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文档简介

1、关于我院启用住院电子病历归档程序的通知各科室：为了规范电子病历归档流程，保证现有电子病历稳定运行，进 一步做好电子病历质控工作，医院决定从 2017 年 6 月 7 日（星期 三）启用住院电子病历归档程序，现将有关事项通知如下：1、对 2015 年来没有归档的住院电子病历集中归档（限 2017 年 6 月 20 日前完成）。2、2017 年 6 月 7 日（星期三）后住院病人出院后，应按照住 院电子病历归档流程办理 （住院电子病历归档及修改流程见附件一） 。3、启用住院电子病历归档程序后，要求病人出院后住院电子病历 3 日内归档率 100% ，纳入月绩效考核指标。附件 1：住院电子病历归档及归

2、档病历修改流程一、住院电子病历归档流程（一）合格病历电子病历归档流程1、医生完成病历并提交2、本科室质控医生审阅认为病历合格则提交到病案室3、病案室填写病历归档上架号码（二）不合格病历电子病历归档流程1、医生完成病历并提交2、本科室质控医生认为病历不合格退回主管医生3、主管医生在 24h 内修改并再次提交4、本科室质控医生认为病历合格并提交到病案室5、病案室填写病历归档上架号码 二、归档病历修改流程： （一）不允许修改归档病历使用范围： 病人已经复印病历、封存病历等不允许修改。（二）允许修改归档病历流程 归档病历由于某种情况需要修改病历，须经过以下审批程序1、主管医生填“病历修改申请表” （一

3、式两份）；2、本科室主任审核签名；3、质控科主任审核批准，一份留存，一份交信息科留存； 5、病案室核查通过后执行以下电子流程5.1、质控科质控医生退回病历（修改期限为 1 天，一天后不能修改）5.2 、主管医生修改病历后再次提交（并将修改病历打印交病案 室重新装订）。5.3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。5.4 病案室填写病历归档上架号码（三）不合格病历退后流程：1、质控科质控医生退回病历（修改期限为 1 天，一天后不能 修改）；2、主管医生修改病历后再次提交（并将修改病历打印交病案 室重新装订）。3、本科室质控医生认为病历合格并提交病案室。4、病案室填写病历归档上架号码培训计划从 2017 年 6 月 6 日（星期二）下午，各住院病区派 1 名质 控医生和 1 名住院医师。培训地点： 信息科培训教室（

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