消毒供应室的医院感染管理制度_第1页
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文档简介

1、精品资料消毒供应室医院感染管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理制度。2、 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。3、 应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点， 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记 录。4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医 院个人预防和控制方面的知识。 遵循标准预防的原则， 严格执行相关 规章制度、工作流程、操作规范。5、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人 流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。6、压力蒸汽灭菌操作程序

2、严格按照医院消毒供应中心三项标 准执行，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅 进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行。7、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应 认真执行检查制度。 灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期， 专室 专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消 毒分区存放。8、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到H类环境标准。9、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消 毒灭菌。精品资料特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。10、器械、器具和物品清洗质量， 应有明确的质量管理和检测措 施：(1)日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放 大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、 齿牙应光洁， 无血渍、污渍、 水垢等残留物质和锈斑。(2)定期抽查 每月应至少随机抽查3个5个待灭菌包内全部 物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。2011

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