眼血尿B.排尿突然中断C.肾绞痛伴血尿D.尿频、尿急、尿痛答案：C解析：输尿管结石移动时可引起剧烈肾绞痛（腰部或上腹部阵发性剧痛，向会阴部放射），同时结石损伤黏膜可导致血尿（镜下或肉眼）；无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤；排尿中断是膀胱结石的典型表现；尿路刺激征多见于尿路感染。7.诊断急性肾盂肾炎最可靠的依据是：A.尿频、尿急、尿痛B.发热、腰痛C.尿白细胞管型D.清洁中段尿培养菌落计数＞10⁵CFU/ml答案：D解析：急性肾盂肾炎为上尿路感染，诊断需结合临床表现和细菌学检查。清洁中段尿培养菌落计数＞10⁵CFU/ml（革兰阴性杆菌）或＞10⁴CFU/ml（革兰阳性球菌）是确诊的金标准；尿白细胞管型提示肾实质感染，但非特异性；尿路刺激征和全身症状为非特异性表现。8.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是：A.铁摄入不足B.红细胞破坏增加C.促红细胞生成素（EPO）缺乏D.叶酸缺乏答案：C解析：慢性肾衰竭时，肾间质细胞受损，EPO生成减少，是导致贫血的主要原因；此外，毒素抑制骨髓、铁和叶酸缺乏、慢性失血等可加重贫血，但非主要原因。9.患者男性，40岁，突发右腰部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，尿常规示红细胞满视野，B超提示右肾积水，右侧输尿管上段扩张。为明确结石位置，首选的检查是：A.腹部X线平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.泌尿系CTD.逆行肾盂造影答案：C解析：泌尿系CT对结石的检出率接近100%，可明确结石大小、位置及梗阻程度，是诊断输尿管结石的首选方法；KUB可显示90%以上的阳性结石（含钙结石），但阴性结石（如尿酸结石）不显影；IVP需肾功能正常，且可能因梗阻显影延迟；逆行肾盂造影为有创检查，多用于其他检查无法明确时。10.微小病变型肾病的主要临床表现是：A.大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害C.反复尿路感染、肾小管功能障碍D.突发少尿、肾功能急剧恶化答案：A解析：微小病变型肾病是肾病综合征的常见病理类型（尤其儿童），以大量蛋白尿（选择性蛋白尿）、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现，血尿和高血压少见，对激素治疗敏感。11.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A解析：少尿期因钾排出减少、组织分解增加（如感染、创伤），易发生高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），可导致室颤、心脏骤停，是最危险的并发症；水中毒可致脑水肿、肺水肿；代谢性酸中毒和氮质血症为常见表现，但致死性低于高钾血症。12.患者女性，28岁，妊娠32周，出现尿频、尿急、尿痛，无发热及腰痛。尿常规：白细胞（++），红细胞（-），蛋白（-）。最恰当的处理是：A.观察，无需治疗B.口服左氧氟沙星C.口服阿莫西林D.静脉滴注头孢曲松答案：C解析：妊娠期尿路感染需积极治疗，避免感染上行导致肾盂肾炎或早产。首选对胎儿影响小的药物（如青霉素类、头孢类）；左氧氟沙星（喹诺酮类）可影响胎儿软骨发育，禁用；患者无全身症状，可口服阿莫西林（青霉素类）；静脉用药适用于重症感染。13.慢性肾小球肾炎的治疗目标是：A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性恶化D.治愈疾病答案：C解析：慢性肾小球肾炎为慢性进展性疾病，无法完全治愈，治疗目标是防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状及防治严重并发症（如高血压、感染）。14.肾结核的典型临床表现是：A.全程无痛性肉眼血尿B.终末血尿伴尿频、尿急、尿痛进行性加重C.腰痛伴发热、寒战D.排尿困难伴尿潴留答案：B解析：肾结核由结核分枝杆菌感染引起，结核杆菌刺激膀胱可导致尿频、尿急、尿痛（进行性加重，普通抗生素无效），病变累及肾盂或输尿管时可出现终末血尿（膀胱三角区结核溃疡出血）；全程无痛性血尿多见于肿瘤；腰痛伴发热为肾盂肾炎表现；排尿困难多见于前列腺增生。15.患者男性，65岁，夜尿增多（3-4次/夜）2年，近1个月出现排尿费力、尿线变细。直肠指检示前列腺增大，质韧，中央沟变浅。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.膀胱结石D.尿道狭窄答案：B解析：良性前列腺增生（BPH）多见于老年男性，以尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难（尿线变细、费力、尿潴留）为主要表现，直肠指检示前列腺增大、质韧、中央沟变浅；前列腺癌多表现为前列腺质硬、结节状；膀胱结石以排尿中断为特征；尿道狭窄多有外伤或感染史。16.原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的原则是：A.起始量小，缓慢加量，长期维持B.起始量足，快速减量，短期维持C.起始量足，缓慢减量，长期维持D.起始量小，快速减量，短期维持答案：C解析：糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是“起始量足（泼尼松1mg/kg/d，8-12周）、缓慢减量（每2-3周减原量的10%）、长期维持（以最小有效剂量维持半年至1年）”，以减少复发。17.患者男性，30岁，寒战、高热（39.5℃）、腰痛、尿频、尿急2天。查体：肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++），白细胞管型（+）。最可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.急性肾小球肾炎答案：B解析：急性肾盂肾炎以高热、腰痛、肾区叩击痛为特征，尿常规可见白细胞管型（提示肾实质感染）；急性膀胱炎无腰痛及肾区叩击痛；肾结核起病缓慢，有结核中毒症状；急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为表现，无尿路刺激征。18.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是：A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒答案：C解析：慢性肾衰竭时，肾排磷减少导致高磷血症，血磷升高与血钙结合沉积于软组织，且肾1α-羟化酶缺乏使活性维生素D₃（1,25-(OH)₂D₃）生成减少，肠钙吸收减少，最终导致低钙血症。低钙可引起手足搐搦（尤其纠正酸中毒后，游离钙进一步降低）。19.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：A.尿常规B.B超C.膀胱镜检查+活检D.尿脱落细胞学检查答案：C解析：膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置、大小、形态，并取活检进行病理诊断，是确诊膀胱肿瘤的金标准；尿常规和尿脱落细胞学可提示血尿或癌细胞，但无法定位；B超可初步筛查。20.患者女性，45岁，反复双下肢水肿1年，血压150/95mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g，血浆白蛋白28g/L，血胆固醇7.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。最可能的诊断是：A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压肾损害D.糖尿病肾病答案：B解析：患者符合肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿、高脂血症（胆固醇升高），故诊断为肾病综合征。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.急性肾小球肾炎的临床表现包括：A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（晨起眼睑及颜面部为主）D.高血压E.肾功能一过性减退答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎起病急，典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，部分患者可出现一过性肾功能减退（如少尿、血肌酐升高），多在1-2周后恢复。2.尿路感染的易感因素包括：A.女性尿道短直B.尿路梗阻（如结石、前列腺增生）C.糖尿病D.长期使用免疫抑制剂E.导尿或膀胱镜检查答案：ABCDE解析：女性尿道解剖特点（短、直）易致上行感染；尿路梗阻（尿流不畅）、糖尿病（免疫力低下）、免疫抑制剂使用（防御功能下降）、医源性操作（导尿）均为尿路感染的易感因素。3.肾病综合征的并发症包括：A.感染B.血栓与栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.肾功能衰竭答案：ABCDE解析：肾病综合征因大量蛋白尿、低白蛋白血症导致免疫力下降（易感染）、血液高凝状态（血栓/栓塞，如肾静脉血栓）；水肿严重或治疗不当（如过度利尿）可致急性肾损伤；长期低蛋白血症可引起蛋白质代谢紊乱（营养不良），高脂血症可加重动脉硬化；部分患者可进展为肾功能衰竭。4.慢性肾衰竭的分期（根据CKD分期）包括：A.肾功能代偿期（CKD1期，GFR≥90ml/min）B.肾功能失代偿期（CKD2期，GFR60-89ml/min）C.肾功能衰竭期（CKD3期，GFR30-59ml/min；CKD4期，GFR15-29ml/min）D.尿毒症期（CKD5期，GFR＜15ml/min）E.以上均正确答案：ABCD（注：CKD分期以GFR为依据：CKD1期GFR≥90，CKD2期60-89，CKD3a期45-59，CKD3b期30-44，CKD4期15-29，CKD5期＜15）解析：慢性肾脏病（CKD）根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，其中CKD5期为尿毒症期，需肾脏替代治疗（透析或肾移植）。5.输尿管结石的治疗方法包括：A.大量饮水、适当运动（适用于＜6mm结石）B.体外冲击波碎石（ESWL，适用于6-20mm结石）C.输尿管镜碎石取石术（适用于ESWL失败或＞20mm结石）D.经皮肾镜碎石术（PCNL，适用于输尿管上段大结石）E.开放手术（已较少使用）答案：ABCDE解析：输尿管结石治疗需根据结石大小、位置、肾功能等选择：＜6mm结石可保守治疗（饮水、运动）；6-20mm结石首选ESWL；ESWL失败或＞20mm结石可选输尿管镜或经皮肾镜；开放手术仅用于复杂情况。6.急性肾盂肾炎的治疗原则包括：A.多饮水，勤排尿B.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素（如喹诺酮类、头孢类）C.疗程2周D.治疗后复查尿培养以确认治愈E.无需处理基础疾病（如尿路梗阻）答案：ABCD解析：急性肾盂肾炎需积极抗感染（疗程2周），治疗前留取尿培养，首选针对大肠埃希菌（最常见致病菌）的药物；治疗后需复查尿培养；若存在尿路梗阻等基础疾病，需同时处理（如解除梗阻），否则易复发。7.慢性肾小球肾炎的治疗措施包括：A.控制血压（目标＜130/80mmHg，尿蛋白＞1g/d者＜125/75mmHg）B.减少尿蛋白（使用ACEI或ARB类药物）C.限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d，优质蛋白为主）D.避免感染、劳累及肾毒性药物E.糖皮质激素（仅适用于病理类型提示活动性病变者）答案：ABCDE解析：慢性肾炎治疗以延缓肾功能进展为核心，包括控制血压（ACEI/ARB为首选，可降尿蛋白）、低蛋白饮食、避免诱因（感染、肾毒性药物）；部分患者（如系膜增生性肾炎）若病理提示活动性病变，可短期使用激素。8.肾结核的典型影像学表现包括：A.肾盏边缘不整、虫蚀样改变（早期）B.肾盏闭塞、空洞形成（进展期）C.肾钙化（全肾钙化时称为“自截肾”）D.输尿管串珠样狭窄E.膀胱挛缩（容量＜50ml）答案：ABCDE解析：肾结核早期IVP可见肾盏边缘虫蚀样破坏；进展期肾盏闭塞、空洞形成；晚期肾钙化（自截肾）；输尿管因结核病变可呈串珠样狭窄；膀胱结核可致膀胱挛缩（容量减小）。9.急性肾衰竭（AKI）的病因分类包括：A.肾前性（有效血容量不足，如脱水、休克）B.肾性（肾实质损伤，如急性肾小管坏死、肾小球肾炎）C.肾后性（尿路梗阻，如结石、前列腺增生）D.以上均正确E.以上均错误答案：ABCD解析：AKI分为肾前性（灌注不足）、肾性（肾实质损伤）、肾后性（梗阻）三类，其中肾前性最常见，肾性以急性肾小管坏死（ATN）最常见。10.前列腺增生的临床表现包括：A.储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多）B.排尿期症状（排尿费力、尿线变细、尿等待）C.排尿后症状（尿不尽、尿后滴沥）D.并发症（尿潴留、膀胱结石、肾功能损害）E.无痛性肉眼血尿答案：ABCD解析：前列腺增生以尿路梗阻症状为主，包括储尿期（尿频、夜尿多）、排尿期（费力、尿线细）、排尿后（尿不尽）症状；长期梗阻可导致尿潴留、膀胱结石、肾积水及肾功能损害；无痛性血尿多见于肿瘤。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性肾小球肾炎的典型临床表现及主要治疗原则。答案：典型临床表现：①前驱感染史：多在链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）后1-3周起病；②血尿：最常见症状，可为肉眼血尿（洗肉水样）或镜下血尿；③蛋白尿：轻至中度，少数为大量蛋白尿；④水肿：晨起眼睑及颜面部水肿，严重者可波及全身；⑤高血压：多为轻至中度，与水钠潴留有关；⑥肾功能一过性减退：部分患者出现少尿、血肌酐升高，1-2周后恢复。治疗原则：①一般治疗：卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；低盐饮食（每日＜3g），肾功能不全者限制蛋白摄入；②对症治疗：利尿（如氢氯噻嗪）、降血压（如ACEI/ARB，避免肾毒性药物）；③控制感染：有感染灶时使用青霉素或头孢类抗生素（疗程10-14天）；④防治并发症：如急性左心衰竭、高血压脑病等；⑤无需激素或细胞毒药物，多数患者可自愈。2.列举尿路感染的定位诊断方法（上尿路感染vs下尿路感染）。答案：尿路感染定位诊断（区分肾盂肾炎与膀胱炎）方法：①临床表现：肾盂肾炎有高热（＞38.5℃）、腰痛、肾区叩击痛；膀胱炎以尿路刺激征为主，无全身症状或症状轻微；②实验室检查：-尿白细胞管型：提示肾盂肾炎（肾实质感染）；-尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β₂微球蛋白升高：提示肾盂肾炎（肾小管损伤）；-尿抗体包裹细菌（ACB）阳性：提示肾盂肾炎（细菌被抗体包裹，为肾实质感染标志）；③影像学检查：肾盂肾炎可见肾盏变形、肾周炎症等（如CT）；膀胱炎无肾实质改变；④治疗反应：膀胱炎短疗程（3天）治疗有效，肾盂肾炎需2周疗程，短疗程易复发。3.简述肾病综合征的诊断标准及常见病理类型（至少4种）。答案：诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症（高胆固醇和/或高甘油三酯血症）。其中①和②为诊断必需条件，③和④为次要条件。常见病理类型：①微小病变型肾病（儿童最常见）；②系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎）；③膜性肾病（成人最常见）；④局灶节段性肾小球硬化；⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎（又称膜增生性肾炎）。4.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则有哪些？答案：慢性肾衰竭（CRF）饮食治疗原则以“低蛋白、低磷、高热量、适量维生素及微量元素”为核心，具体如下：①低蛋白饮食（LPD）：根据GFR调整，GFR＜60ml/min时，蛋白摄入量0.6-0.8g/kg/d；GFR＜25ml/min时，0.4-0.6g/kg/d（需补充α-酮酸，防止营养不良）；以优质蛋白（蛋、奶、鱼、瘦肉）为主（占50%以上）；②低磷饮食：每日磷摄入＜800mg，避免高磷食物（如动物内脏、坚果、加工食品）；③高热量摄入：30-35kcal/kg/d（碳水化合物和脂肪为主），防止蛋白分解；④控制水、钠摄入：水肿或高血压者，钠摄入＜2-3g/d，水摄入为前1日尿量+500ml；⑤补充维生素及微量元素：如维生素B、C、D（活性维生素D₃需根据血钙、磷调整），铁、锌等；⑥高钾血症者限制高钾食物（如香蕉、橘子、菠菜）。5.简述上尿路结石（肾、输尿管结石）的临床表现及并发症。答案：临床表现：①疼痛：肾绞痛（突发腰部或上腹部阵发性剧痛，向同侧下腹、会阴放射），输尿管末端结石可伴尿频、尿急；②血尿：镜下或肉眼血尿（结石损伤黏膜所致），多与疼痛伴随；③恶心、呕吐：疼痛刺激迷走神经或输尿管与胃肠神经反射；④其他：合并感染时出现发热、寒战、尿频、尿急；双侧结石梗阻可致无尿。并发症：①尿路梗阻：结石嵌顿导致肾积水，长期可致肾功能损害；②感染：肾盂肾炎、肾积脓、肾周脓肿；③肾功能衰竭：双侧结石或孤立肾结石完全梗阻可致急性或慢性肾衰；④局部损伤：结石长期刺激可致黏膜增生、癌变（如鳞状细胞癌）。四、案例分析题（每题25分，共50分）案例1患者男性，25岁，主诉“咽痛、发热3天后出现肉眼血尿1天”。患者3天前因受凉后出现咽痛、发热（体温38.5℃），自服“感冒药”（具体不详）后体温降至正常，但今日晨起发现尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及水肿。查体：BP120/80mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：红细胞（++++），蛋白（+），尿红细胞位相：变形红细胞占85%；血肌酐78μmol/L（正常），抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，补体C3降低。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）3.简述下一步的处理原则。答案：1.最可能的诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。诊断依据：①前驱感染史：咽痛、发热（上呼吸道感染）后3天出现肉眼血尿（符合急性肾炎“感染后1-3周发病”的特点，但部分患者可短至数天）；②临床表现：肉眼血尿（变形红细胞为主，提示肾小球源性血尿）、轻度蛋白尿；③实验室检查：ASO升高（提示近期链球菌感染），补体C3降低（急性肾炎典型表现，8周内恢复）；④无高血压、水肿及肾功能损害（轻型急性肾炎）。2.需鉴别的疾病：①IgA肾病：常表现为“上呼吸道感染后数小时至3天内突发肉眼血尿”（同步血尿），补体C3正常，确诊需肾活检；②急进性肾小球肾炎：起病急，肾功能急剧恶化（血肌酐快速升高），可伴少尿/无尿，肾活检可见新月体；③继发性肾小球疾病（如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎）：多有皮肤紫癜、关节痛、皮疹等肾外表现，免疫学检查（如抗核抗体、抗ds-DNA抗体）阳性；④泌尿系统结石或肿瘤：结石多伴肾绞痛，肿瘤为无痛性肉眼血尿，尿红细胞位相以均一型为主，影像学（B超、CT）可鉴别。3.处理原则：①一般治疗：卧床休息至肉眼血尿消失（约1-2周），避免劳累及感染；低盐饮食（每日＜3g），肾功能正常者无需严格限蛋白；②控制感染：因患者仍有扁桃体肿大、咽红，需使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）10-14天，清除链球菌感染灶；③对症治疗：监测血压（虽目前正常，但需警惕水钠潴留导致高血压）；若尿蛋白持续阳性，可短期使用ACEI/ARB减少尿蛋白；④定期随访：监测尿常规、肾功能、补体C3（8周内应恢复正常，若持续降低需考虑其他肾炎）；⑤肾活检指征：若治疗2个月后尿蛋白仍＞1g/d、肾功能持续异常或补体C3未恢复，需行肾活检明确病理类型。案例2患者女性，68岁，主诉“反复尿频、尿急、尿痛10年，加重伴腰痛、发热3天”。患者10年来每于劳累或受凉后出现尿频、尿急、尿痛，曾多次查尿常规示白细胞（+~++），诊断为“尿路感染”，予“左氧氟沙星”口服后症状缓解，但易复发。3天前因劳累后症状加重，伴腰痛（左侧为著）、发热（体温39.2℃）、寒战，无肉眼血尿。查体：T39.0℃，BP135/85mmHg，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：白细胞（++++），红细胞（+），蛋白（+），白细胞管型（