(整理)建设工程施工质量验收规范实施指南(监理单位用表)

1、建设工程施工质量验收规范实施指南（第二版）监理单位用表二。七年七月JL A001 工程开工报审表3.儿一A002施工组织设计（方案）报（复）审表 4儿一A003分包单位资格报审表5.儿一A004工程施工进度计划（调整计划）报审表 6儿一A005施工测量放线报审表7.儿一A006建筑材料报审表8.JL A007 主要工程设备选型报审表 9.儿一A008主要工程构配件报审表10儿一A009复工申请表 11儿一A010工程变更费用申请表 .12儿一A011费用索赔申请表 1.3儿一A012工程临时延期申请表 14儿一A013整改复查报审表 1.5儿一A014施工现场质量管理审查记录表 1.6儿一A0

2、15工程质量问题（事故）报告单 1.7儿一A016工程质量问题（事故）处理方案报审单 1.8JLA017（）月完成工程量报审单1.9JLA018（）月付款报审单2.0JL B001 工程暂停令2.1.儿一B002监理备忘录22儿一B003监理工程师通知单23JLB004（）会议记录 2.4.儿一B005专题报告25儿一B006工程最终延期审批表 26儿一B007费用索赔审批表27儿一C001质量控制资料检查记录表 28儿一C001 （续）质量控制资料检查记录表 29儿一C002工程建设监理工作月报 30儿一C003旁站监理记录表34儿一C004施工监理日志 35儿一C005单位工程质量评估报告

3、 37儿一C006地基与基础分部工程质量评估报告 46C1 监理工作联系单4.7.A4报验中请表48儿一A3工程开工报审表工程名称：编号：致（监理单位）：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作：一、施工组织设计（方案）已审批口二、劳动力按计划已就绪口三、机械设备已就绪口四、管理人员全部到位口五、开工前各种手续已办妥（见附件）口六、质量管理、技术管理制度已制定口七、智能建筑质量保证、技术措施已制定口附：开工报告特此申报开工，请批准。承包单位：（公章）项目负责人：年 月 日总监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）总监理工程师：年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一

4、份ZAJD施工组织设计 （方案）报（复）审表编号:工程名称:致（监理单位）：现报上审查批准，请予审查和批准。附：施工组织设计（方案）承包单位项目部：（公章）项目技术负责人：施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单 位上级技术负责人项目负责人：年月日专业监理工程师审查意见：1.同意2. 同意3.按以下主要内容修改补充专业监理工程师：年月日总监理工程师审查意见：1.同意2. 不同意3.按以下主要内容修改补充后并于月日前报来。总监理工程师：项目监理机构：（公章）年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JLA5分包单

5、位资格报审表编号:工程单位:致（监理单位）：我公司拟选的分包单位 ,法人代表,可以保证工程按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。1 .分包单位资料材料 份张 2.分包单位业绩材料 份张 营业执照复印件（1张）企业介绍（1张） 企业资质证书（1张）历年承包主要，程介绍（1张） 有关许可证（1张）企业主要人员履历表（1张） 本项目施工工长（施工员）证书（4张） 项目经理证书（建造师）（1本） 质量员证书（2张） 本项目安全员证书（1张）项目技术负责人职称证书（1张）承包单位项目部：（公章）项目负责人：年月日分包工程名称工程量部 位分包总价占总包合同总价的百分率（%合 计分包

6、工程的开工日期：年月日分包工程预计完工日期：年月日专业监理工程师审查意见：签字：年 月日总监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）签字：年 月日注：本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份ZAJD工程施工进度计划（调整计划）报审表编号:工程名称:致兹报上编制说明： （监理单位）：工程，施工进度计划（调整计划）,请予审查批准。附件：计划表编制人：年 月日总承包单位：（公章）项目负责人：年 月日监理工程师审查意见：1.同意2.小同意3.应补充专业监理工程师：年 月日项目监理机构：（公章）总监理工程师：年 月日抄报：注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理

7、、施工单位各一份O四川省建设厅制JLA9F ZAJD施工测量放线报审表二工程名称：编号：致（监理单位）：根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。附件：1 .测量防线依据材料及放线成果2 .测量仪器校验证书项目负责人：项目技术负责人：放线员：工程或部位名称放样内容备 注监理工程师审查意见：查验合格口纠正差错后合格口纠正差错后再报口总监理工程师：专业监理工程师：年月日致（监理单位）：我方子年_月日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1 .材料出厂质量证明书（4 份）2 .材料自检试验报告（4份）承包单位项目部：（公章）项目负责人：年 月日材料名称材料

8、来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源试验日期交检验单号试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见 （附审查报告）同意/小同意同意/小同意同意/小同意同意/小同意建筑材料报审表工程名称：编号:专业监理工程师：年 月 日注：1.此表用于进场后必须交检的材料。2.本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份四川省建设厅制儿一A11主要工程设备选型报审表工程名称：编号:监理单位：根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。承包单位项目部：（公章）项目负责人：年 月日设备名称型 号规 格功 率容 量最大外形尺寸（mm其他技术参数生产厂家出厂日期监理工程师

9、审查意见：项目监理机构：（公章）专业监理工程师：年 月日:3口主要工程构配件报审表二工程名称：编号：致（监理单位）：我方于 年 月 日进场的 构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1 .数量清单2 .质量证明文件3 .检测报告承包单位项目部：（公章）项目负责人：年 月 日审查意见：经查上述工程构配件、检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和 规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构：（公章）专业监理工程师：年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份四川省建设厅

10、制儿一A13ZAJD复 工 申 请 表编号:工程名称:致监理项目部（监理单位）：鉴于工程的停工因素（见工程暂时停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件：承包单位项目部：（公章）项目技术负责人：年月日总监理工程师审定意见：1 .具备复工条件2 .不具备复工条件3 .满足以下条件后再报项目监理机构：（公章）总监理工程师：专业监理工程师：年月日ZAJD工程变更费用申请表工程名称：编号:变更项目制#日期要求批复日期变 更 刖 后 的 工 程 量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更 情况 及理 由劳动 力主 要设 备材 料及 工程 增减 情况填表人：项目负责人：年

11、月日监理工程师审核意见：专业监理工程师：年月日项目监理机构：（公章）总监理工程师：年 月日建设单位审定意见：建设单位：（公章）负责人：年 月日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA15ZAJD工程名称:致（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我 方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附：证明材料承包单位项目部（公章）：项目负责人：年 月 日工程临时延期申请表编号:工程名称:致（监理单位）：工程，根据合同条款的规定， 由于 的原因,要求延长工期 天，即竣工工期从原来的年 月日延长到年 月日（包

12、括已延长工期在内），请予以批准。延长工期计算：1. 合同工期：2. 实际工期3. 工期延长=实际工期-合同工期附件:项目负责人:申报单位：（公章）注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制儿一A17整改复查报审表工程名称：编号：致（监理单位）：根据第 号监理通知单内容， 我们已于 年月 日整改完毕,承包单位项目部：（公章）项目负责人:日期:监理工程师复查意见:项目监理机构：（公章）总监理工程师：专业监理工程师:现请复查。自检情况如下：注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制儿一A19施工现场质量管理审查记录表

13、编号:工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质里贝任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理12检查结论：项目负责人：年 月日审查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月日注：本表一式三份，连同开工报审表（监 A-01） 一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制HZAJD工程质量问题（事故）

14、报告单二工程名称：编号：致（监理单位）：年月日时在工程施工中，发生工程质量问题（事故）。报告如下：1、经过情况及原因的初步分析：2、性质：3、造成损失及人员伤亡：损失金额万元，伤人，亡人4、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。承包单位：（公章）项目负责人：年 月日项目监理机构：（公章）专业监理工程师：总监理工程师：年 月日抄报：注：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事故报质监站。四川省建设厅制儿一A21注：本表由承包单位填写，一式四份，审核后建设、设计、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制ZA

15、JD工程质量问题（事故）处理方案报审单工程名称:编号:（监理单位）：时在施工中，发生的问题（事故）。已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单O现提出处理方案，请予审查。附件:1.工程质量事故详细报告2.工程质量事故处理方案承包单位：（公章）项目负责人:设计单位审查意见:设计人:总监理工程师审查意见:项目监理机构：（公章）总监理工程师:抄报:儿一A25四川省建设厅制（）月完成工程量报审单工程名称：编号:工程名称致 （监理单位）：兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。附件：1 .月完成工程量统计报表2 .工程质量情况月报表承包单位项目部：（公章）项目负

16、责人：日期：经核验，除以下项目申报数量有差异，请核定数量为准，其余可以按已审报表支付月付款。统计表序号项 目单位申报数量核定数量简要说明土建1234安装电气1给排水其他意见：项目监理机构：（公章）监理工程师：日期：注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。）月付款报审单编号:工程名称:工程名称致 （监理单位）：兹申报年一月份完成的工程进度款，请予以核定。附件：月完成工程造价预算书承包单位项目部：（公章）项目负责人：年 月日经审核，以 下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申报数（）+监理单位核定差别数（）X合同规定白分比二

17、本月应付进度款数（）X（合同规定）=（）元项目名称单申报数量核定表夕CW衣厅P位数量单位（元）合价（元）数量单位（元）合价（元）合计项目监理机构：（公章）总监理工程师：年月日注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。儿一B1ZAJD工程暂停令工程名称:致（承包单位项目部）：由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：总监理工程师:项目监理机构：（公章）iZAJD 监理备忘录二工程名称：编号：事由单位：（章）负责人：年 月 日抄报：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制

18、JLB3注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份四川省建设厅制工程名称:事由:内容:总/专业监理工程师:监理工程师通知单（承包单位项目部）：项目监理机构：（公章）编号:年 月日儿一B5()会议记录工程名称：编号：ZAJD分部工程主持人会议地点会议日期会议主要议题：签到者工作单位职务联系地址电话注：本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。四川省建设厅制儿一B7注：本表一式多份，分送建设、承包等相关单位，监理单位留底存档四川省建设厅制ZAJD工程名称:事由:附件:签收意见签收单位：（公章）抄送:专题报告编号:总监理工程师:负责人:JLB11工程最终延期审批表注：本表一式三份，

19、建设、承包、监理单位各留一份四川省建设厅制工程名称:致 （承包单位项目部）：根据施工合同条款 的规定，我方对你方提出的 延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：口 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 M 日。请你方执行。口 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明:总监理工程师:项目监理机构：（公章）工程名称:费用索赔审批表编号:致 （承包单位项目部）：根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ,经我方审核评估：口 不同意此项索赔。口 同意此项索赔，金额为（大写） 。附：索赔费用

20、计算书同意/不同意索赔的理由:索赔金额的计算:项目监理机构：（章）总监理工程师:专业监理工程师：年 月 日JL C001 （续）质量控制资料检查记录表(ZAJD g质量控制资料检查记录表:工程名称：编号：施工单位：序号项目 名 称份数检查情况5建筑电气安装工程4通风与空调工程5电梯安装工程6.环 保7.节 能检查结果：专业监理工程师：年月日四川省建设厅制儿一C#工程建设监理工作月报年 月 日至 年 月 日内容提要：本月工程形象进度完成情况工程签证情况本月工程情况评述本月监理工作小结下月监理工作打算总监理工程师:项目监理机构：（公章）日期:四川省建设厅制工程名称设计单位建设单位承包单位形 象 进

21、 度兀 成 情 况计划完成实际完成原因分析工 程 签 证 情 况专题报告例会纪要内 容 简 要工程质量签证内容简要向承包单 位发出的 通知、指 示、指令内 容 简 要承包单位提出的各种报告内 容 简 要工程付款签证内容简要本月监理工作小结:下月监理工作打算:本月工程情况评述:本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。儿一C3四川省建设厅制旁站监理记录表工程名称：编号:日期及气候工程地点旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：项目负责人部：质检员：年月日监理企业：项目监理机构：旁站监理

22、人员：年 月日注：本表一式二份，施工、监理单位各留一份。编号:JL一C004ZAJD施工监理日志工程项目名称:工程地址: 建设单位:监理单位:总监理工程师:起止日期:年 月 日至 年 月 日四川省建设厅制年 月 日 星期监理人员:施工监理日志气温最高oC 天气 上午（）最低 oC下午（）总监理工程师:四川省建设厅制儿一C5ZAJD房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告监理号：工程名称：子项名称： 监理单位（章）：（甲、乙、丙级）年 月 日 四川省建设厅制地基与基础分部工程质量评估报告工程概况工程名称工程地址建筑面积结构类型层数总高电梯自动扶梯开工日期工程完工日期施工许可证号施工图审

23、查 批准书号建设单位勘察单位资 质 等 级设计单位施工单位检测机构地基处理、桩基 础、钢结构、预 应力、幕墙、装 饰、设备安装等 子分部工程分包 设计、施工单位总监理工程师专 业证 号监理工程师监理员监理周期基础类型原材料、构配件检验验槽试桩或工程地基处理建设检测情况过试块、试件程中质防量水控 制层情况检验工批程检监查理情检况查内容及情质况量文件的签认情况工 程 建 设 过 程 中 质 量 控 制 情 况工 程 监 理 检 查 内 容 及 情 况监理抽 测情况发现问题以 及处理情况工程建设过 程中执行规 范法规情况其他需要 说明的问题基础分部 工程质量 评估意见（公章）项目监理工程师：总监理工程师：年月日监理周期结构类型原材料、构配件检验工程检测情况建试块、试件设过程中质量控制检情验况批检工查程情监况理检查内容及情质况量文件的签认情况工 程 建 设