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文档简介
1、电力建设施工企业安全(月)报表XXXXX年1月填报单位:XXXXX实业有限公司总计死亡重伤轻伤其中:分包单位人员(0)其中:非本企业人员(0)直接经济损失(元)受伤害 人损失 工作日 总数 (工日)死亡率(%0)重伤率(%)累计死亡率(%)累计重伤率(%)死亡重伤死亡重伤轻伤施工企业名称123456789101112131415XXXXX 实业有限公司000000000000000XXXXX 实业有 限公司000000000000000XXXXX 实业有限公司000000000000000XXXXX 实业有 限公司000000000000000XXXXX 实业有限公司0000000000000
2、00XXXXX 实业有限公司000000000000000日期:xxxxx年1月31日电力建设施工企业安全(年)报表伤亡事故件数(件)伤亡人数(人)直接 经济 损失(元)受伤 害人 损失 工作 日总 数(元)死亡 率(%0)重伤 率(%)累计 死亡 率(%)累计 重伤 率(%)总计重大 伤亡 事故死亡 事故重伤 事故轻伤 事故总计死亡重伤轻伤其中:分包单位 人员(0)其中:非本企业人员(0)死亡重伤死亡重伤轻伤0 1000 :00r 000r 00000000 :000 :事故原因分析事故 类别分析、事 故 件 数伤亡合 计(人)技术和设 计上有缺 陷设备、设 施工具、 附件有缺 陷安全设施
3、缺少或缺陷生产场地 环境不良个人防护 用品缺少 或有缺陷没有安全 操作规程 或不健全违反操作 规程或劳 动纪律劳动组织 不合理对现场 工作缺 乏检查 或指挥 错误教育培 训不够、缺乏安 全操作 知识其/、他死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤死 亡重伤事故类别序号123456789101112131415161 71819202122232425总计10000000000000000000000000物体打击20000000000000000000000000提升、车辆伤害300000000000000000000000
4、00机械伤害40000000000000000000000000起重伤害50000000000000000000000000触电60000000000000000000000000淹溺70000000000000000000000000灼烫80000000000000000000000000火灾90 000000000000000000000000高处坠落100000000000000000000000000:坍塌110000000000000000000000000放炮120000000000000000000000000火药爆炸13000000000000000000000000°
5、;:其它爆炸140000000000000000000000000中毒和窒息150000000000000000000000000其他伤害160000000000000000000000000:xxxxx 年 12 月填报单位:xxxxx实业有限公司日期:xxxxx年12月23日电力建设工程职工伤亡事故月(年)报表年 月填报单位(章): 工程名称及规模 累计工程死亡人,重伤人表号:电建安C表工程施工平均总人数 工程死亡率%累计工程死亡率%制表:国家电网公司每件伤亡事故情 况事故发生时间事故发生地 占 八、事故严重级 别(重大伤 亡、死亡、重伤)总计伤亡人数事故类别主要原因分析直接经济损失(元)
6、死亡重伤施工单位名称123456789单位负责人签章:处(科)负责人签章制表人签章:报出日期:年月 日注:本表(A4)为工程项目法人单位使用电力建设工程职工伤亡事故月(年)报表年 月表号:电建安D表填报单位(章) 制表:国家电网公司伤亡事 故情况 伤亡事故件数(件)伤亡人数(人)直接工程 死亡 率(%0)累计总计重大 伤亡 事故死亡 事故重伤事故总计死亡重伤其中;电力施 工企业人员其中:电务施 工企业分包 位其中:施工非电力企业经济 损失(元工程 死亡 率死亡重伤死亡重伤死亡重伤)(%)工程名称 及其规模12345678910111213141516单位负责人签章:处(科)负责人签章制表人签章
7、:报出日期:年月 日注:本表(A4)为工程项目法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用。表号:电建安E表单位负责人签章:处(科)负责人签章月 日注:1、大型起重机根据大型起重机安全管理规定系指3 02、此表(A4)为电力公司上报国家电网公司使用。3、无事故上报空白表。制表人签章:t及以上的各类起重机;报出日期:年表:国家电网公司序号机械名称型 号最大起 重量(t)事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故现场名称空 驶运 行安 装拆 卸转运修 理般重大特 大轻 伤重伤死 亡12345678910111213141516171234事 故 简 况无事故电力建设施工企业机械事故月(年)报表表号:
8、电建安F表序号机械名称型 号事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故发生时 间、地点空 驶运 行安 装拆 卸转运修 理般重大特 大轻 伤重伤死 亡123456789101112131415161234事故简况:无事故填报单位(章):制表:国家电网公司单位负责人签章:处(科)负责人签章制表人签章:报出日期:年注:1、本表(A4)为施工企业上报隶属电力公司使用2、当月(年)无事故应上报空白表。电力建设施工企业车辆交通事故月(年)报表事故件数(件)伤亡人数(人)直接经济损失(元)所负责任(全部、主要、同等、 次要总计特大 事故重大 事故一般 事故轻微 事故总计死亡重伤轻伤总计车辆 损失人员 伤亡
9、赔偿特大 事故重大 事故一般 事故轻微 事故12345678910111213141516事故简况:无事故填报单位(章):科室负责人签章制表人签章:报出日期:表号:电建安G表制表:国家电网公司单位负责人签章:日年 月年 月注:1、本表(A4)为企业上报隶属电力公司使用2、不论有无事故本表都应在次月按时报出。填报单位(盖章):表号:电建安H表制表:国家电网公司起火时间: 年月日时分起火地点:责任单位名称:责任人姓名、职务:起火原因分析:是否投保是口否口承保公司序号构筑物名称烧损面积(M2)建造面积(元)已使用 时间(年)重置或修复费(元)折旧 年限(年)烧损率(%)公安消 防机构 核定损 失(元
10、)备注12345公安消防机构核定损失小计万元序号名称数量购进时 价格(元)已使用 时间 (年)折旧 年限(元)烧损率(年)重置价值(元)公安消 防机构 核定损失(元)备注12345公安消防机构核定损失小计万元序号名称烧损面 积(M 2)重置或修复费(元)X B值XbT值烧损率(%)公安消防机构 核定损失(元)备注12公安消防机构核定损失小计万元人员伤亡:死亡.重伤轻伤.万元房屋构筑物设备它财产建筑文物等苴/、总计损失:单位负责人: 月日处(科)负责人:填报人:填报:填报单位(盖章):起火时间: 年月日时分起火地点:责任单位名称:责任人姓名、职务:起火原因分析:是否投保是口否口承保公司注;1、本
11、表(A4)为施工企业或项目法人上报隶属电力以司使用2、本表为发生火灾事故时上报,无火灾事故不报。3、照公安部火灾直接财产损失统计方法填报。4、文字表述另加附页。电力建设工程项目(工企业)火灾事故报表表号:电建安H表 制表:国家电网公司序号构筑物名称烧损面积(M2)建造面积(元)已使用时间(年)重置或修复费(元)折旧 年限 (年)烧损率(%)公安消 防机构 核定损失(元)备注12345公安消防机构核定损失小计万元序号名称数量购进时 价格(元)已使用 时间(年)折旧 年限(元)烧损率(年)重置价值(元)公安消 防机构 核定损 失(元)备注12345公安消防机构核定损失小计万元序号名称烧损面 积(M
12、 2)重置或修复费(元)X B值XbT值烧损率(%)公安消防机构 核定损失(元)备注12公安消防机构核定损失小计万元人员伤亡:死亡.重伤轻伤.万元房屋构筑物设备它文物建筑财产等苴/、总计损失:单位负责人:处(科)负责人:填报人:填报:月日注;1、本表(A4)为施工企业或项目法人上报隶属电力以司使用。2、本表为发生火灾事故时上报,无火灾事故不报。3、照公安部火灾直接财产损失统计方法填报。4、文字表述另加附页。电力建设工程项目(工企业)火灾事故报表表号:电建安H表填报单位(盖章):起火时间: 年月日时分起火地点:责任单位名称:起火原因分析:责任人姓名、职务:是否投保是口否口承保公司制表:国家电网公司房 屋 构 筑 物序号构筑物名称烧损面积(M2)建造面积(元)已使用时间(年)重置或修复费(元)折旧 年限 (年)烧损率(%)公安消 防机构 核定损失(元)备注12345公安消防机构核定损失小计万元设备 等 苴/、它 财 产序号名称数量购进时 价格(元)已使用 时间(年)折旧 年限(元)烧损率(年)重置价值(元)公安消 防机构 核定损失(元)备注12345总计损失:万元人员伤亡:死亡.重伤轻伤公
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