脊柱与四肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义

1、脊柱与四肢检查 -其他检查方法和常见体征的临床意义(一) 椎间孔挤压试验 (crushing test of intervertebral foramen)又称“头顶加压试验 ”、“斯布灵试验”。病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检 查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼 痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。(二) 头顶加压试验(pressing test of vertex)即卩椎间孔挤压试验”(三) 拉斯特征 (Lust sign)病人取自由体位，检查者观察其体姿，见其常用手托着下颏或头部，使头 部保持于向前微倾姿势，即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。(四)

2、杜加斯征 (Dugas sign)又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验 ”。肩关节脱位的主要检查方 法之一。 病人屈曲患侧肘关节，手掌搭于对侧肩部，若该肘关节内侧不能贴 于胸壁，则为阳性。 病人屈曲患侧肘关节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对 侧肩部，亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。(五)梳头试验 (test of combing)嘱病人用患侧上肢作梳头动作，若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运 动，即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限，可见于肩关节脱位、肱骨外 科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊 粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、

3、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部 疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。(六) 方肩 (square shoulder)又称 “平坦肩 ”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去上衣，两上 肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态，见其肩部失去正常圆 形膨隆的外观，而如削平成直角，则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎 缩。（七）肩关节外展试验 （abduction test of shoulderjoint）嘱病人脱去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，若在某一 角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有 病变，多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩

4、关节粘连、三角肌损伤或三角 肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩 部痛系内脏疾病反射痛。（八）三角试验 （triangle test）病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突，并观测三者 的相对位置。正常时这三个骨性突起形成等腰三角形，若发现该三角形的形状 发生改变，则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩 峰骨折和喙突撕脱性骨折。（九）科德曼征（Codman sign又称 肩部压痛”。病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩关节；同 时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指在前，用食指在肩峰下方前后依次 触摸按压，若

5、在某处出现压痛点，则为本征阳性。常见于肩周炎、冈上肌损 伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。（十）翼状肩胛 （winged scapula）病人站立位，两臂自然下垂。如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明 显翘起，不能平伏于胸壁上，状似鸟翼，即为翼状肩胛。此畸形在两臂前推时 最为显著。如嘱病人面向墙壁站立，两上肢平伸向前，或两手掌抵触墙壁并用 力向前推时，肩胛骨呈翼状竖起更明显。本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行 性肌营养不良和进行性肌萎缩。（十一）高位肩胛骨 （high scapula）又称 “肩胛抬高畸形 ”、“斯拨浪沟畸形 ”。为肩胛骨畸形体征。嘱病人脱去上

6、 衣，取立正位，检查者从其背侧观察两肩部形态，若一侧（或双侧 ）肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限，即为高位肩胛骨。本征提示肩胛骨先天性 畸形，多为单侧。若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。（十二）臂丛神经拉伸试验 （drawing test of brachialplexus）又称“牵拉神经试验 ”、“拉塞格试验 ”。嘱病人取坐位，颈部屈曲。检查者一 手放于其患侧头部，另一手握住其患侧腕部，两手同时向相反方向推拉，若上 肢感到麻木并有放射痛，则为本试验阳性。阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经 病变累及而引起的，主要见于累及臂丛神经的疾患，如颈椎损伤、颈椎结核、 化脓性疾患、先天性畸形、肿

7、瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突 出症、颈椎病及手术损伤等。（十三）伸肌紧张试验 （tension test of extensormuscle）嘱病人屈腕、屈指。检查者一手压于其各手指的背侧做对抗，同时让病人 强力伸腕、伸指。此时，若其外上髁处疼痛，则为本试验阳性。阳性是肱骨外 上髁炎的特有征象。（十四）屈肌紧张试验（tension test of flexor）嘱病人伸肘、屈腕、握拳，手背贴 在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面，与其屈腕动作相对抗，使其前臂屈肌 群更为紧张收缩。若肱骨内上髁处发生疼痛，则为本试验阳性。阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。（十五 ）雅加森征 （Yargas

8、on sign）又称 “肱二头肌长头紧张试验 ”。嘱病人屈曲肘关节，并同时使前臂外旋， 若肱骨结节间沟处疼痛，则为雅加森征阳性。本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱 鞘炎的特异征象。（十六）肘直线（straight line of elbow）又称“修特线”。让病人伸直肘关节，检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁 三个骨性突起。正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线，检查时应注意直线关系是否破坏。肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关 节后脱位。（十七）伸肘试验 （test of elbow extension）病人坐位或站立，一侧臂上举，手掌放在头顶上，然后让其作主动伸肘动 作。若病人不能

9、主动伸肘，或伸肘时可引起该臂疼痛 （拜克尔 Bikbls 征），即为试 验阳性。本试验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等，还 可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。（十八）肘内翻与肘外翻 （cubitus varus and cubitusvalgus ）嘱病人脱去上衣，取站立位，肘关节伸直自然下垂。检查者测量其提物角 （正常人肘关节完全伸直后，上臂与前臂的轴线所成的角度，称为提物角或称提 携角 ），正常为 170。若小于 170者，为外翻；若大于此角度，则为内翻。肘内翻可见于肱骨髁 上骨折复位不良。肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸 形。（十九）肘后

10、三角失常 （abnormality of posteriorcubitar triangle） 又称“肘三角失常”、“修特三角失常 ”。嘱病人取站立位，肘关节屈曲 90 度。检查者沿尺骨嵴由下而上触知鹰嘴，然后触摸到肱骨内、外上髁。这三个 骨性突起在正常人体组成一等腰三角形，即肘后三角。检查时若发现肘后三角 失去等腰三角形的关系，即为肘后三角失常。肘后三角失常可见于肱骨内、外 上髁骺离骨折或骨折移位，还可见于肘关节脱位和鹰嘴骨折后移位。（二十）洛日埃征 （Laugier sign）嘱病人卷起衣袖，手掌向下伸出患侧前臂，检查者触知其桡骨茎突和尺骨 茎突的尖端，若该二茎突在同一水平线上，或尺骨茎突

11、低于桡骨茎突，则为洛 日埃征。本征阳性可考虑桡骨远端骨折。（二十一）科雷骨折 （Colles fracture）桡骨典型部位的伸直骨折。在手极度屈曲时桡骨下端发生骨折及远侧骨折 端向背侧移位，而近端向掌侧移位。检查时可见桡腕关节部位的枪刺状折叠。 (二十二)前臂直尺试验 (straightedge test offorearm)嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨 内上髁，若尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。本试验阳性提示科雷骨折。(二十三)餐叉畸形 (table fork deformity)又称“银叉样畸形 ”、“枪刺样畸形”。病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放

12、 于检查桌上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉，其前臂如餐 叉柄，腕和手如餐叉齿，则为餐叉畸形。本征阳性表明有科雷骨折存在。(二十四)屈拇握拳试验 (thumb flexion and makingfist test)又称“桡骨茎突腱鞘炎试验 ”、“芬克尔斯坦征 ”。嘱病人卷起衣袖伸出一手， 先将拇指屈曲，再握拳。然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处发生疼痛或 疼痛加剧，则为本试验阳性。阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。(二十五)两手互握试验 (bimanual intercrossgrasping test)正中神经麻痹的检查方法之一。病人坐位，两肘支于桌上，两手举起，手

13、指交叉作互相握手状，如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲，即为该侧试验 阳性。检查时应注意，两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固 定，以防止出现假阴性。本试验阳性是正中神经麻痹的典型征象。(二十六)屈指试验 (finger flexion test ) 嘱病人伸出患手，尽力握拳，如其食指尖不能贴着掌心，则为试验阳性。 本试验阳性提示正中神经损伤。(二十七)拇指屈曲试验(flexion test of thumb)嘱病人将手放在桌上，掌心向 上，检查者一手压其拇指背侧，使其掌指关节屈曲。再让病人主动屈曲其拇指 关节，检查者以另一手食指顶住拇指末节指腹，对抗其屈曲，此时可感到拇指 屈曲无

14、力或不能屈曲，即为本试验阳性。阳性主要见于正中神经损伤，且损伤 部位在肘上部。(二十八)拇指小指夹纸试验 (thumb and litte fingerclipper test)嘱病人拇指和小指夹紧一纸片，检查者若能较轻易地抽出纸片，则为本试 验阳性。阳性表示拇指对掌功能障碍，主要见于正中神经损伤或病变。(二十九)拇指小指尖相对试验 (tip mutual test ofthumb and litte finger)为拇指对掌试验的核对试验。当拇指与小指指端相对时，正常时此两指末 节的中轴可在同一直线上。如拇指指端只能对于小指指端的一侧，且两指末节 的中轴不在同一直线上，而呈一角度相对，即为本

15、试验阳性。试验阳性反映拇 指的对掌功能障碍，主要见于正中神经麻痹。(三十)拇指对掌试验(palm to palm test of thumb)正常拇指对掌运动时，拇指 末节指腹可与小指末节指腹面面相对。检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘 相接触，不能与其指腹相接触，即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻 痹。(三十一)食指屈指试验 (flexion test of forefinger)正中神经麻痹的检查方法之一。 病人伸出患手，检查者将其食指固定于 中节指骨处于伸直位，然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。如不能主动屈曲，即 为该试验阳性。 嘱病人手指伸直，掌心向下平放于桌上，然后各指作搔抓桌 面的

16、动作，如见食指不能搔抓，亦为该试验阳性。本试验阳性提示正中神经麻 痹，且损伤部位在前臂上段以上。(三十二)华腾伯格试验 (Wartenberg test)嘱病人取坐位，两手四指并拢，拇指外展，然后嘱其使食指桡侧缘相靠， 两拇指尖相触，掌面向外放于自己胸前。若见其一侧拇指无力外展而逐渐内收，则为本试验阳性。阳性是正中神经 麻痹的典型特征之一。(三十三 )合掌分掌试验 (shutting and parting palmtest)桡神经麻痹的检查方法之一。嘱病人两手五指并拢，对掌放于胸前，再使 两腕相贴，让病人保持两腕相贴试使两手掌分开，若一手无力分掌而向对侧手 掌偏倒，偏倒之侧为本试验阳性。桡神

17、经麻痹时，本试验阳性，且具有诊断意 义。(三十四)花托试验( receptacle test)检查者自己先以手指会拢作花托姿态，然后让病人仿做同样的动作，或检 查者以一小杯，嘱病人用手指托起，如病人均不能完成，即为该试验阳性。试 验阳性提示尺神经损伤。(三十五)小指屈指试验( flexion test of littefinger ) 嘱病人手掌向下，平放于检查桌上，然后令其各指同时做搔抓桌面的动 作，如小指不能，则为阳性。 检查者将病人的一手举起，固定其小指与无名 指的中节指骨，并使手呈伸直位。然后再嘱病人两指末节屈曲，若该二指末节 不能主动屈曲，则为本试验阳性。阳性主要见于尺神经麻痹。(三

18、十六)小指外展试验( abduction test of littefinger ) 嘱病人伸出手，五指并拢，手掌向下，平放于检查桌上。然后令其小指做外展与合拢动作，若小指不能外展，则为本试验阳性。阳 性表示有尺神经损伤。(三十七)夹纸试验 (clipping paper test)检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧。如检查者能轻易地抽 出纸片，即为本试验阳性。阳性对尺神经麻痹有诊断意义。(三十八)持板试验 (clipping plank test)又称 “弗罗芒纸征 ”。嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘，使拇 指平放。若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放，同时拇、食指不能

19、夹紧 厚物，则为阳性。本试验阳性表示有尺神经麻痹。(三十九)芬斯特弗征 (Finstever sign)让病人伸出患手，掌心向下紧握拳，检查者观察其第三掌骨头突起的情 况，若此时不见其突起，则为阳性。本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。（四十）并指（趾）畸形（syndactyly deformity）又称 蹼指（趾）”嘱病人伸出患手 （足），检查者观察其手 （足）部形态，见二指 （趾）或多指（趾）并联成排，有的仅是指 （趾）间皮肤或皮下组织相连，有明显的指 （趾）蹼；有的可以是邻指 （趾）、指（趾）骨 或指 （趾）甲相联，为并指 （趾）畸形。本征多见于先天性或遗传性畸形。少数也可见于烧伤处理不妥，

20、瘢痕组织 使多指粘连愈合在一起。（四十一）多指畸形（ polydactylism）病人伸出双手，观察其手指数目及形态，若每只手指多于 5 个者，则为多 指畸形。本征是一种常见的先天性畸形，多发生在拇指。（四十二）仰卧挺腹试验（ test of supinating andthrowing out ones belly） 病人仰卧，两手置于腹部，以头的枕部及两足跟为着力点，将腹部和骨 盆向上用力挺起，若病人感到腰痛及患肢放射性疼痛，即为试验阳性。 在前 法的基础上，让病人仍保持挺腹姿势，深吸气后，再用力鼓气约30 秒钟，若患肢发生放射性疼痛，则为阳性。前项试验阴性时，再采用此试验检查。病人在 挺

21、腹姿势时，用力咳嗽，若出现患肢放射性疼痛，亦为阳性。本试验阳性提示 腰椎间盘突出症。（四十三）直腿抬高试验（ elevation test of straightleg）又称 “拉塞格征 ”。病人仰卧、两腿伸直，检查者一手压住其膝关节伸侧， 另一手托住其足跟部，使腿徐徐抬起，正常时该侧髋关节可成角90 度以上，亦无腰部和腿部疼痛，若抬高到 70 度以下即出现疼痛，同时检查者亦有一定阻力 感，则为直腿抬高试验阳性。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能 完全排除本病。（四十四 ）布拉加尔征 （Bragard sign）又称“跖屈加强试验 ”。直腿抬高试验阳性的病人，再使之足向背侧屈，疼 痛加

22、剧，为阳性。本征阳性提示腰椎间盘突出症。（四十五）弯腰试验 （bend over test）病人站立，检查者先将两侧髂后上棘的位置及其棘突线标出，然后观察其 背部两侧是否对称，两肩、两髂后上棘是否同高，脊柱有无异常弯曲。如有脊 柱侧凸，病人向前弯腰时，可见侧凸方向一侧的上背部或肩胛骨向后突起，髂 后上棘下降，即为阳性。脊柱侧凸时，本试验阳性说明是器质性脊柱侧凸，阴 性说明是代偿性脊柱侧凸。（四十六）脊柱超伸试验 （spine hyper extensiontest）又称“孩童试验 ”。病人俯卧位，检查者两手握住其双侧小腿徐徐向上提 起，若脊柱发生疼痛，并不能后弯而呈强直状态，则为阳性。本试验阳

23、性是儿 童脊柱结核的一个早期征象。（四十七）俯卧伸腰试验 （pronation and straightenlumbus test）又称 “俯卧腰脊柱伸展加压试验 ”。病人俯卧位，两下肢伸直。检查者用手 固定其两小腿，再令病人两手交叉抱住头的枕部用力伸腰，若腰部发生疼痛， 则为阳性。腰椎关节病变时本试验阳性，骶髂关节病变时本试验阴性，据此可 鉴别二者。（四十八）腰骶部丛毛征 （tufted sign of lumbosacralportion）病人站立，暴露腰骶部。检查者位于其背后观察腰骶部，见病人此部位有 粗长、发黑的毛发（多少及分布情况各异），即为腰骶部丛毛征。有的病人该 部位有色素沉着、

24、局部凹陷或有肿块。本征常见于隐性脊柱裂或腰骶部黑色素 瘤。（四十九）髋膝屈曲试验 （flexion test of hip andknee）又称“骨盆摇摆试验 ”。 病人仰卧，检查者使其双膝双髋尽力屈曲，然后 向头部方向推压双膝，若腰骶部产生疼痛，则为阳性。 病人仰卧，一侧下肢 伸直，另一侧屈髋屈膝，若腰骶部产生疼痛，亦为阳性。本试验阳性提示腰骶 关节或骶髂关节病变， X 线摄片可明确诊断。(五十)抱膝试验 (holding knee test)病人仰卧，膝关节屈曲，两手抱住膝部用力屈曲，若腰骶部发生疼痛，则 为试验阳性。本试验阳性说明腰骶关节病变。(五十一)骶髂关节定位试验 (orienta

25、tion test ofsacro iliac joint)病人仰卧，屈髋屈膝。检查者将右前臂置于其双膝关节后侧，抬起小腿使 髋关节屈曲至直角位，检查者左手压住病人髋部，使骨盆紧贴检查台，然后以 其大腿为杠杆，分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节处出现疼痛，即为阳 性。本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。(五十二)坐位旋转试验 (rotation test of sittingposition) 病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两肩上，引导病人 向左、向右旋转躯干，若引起骶髂关节疼痛，则为阳性。 病人坐位，检查者 站在其面前，以两腿夹住病人两膝，以固定其骨盆；两手分

26、别抓住其两肩部， 使其躯干向左、向右旋转，若其骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性 可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。(五十三)提腿试验 (elevation test of leg)又称“伸髋试验 ”、“约曼征”。病人俯卧，检查者一手按压其骶骨部位，另手 把患侧大腿向上提起使髋关节后伸，如骶髂关节部位发生疼痛，即为试验阳 性。本试验阳性提示骶髂关节的炎症，结核、损伤等病变。(五十四)床边试验 (bedside test)又称 分腿试验” 根斯伦试验” 根斯伦征”病人仰卧，患侧臀部靠 床边，健侧髋膝关节用力屈曲，然后嘱病人双手抱住膝关节以固定脊柱，检查 者用手将其患肢尽力后伸，若骶髂

27、关节处疼痛，即为试验阳性。 嘱病人向健 侧卧位，双手抱住健侧膝关节尽力屈髋屈膝。检查者站在其背后，一手扶于患侧臀部，一手握住患侧踝部，使伸直的患侧下肢尽力后伸，若骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核和损伤等疾患。本 试验对腰骶关节无影响而不出现症状，据此可与腰骶关节病变相鉴别。（五十五）4字试验（test of“ 4”）又称“盘腿试验”。病人仰卧，健侧下肢伸直，患侧髋、膝关节屈曲外展外 旋，足置于健侧大腿上，检查者一手压在健侧髂前上棘上以固定骨盆，另一手 在屈曲的膝部下压，若此时臀部发生疼痛，即为试验阳性。应先排除髋关节病 变后再行此试验，且应双侧对比检查。本试验

28、阳性表示有骶髂关节的炎症、结 核或损伤等病变。（五十六）足嘴试验 （foot and mouth test）让病人取站立位，双手捧起一足尽力向嘴的方向举，若腰骶关节或对侧骶 后部痛，即为阳性。本试验阳性提示腰骶关节病变或骶髂关节病变。（五十七）髂胫束紧张试验 （tension test ofiliotibial）又称“奥伯试验”。病人向健侧卧位，健肢髋膝屈曲直至使腰脊柱完全平 直。检查者站于其背侧，一手固定骨盆，另一手握住患侧踝部先使大腿屈曲继 而外展，再使大腿伸直并任其逐渐自由下坠，若大腿不能坠到水平之下，则为 阳性。本试验阳性说明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂胫束挛缩引起的。（五十八）伊利征（

29、Ely sign）又称“跟臀试验”。病人俯卧，检查者握住其踝部屈曲其膝关节，使足跟紧 贴臀部。然后使整个大腿过伸，若引起腰部疼痛，骨盆离开床面而上抬，则为 阳性。本征阳性主要见于腰 3腰 4神经根的病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及 腰椎的损害等。（五十九）骨盆分离试验（separation test of pelvis）病人仰卧，两下肢伸直，检查者两手分别向外推压其两侧髂嵴，若骶髂关节部位出现疼痛，即为阳性。或病人仰卧，两下肢伸直，检查者用手按压其耻骨联合，若骶髂关节部位发生疼 痛，亦为试验阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变以及骨盆骨折等。（六十）骨盆挤压试验（crushing test of

30、pelvis） 病人卬卧，两下肢伸直，检查 者以双手分别置于两侧髂嵴外侧，从两侧向中线方向挤压其两髂嵴处，若骶髂 关节处疼痛，则为阳性。 病人俯卧，两下肢伸直，检查者以手掌按压其骶骨 处，若骶髂关节处疼痛，即为阳性。 病人侧卧，检查者以手按压其上侧之髂 嵴处，若骶髂关节处发生疼痛，亦为阳性。本试验阳性常见于骶髂关节病变和 骨盆骨折等。（六十一）拳叩试验（percussion test of fist）又称 髋关节足跟叩击试验”、轴心 叩击痛”、“撞击试验”。嘱病人取仰卧位，两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴 线方向叩击患肢足跟部，若该侧髋部出现疼痛，则为阳性。本试验阳性表示髋关节的急性损伤或急性

31、炎症。（六十二）卡普兰交点下移 （descent of Kaplanpoint）病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线，即 舍马克线（Schoemaker line，把此二线向腹壁延长，两线的交点即卡普兰交点。 正常人的卡普兰交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐下，则为下移。本征阳 性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折、股骨头 无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。（六十三）布莱恩特三角 （Bryant trangle）病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成 一三

32、角形，为布莱恩特三角。（六十四）内拉通线失常（abnormity of Nelaton line）病 人侧卧，患侧在上面，检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过大粗隆顶 端，如后者超过本线 1cm 以上者为内拉通线失常。本征阳性可见于髋关节脱位 和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破 坏的疾患。（六十五 ）望远镜试验 （telescope test）又称 “套叠征 ”。 让病人仰卧，助手固定骨盆，检查者两手握住病人患侧 小腿使其髋、膝关节伸直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动23cm,则为阳性。 病人仰卧，检查者左手拇指放于髂嵴处，其余四指按住大转子，右 手将其

33、小腿下拉，若能上下移动 23cm,为阳性。病人仰卧，髋、膝关节 均屈曲 90 度,检查者一手固定患侧骨盆,另一手握住其膝关节上下推拉股骨 头,反复数次,即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉,亦为阳性。本 试验阳性提示有髋关节脱位。（六十六）艾利斯征 （Allis sign）检查时,令患者仰卧,双髋双膝关节均屈曲,使足底平置床面,两足平 齐,检查者观察膝顶部的高度,若患侧偏低,即为阳性。本征主要见于髋关节 脱位,亦可见于股骨颈骨折。（六十七）特伦德伦伯格试验（Trendelenburg test）又称 单腿独立试验”。病人 取站立位,检查者站在病人背后,嘱病人用健侧下肢站立,主动抬起患侧腿,

34、 然后改换用患侧下肢站立而提起健侧腿。在两下肢交替站立时,检查者观察提 腿一侧的臀皱襞上升或是下降情形,若健腿站立时,患侧臀皱襞升高；用患腿 站立时,健侧臀皱襞下降,则为阳性。本试验阳性常提示髋关节病变,可见于 髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折不连接以及臀肌麻痹或无力。（六十八）股部皮肤皱褶不对称 （asymmetry offemoral skin fold）病人站立位,检查者从其前侧和后侧观察其股内侧皱襞的数目、长短、深 浅,并行两侧对比,若一侧变多,变长且深,或同时有臀皱襞变浅,均为异 常。本征阳性主要见于髋关节后脱位。（六十九）髋臼指数（acetabular index）自髋臼外缘至髋

35、臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线（r）相交成锐角的度数为 20 25。半脱位时常大到 25 30,全脱位在 30以上。（七十）鸭步（ducks step）又称 “臀肌失效性步态 ”、“臀中肌瘫痪性跛行 ”。骨外科体征之一。嘱病人自 然地行走，检查者观察其骨盆和躯干的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上 下起伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏左右交替，躯干反向摇摆，犹如鸭子走 路，则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可见于脊髓灰质炎、进 行性肌营养不良、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折 等。（七十一）双腿伸直试验 （double leg straightentest） 让病

36、人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直，若病人只能伸直一腿，而不能 完成两腿同时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表示有坐骨神经痛。（七十二）鞠躬试验 （bowing test）又称“内里试验 ”。病人站立位，双膝挺直，作鞠躬动作，若患肢出现放射 性疼痛即为阳性。患侧膝关节往往由伸直位变为屈曲，以减轻疼痛。本试验阳 性可诊断坐骨神经痛。（七十三）弓弦试验 （bowstring test）又称“床边伸膝试验”、“鲍斯特林试验 ”。嘱病人坐于床缘或凳上，头部及腰 部保持平直，两小腿自然下垂，检查者将其患侧小腿徐徐抬高伸直，若病人感 觉下肢放射性疼痛，或以另一手压迫其窝正中，再使小腿伸直，若出现放射性 疼痛

37、均为阳性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。（七十四）半蹲试验 （semisquatting test）嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝 ”感觉，则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。 （七十五 ）刮髌试验 （scrape test of knee cap又称 指甲试验”病人取卧位或坐位，患侧膝关节呈半屈曲状态，检查 者用拇指甲背面，在髌骨的表面由上而下的划刮，若触及髌骨表面有间隙和压 痛，即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。（七十六）麦克默勒征 （McMurray sign）又称“半月板弹响试验 ”。 病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另 一手握住患肢踝部，使

38、其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝 关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内旋同时伸膝关 节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的 手，可扪及弹跳感。 嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀 部。检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋，然后伸膝，如内侧疼痛或出现响 声为阳性。反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳 性。本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。(七十七)克里斯提安尼试验 (Christiani test) 病人膝关节屈曲，大腿内收内旋，然后伸膝。若膝关节内侧出现疼痛，即 为试验阳性。本试验阳性提示内

39、侧半月板损伤。(七十八)站立位研磨试验 (trituration test of erectposition) 病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成 “弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动，若膝关节 内出现疼痛或响声，则为阳性。本试验阳性表示可有半月板损伤，且具有定位 意义。(七十九)蹲下试验 (squatting down test)又称“蹲走试验 ”、“鸭子式摇摆试验 ”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前 行，如学鸭步行走。如果因疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声，则为 阳性。本试验阳性表示可能有半月板后角损伤。(八十 )重力试验 (g

40、ravity test) 病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝关节，如有弹响，即为阳性。 病人卧于健侧，患侧下肢伸直，在其大腿中段下垫一枕头，使膝以下悬空， 然后嘱病人反复屈伸患侧膝关节，若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示 半月板损伤，尤其可能为盘状软骨损伤。(八十一)抽屉试验 (drawer test)又称德劳韦尔试验”抽屉征”病人仰卧，患膝屈曲90检查者双手 握住膝下方，向前拉向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。 病人仰 卧，患膝屈曲 90，脚平放于检查床上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使 移动，另一手放在小腿上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推， 如小腿能向前拉动和向后推移，则为阳性。本试验阳性可诊断前后十字韧带断裂或松弛。向前拉或向后推小腿时，若 向前移动，表示前十字韧带的断