版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、内蒙古地域辽阔,气候条件相对恶劣,大风、大雪、地震等自然 灾害时有发生,造成电网故障不可避免。同时,公共安全、社会安全等非常规突发事件,对电网发展及安 全同样会造成巨大损失。目前,内蒙电力公司建设有应急指挥大厅, 但没有智能协同的指 挥决策平台,没有应急通信系统,并且,盟市级应急指挥系统还未建 设,无法上下联动指挥, 在大的自然灾害和突发事件情况下难以快速 反应和发挥指挥决策作用。为了降低突发事件带来的损失, 快速恢复正常的电力生产, 保障 人民群众正常生活, 内蒙古电网建设一套完整的、 先进的应急指挥系 统是十分必要的。本文结合内蒙古电网结构特点和运行实际情况, 对应急系统各种 技术全面分析
2、基础上,提出了内蒙电力应急指挥系统的建设思路。1 应急指挥系统组成电力应急指挥中心应由应急指挥场所、基础 支撑系统、应急通信系统及业务应用系统组成。其中,电力应急指挥场所建设应满足电力企业进行日常应急管理 和突发事件应急处置的需求; 基础支撑系统作为应急情况发生时各种 信息汇聚显示及各项命令上传下达的基础设施, 是电力应急指挥中心 建设的重要组成部分,该系统集由综合布线系统、拾音及扩音系统、 视频采集显示系统、视频会议系统、集中控制系统等组成;应急通信 系统是指挥中心与前线人员之间沟通的通信, 需将实时数据及语音进 行提取、整合,实现指令、图像语音、消息的实时传送及发布;业务应用系统以信息技术
3、为依托,融入、等技术手段,充分利用电力公司 现有各信息管理系统、 调度管理系统和运营管理系统, 为电力应急工 作提供相关的数据、信息交换和处理平台。2 建设构想 21 总体原则。内蒙古电力应急指挥系统应该按照分级模式建设, 即建设电力公 司、盟市和旗县三级应急指挥系统。应急指挥总体结构应该是自上而下的整体系统。 电力公司作为全网的应急指挥中心, 盟市和旗县作为分中心模式 运行。各级之间互联互通, 根据应急事故等级, 分级启动和响应或者联 合指挥。结合调度管理级别和突发事件的影响范围确定应急指挥范围。 原则上, 220 及以上输电网应急事故由公司应急指挥中心进行指 挥,盟市级应急指挥场地按照属地
4、化原则作为分指挥场地运作; 110、 35 输电网应急事故原则上由盟市应急指挥分中心进行指挥,但可以 根据事故影响范围,也可由公司应急指挥中心进行总体应急指挥。旗县应急指挥场地按照属地化原则作为盟市应急中心或者公司 应急中心的分指挥场地运作。22 场所建设。根据目前国内电力行业应急指挥中心使用情况, 建议应急指挥中 心场地采用平战结合方式。根据公司部署,初步确定公司应急指挥中心与运营监控中心共同 建设,平时状态下, 应急指挥中心场所作为电力公司运营监控中心场 所运行,不仅提高场所使用效率, 同时方便于应急状态下的数据采集 和使用。而盟市分级指挥中心建设建议与培训、 视频会议等系统共用场地, 以
5、提高场地使用效率。盟市分级指挥中心场地布局由应急指挥大厅、 控制室、设备间和 会商室等房间组成。受场地限制的供电局, 可以不建设会商室, 控制室和设备间也可 以合并建设,或者指挥大厅和控制室合并建设。县级应急指挥场地应利用现有会议室,简易部署。23 综合布线。综合布线是信息传输系统, 它使话音和数据通信设备、 交换设备、 拾音及扩音系统、 视频采集显示及会议系统、 集中控制系统彼此相连 并与其他信息管理系统相连,提供用户所需的数据、话音、传真和视 像等各种信息服务的线路连接。电力应急指挥中心建设是一个新项目, 在建设过程中可能会意想 不到的问题和需求, 因此,应急指挥中心在布线过程中应该适当留
6、有 余地。按照相关规范和要求, 信息点要考虑充分, 语音点,内网、外网、 视频、备用及电源等。走线槽的布置应把强电和弱电分开。24 拾音及扩音系统。拾音及扩音系统主要为应急指挥系统提供声音来源,它把内部、 外界音频信号通过调音台等音频处理设备进行处理, 输出到音箱等音 频输出设备。该部分建设往往需要与装修工程密切配合,如墙面的吸音效果, 屋顶墙体扬声器的布置等等影响声音效果。同时根据场地情况合理配置扩音设备及麦克风等拾音设备。25 视频采集及显示系统。 视频采集显示及会议系统是把通过摄像头等前端设备得到的内 部、外界视频信号通过矩阵进行交互, 并最终输出到大屏幕和桌面显 示设备。摄像头的设置根
7、据场地情况布置, 结合固定摄像头和移动摄像头 的结合,做到无死角监视。显示系统主要为大屏幕, 目前国内大屏幕系统主流技术主要有超 窄边液晶拼接,小间距显示单元,背投等,技术均为比较成熟,根据 使用需求选择。但是由于应急指挥系统是新建系统,将来显示扩容需求不确定, 因此其控制系统建议采用分布式控制方式。26 视频会议系统。视频会议系统是通过网络通信技术, 实现两个或两个以上不同场 地人,以图形、 声音等多种方式进行即时互动和沟通,实现应急会议 功能。根据内蒙古电网具体情况, 建议公司应急视频会议系统建议采用 公司、地区供电公司二级部署方案。即公司和下级各供电公司应急指挥中心分别设置, 通过网络或
8、专 线互连。公司可以不通过盟市供电公司, 直接呼叫盟市、 旗县级供电公司 会议终端, 召开全自治区电网应急视频会议, 也可以通过级联方式召 开全自治区电网应急视频会议; 各盟市供电公司可以不通过集团公司 应急视频会议而自主召开视频会议。、会议终端、电视服务器、录播服务器、网络及通信传输系统的 配置满足视频会议系统总体建设原则。此外,公司应急视频会议系统应与华北分部应急视频会议系统互 连,并预留与内蒙古自治区政府应急指挥中心视频会议系统互联接口。27 集中控制系统。 集中控制系统用于应急指挥及运营监控中心的整个系统操作与 管理,协调各子系统的工作。集中控制系统受控对象包括大屏幕显示系统、 视频控
9、制系统、 音 频系统、视频系统、环境电子控制系统等,操作控制终端可以采用无 线平板电脑。28 系统。系统实现应急运营大厅、 值班室的席位对计算机工作站进行操控, 从而使得应急运营大厅、 值班室可根据实际需要, 对不同的计算机工 作站进行操作。29 各级应急指挥中心互连目前,内蒙电力公司未建设综合数据网, 因此公司应急指挥视频 会议系统与盟市供电局应急指挥视频会议系统可通过信息网设置互 连或通过其它数据网及专线互联,互连带宽不小于 8。内蒙古公司应急指挥中心视频会议终端接入华北网应急指挥系 统,可以采用专线方式,互连带宽不小于 8。210 应急通信系统。应急通信系统通过各种通信手段, 将现场实时
10、数据及语音进行提 取、整合,实现指令、图像语音、消息的实时传送及发布,保证指挥 中心与一线人员之间通畅高效的沟通。应急通信方式有以下几种短波超短波通信、 有线调度通信、 无线 公网通信、卫星通信。根据内蒙电力应急通信系统需求, 建议采用卫星通信系统和公网34 视频监控系统互备方式,其中卫星通信系统由主站、应急通信车 载便携站等构成, 公网视频监控系统由后台管理存储平台和智能视频 采集终端构成。事故发生时,由卫星和公网两种通信方式实现应急通信。公司应急指挥中心站需要配置卫星通信主站系统。便携站除配备必须的卫星通信系统外, 再加上公网视频服务器前 端、语音电话、摄像机、视频会议终端、路由器、发电机
11、、卫星定位 等设备组成。便携站配置单兵便携式发射前端, 主要是对事故现场附近区域环 境进行视频采集。并可以提供双向语音,便于前方人员与便携站之间的信息交流。配备 34 图传单兵系统,还可以通过电信运营商的无线网络,与 中心站直接进行视频和语音交互。视频会议终端以方式接入内蒙电力公司本部, 构成事故现场与应 急指挥中心之间的视频会议系统。电话采用语音网关转换为电话,接入应急指挥中心网关服务器, 构成应急通信电话通信系统。211 业务应用系统。 应急指挥中心需接入各专业管理信息系统信息, 需要接入的专业 应用系统包括调度系统、系统、集控中心变电站集中控制系统、输电 线路在线监测系统、 生产管理信息
12、系统、 系统、系统、营销系统、95598 客服系统、气象信息系统等,同时,应急指挥中心需接入的视频系统 包含变电站视频监控系统、 电视信息、 应急指挥车载移动视频等各种 视频以及定位信息。3结束语内蒙古电力在应急指挥技术及应急系统建设方面还处于 起步研究阶段。应该充分借鉴其它省市成功经验, 并密切跟踪技术发展趋势, 科 学稳妥进行建设。在场地和支撑系统建设中兼顾投资和效率, 避免浪费但也要充分 考虑未来发展需要。同时,电力应急指挥中心接入调度信息、内网信息、外网信息, 应该加强网络安全建设并注重网络安全的监管。参考文献 1 徐希源,曹俊喜, 渠晓峰, 郭雨松,门永生电力应急指 挥中心基础支撑系
13、统的智能化建设 电气应用 ,2013 增刊 269-2712 侯颖,夏睿基于软交换技术的电力应急综合通信系统 电力信息通 信,2017,150460-63 作者单金翠特古斯单位内蒙古电力经济技术研究 院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP
14、), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生
15、素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 1
16、0 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺
17、炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:
18、在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最
19、常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的
20、年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古
21、霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床
22、表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%
23、,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感
24、染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,P
25、CP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防
26、止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 健脾清热活血方通过调节IRE1α-XBP1s-CHOP信号通路防治溃疡性结肠炎“炎癌转化”的研究
- 2026年四川机电职业技术学院单招职业倾向性考试题库及答案详解(历年真题)
- 2026年四川机电职业技术学院单招职业技能测试题库附参考答案详解ab卷
- 2026年四川机电职业技术学院单招职业适应性测试题库附答案详解(预热题)
- 2026年四川水利职业技术学院单招职业技能测试题库附答案详解(达标题)
- 2026年四川水利职业技术学院单招职业适应性考试题库附答案详解ab卷
- 2026年四川汽车职业技术学院单招职业倾向性考试题库及答案详解(名校卷)
- 2026年四川汽车职业技术学院单招职业技能测试题库附参考答案详解(完整版)
- 2026年四川汽车职业技术学院单招职业适应性考试题库含答案详解(满分必刷)
- 2026年四川现代职业学院单招职业倾向性测试题库附参考答案详解(基础题)
- 2024年贵州义龙新区医教开发投资有限公司招聘笔试冲刺题(带答案解析)
- 合同变更的批准程序
- 人工智能在酒店业中的应用
- GB 4351-2023手提式灭火器
- 专升本会计基础试题及答案
- 公务员考勤表(通用版)
- 2023年新疆初中学业水平考试地理试卷真题(含答案)
- 清新淡色护眼背景图片课件
- 网络安全运营体系建设方案
- 纺织生产管理 生产的计划管理
- 2023年湖南机电职业技术学院单招综合素质题库及答案解析
评论
0/150
提交评论