放射科主治医师-6-4

1、放射科主治医师 -6-4（ 总分： 103.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、B型题（总题数：14，分数： 103.00）A.跳跃征B. 狭颈征C. 充盈缺损D. 间位结肠E. 空回肠换位征（分数： 10.00 ）（1）. 属于食管癌的直接征象是（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 良性溃疡的征象是（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 肠扭转的征象是（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）. 常见于溃疡性结肠炎的征象是（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（5）. 属于正常变异的是（分数： 2.00 ）A.B.

2、C.D.E.解析：V 解析 病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长时间痉挛收缩；钡餐检查时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显示正常，即为“跳跃征”，好发于末端回肠，常见于溃疡性结肠炎。狭颈征是指溃疡周围的炎性水肿向龛影内突出，切线位示龛影口部局限 性狭窄，它和项圈征都是良性溃疡的征象。间位结肠是特指异位于膈下的结肠，属于正常变异。正常空肠 位于左上腹部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相反部位见到上述消化管黏膜皱襞影，就是“空回肠换 位征”，是小肠扭转的征象。A. 小弯B. 大弯C. 胃角D. 胃窦E. 十二指肠球部（分数： 4.00 ）（1）. 胃

3、癌的好发部位为（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常 见。胃溃疡的发生部位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见，因此在大弯侧见到溃 疡性病变时应疑为癌。A. 黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失B. 龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬C. 龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软D. 黏膜皱襞中断消失、

4、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱E. 黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱（分数： 8.00 ）（1）. 食管静脉曲张（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 食管癌（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）. 胃良性溃疡（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 胃恶性溃疡（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 食管静脉曲张钡剂造影表现为黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕 动减弱。食管癌钡剂造影表现为黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失。胃

5、良性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软。 胃恶性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬。A. 网膜囊积气B. 腹膜后间隙积气C. 网膜囊积气、腹膜后间隙不积气DA、B 均有E. A、 B 均无（分数： 6.00 ）（1）. 胃后壁穿孔（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 胃前壁穿孔（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 腹膜后空腔器官穿孔（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析： 解析 胃为腹腔内器官，后壁穿孑 L 表现为网膜囊积气；前壁穿孔

6、，气体积聚于膈下。 转移性腹膜后间隙肿瘤主要沿腹膜后淋巴系统途径扩散。不同原发灶的优势扩散途径及趋势不同，如：A. 肾门、主动脉旁淋巴结组B. 门腔间隙、腹腔千周围淋巴结及所在脏器周围淋巴结组C. 肠系膜根部淋巴结D. 髂区、骶前淋巴结组E. 下腔静脉、腹主动脉周围淋巴结2.00 )（分数： 8.00 ）（1）. 盆腔恶性肿瘤，如来自精囊、子宫、卵巢，最容易扩散至（分数：A. VB.C.D.E.解析：（2）. 胰腺癌和胃癌最容易扩散至（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 结肠癌最容易扩散至（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）. 盆腔恶性肿瘤如膀胱癌

7、、前列腺癌最容易扩散至（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 本题主要考查各种不同恶性肿瘤的扩散途径。A. 肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以门静脉供血为主B. 肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以动脉供血为主C. 肿瘤血供不及所在脏器组织丰富D. 肿瘤血供比所在脏器组织丰富E. 胰腺静脉汇入门静脉 （分数： 6.00 ）（1）. 胰腺癌血行转移以肝脏最常见的原因是（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是（分数： 2.0

8、0 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的 95%，可发生于胰腺的任何部位，胰腺静脉汇入门静脉，血行转移以肝脏最常见。正常肝脏 20%- 25%由肝动脉供血，75%- 89%由门静脉供血，而肝癌正好相反，主要由肝动 脉供血。胰岛细胞瘤为富血管性肿瘤，增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和实质期与正常胰腺组织强 化程度相似，适当的扫描技术在胰岛细胞瘤的检出中至关重要，而CT的漏诊多由于扫描不当造成。A. 胃左动脉B. 腰动脉C. 肾动脉D. 左结肠动脉E. 右结肠动脉（分数： 4.00 ）（1）. 属于肠系膜上动脉分支的有（分数： 2.00）A.B.C.D.E. V解析：（

9、2）. 属于肠系膜下动脉分支的有（分数： 2.00）A.B.C.D. VE.解析： 解析 肠系膜上动脉在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根部，向右髂窝方向走行，其分支如下：胰十二指肠下 动脉；空肠动脉和回肠动脉；回结肠动脉；右结肠动脉；中结肠动脉。肠系膜下动脉约平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部，其 分支有左结肠动脉；乙状结肠动脉；直肠上动脉。A. 肝血管瘤B. 肝细胞腺瘤C. 肝局灶性结节增生D. 肺癌E. 结肠癌F. 肝癌（分数： 8.00 ）（1）.

10、最常见的肝脏良性肿瘤是（分数： 2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 与服用避孕药有关的肿瘤是（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）. 肝转移瘤有钙化，最常见的原发肿瘤是（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）. 不属于真正的肝脏肿瘤的是（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，据统计占肝良性肿瘤的84%;肝细胞腺瘤多见于1545岁女性，与口服避孕药有密切关系；结肠癌的肝转移瘤有钙化倾向；肝局灶性结节增生（FNH），为肝内少见的良性病变，病因不明，不属于真正的肝脏肿瘤。FNH实质由正常肝细胞、血管、

11、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分隔，肿块无包膜，但与周围肝实质 分界清楚。A. 胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状B. 局限于肝内胆管的多发囊状扩张（Caroli病）C. 胆总管十二指肠壁内段囊状膨出D. 胆总管单发憩室样扩张E. 多发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外（分数： 6.00 ）（1）.胆总管囊性扩张症H型是指（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.胆总管囊性扩张症山型是指（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）. V型是指（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.Caroli解析：解析胆总管扩张呈囊

12、状、柱状或纺锤状为I型；W型是多发性肝内外或肝外胆管囊肿。 病是V型胆总管囊性扩张症。A. 晕圈征B. 靶征C. 星状瘢痕征D. 牛眼征E. 囊中囊征（分数： 10.00 ）（1）.肝细胞癌假包膜的 CT征象是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.肝转移瘤典型CT征象是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.肝脓肿典型CT征象是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.肝棘球蚴病典型CT征象是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.肝局灶性结节性增生（FNH）典型CT征象是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：

13、解析40%的肝细胞癌见到肿瘤假包膜，CT增强扫描肿瘤假包膜呈晕圈征；肝转移瘤一般为多发性病灶，肿块边缘强化， 中央多出现无强化的坏死区， 形成典型的“牛眼征”； 90%的肝脓肿可出现“靶征”， 由环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成；肝局灶性结节性增生（FNH），中央瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区，为FNH的CT特征。囊中囊为肝棘球蚴病特征性表现。A. 肝脓肿B. 肝转移瘤C. 肝硬化D. 肝血管瘤E. 肝囊肿 （分数： 6.00 ）（1）.MRI 增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数： 3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.MRI 上显示“

14、灯泡征”（分数： 3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝脓肿Gd-DTPA寸比增强后，脓肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征”为肝血 管瘤的典型MRI表现。A. 灯泡征B. 快进快出C. 快进慢出D. 牛眼征E. 爆米花状染色 （分数： 6.00 ）（1）. 见于肝转移瘤的超声所见（分数： 3.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 见于肝血管瘤的 MRI 表现（分数： 3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的MRI典型表现为“灯泡征”A. 可显示脓腔内的气液成分B. 肝脓肿壁明显强化C. 个别病例可显示肝区积气D. 出现“包

15、绕征”E. 诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达100%（分数： 6.00 ）（1）. 肝血管造影（分数： 3.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.MRI （分数： 3.00 ）A.B.C. VD.E.20%的肝脓肿内可出解析： 解析 肝脓肿血管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位 现小气泡，有时可见液平面。A. 肝转移瘤B. 原发性肝细胞癌C. 肝海绵状血管瘤D. 肝硬化再生结节E. 肝囊肿（分数： i5.00 ）（i）. 肝内肿块A.MRI TiWI呈低信号，T2WI为极高信号，首先考虑为分数：3.00 )B.C. VD.E.解析：(2) . 肝内肿块A.B. VC.D.E.解析：(3) . 肝内肿块A.B.C.D.