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文档简介
1、随着胃镜检查的普及,使胆汁反流性胃炎更容易发现了。胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、 胰蛋 白酶类等,是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们安 分守已地呆在十二指肠中,就不会出现胆汁反流性胃炎了。但 是,如果由于各种原因,使胆汁倒流到胃内,这些反流液就成了 一群地地道道的捣乱分子,能引起许多胃炎症状。药物治疗胆汁反流性胃炎,犹如消灭入境之敌。为了便于读者记忆,不妨将一些最新的治疗方法,称为几种打法 。一关门法在胃和十二指肠交界处,有一个环形肌内圈,医学上称为幽 门括约肌。平时它紧闭着,不让十二指肠内的液体(包括胆汁) 反流入胃,只在胃中食物已经消化完毕时,才适时开入,使食糜
2、得以进入肠内,接受进一步消化。如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,坏分子们就得以乘隙而入。某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭门关严了,反流自然可以减少了 .常用药物有:1吗丁林,每次 10毫克,每天3-4次;2普 瑞博思,5-10毫克,每天3-4次;3胃复安,每次10毫克,每天3-4次以上药物任选一种即可。应当注意的是,上述药品应在饭前15-30分钟服用,服用时间不得少于 2周。二驱逐法胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些不速之 客还没有来得及胃黏膜接触,就被赶出大门,自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动, 减少其病
3、态的 逆向蠕动,也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。 前面介绍的那些常 用药品,就有这样的功能。三收编法胆汁既已入胃,也可以采取办法,设法在胃内对它们加以处 置,就地收缩。有一类药物,如思密达,就有吸附胆汁等物质的作用。思密 达的片状结构,就像有夹层的威化饼干那样,有大量的吸附能力, 从而吸咐胆盐,消除有毒的溶血性卵磷脂(引起胃炎的罪魁祸 首之一)。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上,隔 离有害因素的侵害。服用时,将1袋思密达(3克)倒入50毫升温水中摇匀, 使它的样子像牛奶一样,就可以服用了。以上这些治疗方法,如果能配合运用,则效果更好。一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊
4、炎以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二 指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关,也应针对这些疾病进行 治疗,才更有效。参考文献:大中华健康网简单点说,胆汁返流就是胆汁经过十二指肠返流回到胃部呀。个中的原因有解剖学和疾病相关因素,我就不一一多说了,你可以到医院详细检查,找到个中的原因,其中胆汁返流最易引起的是 胆汁返流性胃炎,胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物 反流入胃,胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变。主要表现为上腹部灼痛、呕吐胆汁性液体,甚至体重下降和出血,本病见于胃 大部切除胃空肠吻合术后。幽门功能失常和慢性胆道疾病等可导 致发病。如何治疗:药物保健 胃复安或吗丁啉每次
5、10毫克,每日3次,口服,可促进胃排 空减少胆汁返流。 消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1 克,每日3次,口服,可结合胆盐保护胃粘膜。 泰胃美每晚0.8克,口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁 每次20毫克,每日2次,口服,可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。 苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。 中药治疗:以疏肝理气和胃降逆为主,用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等煎服饮食保健 宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶、豆类和鱼类 避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。胆汁反流性胃炎是比较常见的慢性胃病,随着胃镜检查的普及, 使胆汁反流性胃炎更容易发现了。 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及 十二
6、指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,是消化脂肪、蛋白质不 可缺少的物质。但是,由于各种原因胆汁倒流到胃里,引起许多 胃炎症状,这就是胆汁反流性胃炎。药物治疗胆汁反流性胃炎方法有以下几种:防止“反流”和对胃黏膜的伤害在胃和十二指肠交界处,有一个环形肌内圈,医学上称为“幽 门括约肌”。平时它紧闭着,不让十二指肠内的液体(包括胆汁) 反流入胃,只在胃中食物已经消化完毕时,才适时开入,使食糜 得以进入肠内,接受进一步消化。如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,十二指肠内的液体(包括胆汁)就得以乘隙而入。某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭门关严了,反流自然
7、可以减少了 .常用药物有:吗丁啉,每次 10毫克,每天3-4次有不良 反应;西沙必利,5-10毫克,每天3-4次,可引起严重的心 律失常,国外有86例死亡报道;邦消安3粒/次,3次/日。以上药物任选一种即可,但最好的,没有不良反应的药物是 邦消安。应当注意的是,上述药品应在饭前 15-30分钟服用, 服用时间不得少于2周。胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些“不速之 客”还没有来得及胃黏膜接触,就被赶出“大门”,自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动,减少其病态的逆向蠕动,也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品,就有这样的功能。(二)胆汁既已入胃,也可以采取
8、办法,设法在胃内对它们加以处 置,“就地收缩”。胆盐吸收药物,如氢氧化铝凝胶10毫升3次/日就有吸附胆 汁的作用,或用思密达。(三)胆盐络合剂 如消胆安餐后1小时服4克,睡前加服1 次,1-2周奏效。以上这些治疗方法,如果能配合运用,则效果更好。一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊 炎以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二 指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关,也应针对这些疾病进行 治疗,才更有 胃酸过多者,应禁用浓缩肉汤及酸性食品,以免 引起胃酸分泌更多,可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等,味要清淡, 少盐。建议用莫沙必利,奥美拉唑等治疗。胆汁反流性胃炎的治疗,包括饮
9、食调整、心理疏导、药物治疗。建议您:1定时定量,少量多餐,无进食刺激性饮食。2. 保持乐观心情,良好作息。3. 药物可给予:胃肠动力药物,如吗丁啉、莫沙必利;胃黏膜保 护剂,如达喜、迪先等;适当抑酸药物,如兰索拉唑、雷贝拉唑、 法莫替丁等。四川省第四人民医院消化内科常玉英胆汁反流性胃炎,顾名思义就是因胆汁或胃液反流到胃或食道里 而造成的胃黏膜或食道粘膜损伤。胆汁反流(更确切地说,是混 有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、 胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这 样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损
10、;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此 病的发病率也增高(有人报告,60 %的本病患者有胆囊切除史 ),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关 (正 常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。胆汁为什么会发生反流呢?正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽 门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。 但当出现下述情况 时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、 胃肠
11、吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中 老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。“降逆安胃汤”系列除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃食道粘膜炎症保护胃食道粘膜作用的药物外,更主要的是它含有九子连环草、母 猪藤、乌蛇、血五甲、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的 药物,改善幽门贲门括约肌的收缩功能,使门关严了,从而 使胆汁胃液反流的问题得到根本上的解决。 方中所含的枳壳、 砂仁、半夏、璇覆花可减少十二指肠胃的逆向蠕动,使十二 指肠液和胃液,顺利的向下流动,从而从多方面阻止了胆汁的反 流和胃液,同时诸药合用共同起到健脾和胃,温肾助阳,清
12、瘀化腐,调整胃肠功能的作用。通过大量的临床实践和试验研究证实,“降逆安胃汤”是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性 食管炎的药物中,唯一一个具有改善幽门贲门括约肌的收缩 功能和抑制十二指肠胃的逆向蠕动作用的药物,其组方原理 和药物疗效是对传统抑酸药物的挑战,从而改写了反流性食管炎 和胆汁反流性胃炎只能缓解症状,不能治愈的历史。“降逆安胃汤”为原生态中药浓缩液,地道药材,古法炮制, 充分保证了药物的天然性和生物活性。 其活性成分含量是普通中 成药的20倍,与胃粘膜和食道粘膜亲和力强,药物吸收快,其 中所含的活性类胃膜成分, 可有效保护胃和食道粘膜。 其中所含 的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎
13、症,从而即通过改善幽门贲门括约肌的收缩功能和抑制十二指肠胃的逆 向蠕动,解决胃液和十二指肠液的反流以治本,又可通过保护胃食道粘膜,杀灭幽门螺旋菌消除已形成的粘膜炎症以指标。从而既能在短期内见效,使患者很快脱离病痛缠绕, 又可随着括约肌 的收缩功能的逐渐正常而使患者脱离病痛。“降逆安胃汤”疗效观察: 服药3 - 7天:降逆安胃汤中所含的活性类胃膜成分,在食道粘膜和胃粘膜形成一层保护 膜,使粘膜免受有害物质的进一步损害,胃痛胸骨后痛 、泛 酸,胃胀,气串痛,烦躁,食道和胃部烧灼感开始减轻。胃和十二指肠的反向蠕动逆蠕动开始减轻和消除,打隔、暧气,粘膜气往上攻,咽部顶账感减轻和消除。服药一疗程:炎症减轻或消失,胃和十二指肠反向蠕动消失,打隔,嗳气,气 往上攻,咽部顶账感消除。胃痛胸骨后痛、泛酸,胃胀,气串痛,食道和胃部烧灼感明 显减轻或消失。食量增加,括约肌的收缩功能在恢复中。胆汁和 胃液的反流已被控制。服药45天:粘膜炎症减轻或消失,胃和十二指肠反向蠕动消失, 括约肌的收缩功能在继续恢复 中。改善胃肠
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