慢性病的膳食预防

1、 膳食调查与膳食计算、食谱编制膳食调查与膳食计算、食谱编制中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主30营养调查的内容营养调查的内容膳食摄入不足膳食摄入不足机体需要量增加机体需要量增加体内贮存体内贮存生理生化改变生理生化改变组织器官变化组织器官变化膳食调查膳食调查生化检查生化检查体格检查体格检查膳食调查：通过对某人群或个人每天各种食物摄入量的调查，计算出每人每天各种营养素和能量的摄入量，以及各种营养素之间的相互比例关系，根据受试者当时的劳动消耗、生活环境和维持机体正常生理活动的特殊需要，与参考摄入量进行比较，了解其摄入的营养素质、量及配比是否合理的一种手段调查

2、所需工具、材料调查所需工具、材料 、方法、方法几种膳食调查方法的比较几种膳食调查方法的比较 包括一个休息日包括一个休息日 摄入的所有食物种类和数量，包括调味品摄入的所有食物种类和数量，包括调味品 食物名称写原料（参考食物名称写原料（参考食物成分表食物成分表） 重量计生重重量计生重 两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中两餐之间摄入的食物归入就近的餐次中食物名称食物名称( (克克) )食物成分表食物成分表 先查目录，找出所查食物页码先查目录，找出所查食物页码 尽量选用北京或附近地区产品尽量选用北京或附近地区产品 查得数值查得数值/100g摄入量实际营养素摄入量实际营养素摄入量摄入量 与与DRIs进行

3、比较进行比较 劳动强度按轻体力劳动计算劳动强度按轻体力劳动计算30成年人能量的摄入量占参考摄入量的成年人能量的摄入量占参考摄入量的80以上就以上就可认为是可取的，可认为是可取的，95以上最好。以上最好。能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的能量供应充足，蛋白质摄入达到参考摄入量的80以上。以上。由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的由脂肪供给的能量应占每日总能量摄入的2030，其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量，其中饱和脂肪酸提供的能量不能超过总能量的的10。所产生的能量应该占每日总能量摄入的所产生的能量应该占每日总能量摄入的5565。我国居民容易缺乏的矿物质是钙，特别是婴幼儿、青少年、孕

4、妇我国居民容易缺乏的矿物质是钙，特别是婴幼儿、青少年、孕妇和乳母，儿童膳食中氮、钙、磷的适宜比例应为和乳母，儿童膳食中氮、钙、磷的适宜比例应为10:1:1.5。食物中供给铁的量往往大于参考摄入量的食物中供给铁的量往往大于参考摄入量的24倍，但实际上仍有倍，但实际上仍有一定数量的人患有缺铁性贫血，主要原因是铁的吸收利用不好。一定数量的人患有缺铁性贫血，主要原因是铁的吸收利用不好。合理膳食要求维生素合理膳食要求维生素A与胡萝卜素的摄入比例为与胡萝卜素的摄入比例为1:3，因此膳食中，因此膳食中要有一定数量的动物性食品，大约占维生素要有一定数量的动物性食品，大约占维生素A总供给量的总供给量的30%。硫

5、胺素（维生素硫胺素（维生素B1）和尼克酸在我国膳食构成以混合食物为主的）和尼克酸在我国膳食构成以混合食物为主的情况下，一般能达到供给量标准。情况下，一般能达到供给量标准。核黄素（维生素核黄素（维生素B2）在我国目前膳食组分中动物性食物较少的情）在我国目前膳食组分中动物性食物较少的情况下，摄入量常不能达到供给量标准。能达到供给量标准的况下，摄入量常不能达到供给量标准。能达到供给量标准的80，一般不致出现缺乏症状，但低于供给量标准的，一般不致出现缺乏症状，但低于供给量标准的50就可能出现就可能出现明显的缺乏症状。明显的缺乏症状。 基础代谢基础代谢 体表面积体表面积年龄别基础代谢率年龄别基础代谢率2

6、4hr 体表面积体表面积0.00659身高身高(cm) 0.0126体重体重 (kg)0.1603 睡眠时间（小时）睡眠时间（小时）0.1kcal/kg体重体重(kg) 记录一天活动情况，根据每种活记录一天活动情况，根据每种活动所需能量（表动所需能量（表7），计算出一），计算出一天活动所消耗能量（表天活动所消耗能量（表6） 时间不能重合，如时间不能重合，如7:007:10；7:117:30 活动记录要详细，如快、慢等活动记录要详细，如快、慢等 表中没有的按强度相近活动所需表中没有的按强度相近活动所需能量计算能量计算 中国混合膳食：基础代谢中国混合膳食：基础代谢 10（成人）（成人）人体营养水平

7、鉴定人体营养水平鉴定常用的体格评价常数常用的体格评价常数 男男 25.3 cm25.3 cm 女女 23.2 cm23.2 cm原则原则u（一）保证营养平衡（一）保证营养平衡1. 按照按照中国居民膳食指南中国居民膳食指南的要求，膳食应满足的要求，膳食应满足 人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物人体需要的能量、蛋白质、脂肪，以及各种矿物 质和维生素质和维生素2. 各营养素之间的比例要适宜。各营养素之间的比例要适宜。3. 食物搭配要合理。食物搭配要合理。4. 膳食制度要合理。一般应该定时定量进餐，成人膳食制度要合理。一般应该定时定量进餐，成人 一日三餐一日三餐u（二）照顾饮食习惯，注意饭菜的

8、口味（二）照顾饮食习惯，注意饭菜的口味u（三）考虑季节和市场供应情况（三）考虑季节和市场供应情况u（四）兼顾经济条件（四）兼顾经济条件 广义冠心病所包括的病因范围除了动广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)， 窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。硬化性心脏病。 未来我国冠心病患病率未来我国冠心病患病率中国心血管疾病流行趋势不容乐观中国心血管疾病流行趋势不容乐观摘自

9、 1998 WHO 全球健康报告饱和脂肪酸饱和脂肪酸 碳原子数1018升高胆固醇（Ch） 610碳脂肪酸的作用不升高胆固醇不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸：橄榄油、茶油降低TC及LDL，不影响HDL 多不饱和脂肪酸 N6：油酸降低Ch、LDL-C及HDL-C N-3：EPA、DHA、-亚麻酸降低TG、TC及LDL-C反式脂肪酸反式脂肪酸：氢化油：升高：氢化油：升高LDL-C，降低，降低HDL-C胆固醇胆固醇磷脂磷脂植物固醇植物固醇过多能量引起肥胖，对胰岛素敏感性降低，脂过多能量引起肥胖，对胰岛素敏感性降低，脂代谢紊乱，血甘油三酯升高代谢紊乱，血甘油三酯升高碳水化合物碳水化合物 蔗糖、果

10、糖引起蔗糖、果糖引起TG升高升高 膳食纤维降低胆固醇、胆酸吸收，降血脂膳食纤维降低胆固醇、胆酸吸收，降血脂动物性蛋白促进动物性蛋白促进AS形成形成 蛋氨酸是同型半胱氨酸的前体，引发蛋氨酸是同型半胱氨酸的前体，引发AS，独立危险因素，独立危险因素 蛋氨酸引起动物动脉内膜损伤蛋氨酸引起动物动脉内膜损伤植物性蛋白抑制植物性蛋白抑制AS、降低、降低TC维生素维生素E预防预防AS 抗氧化抗氧化 抑制炎症因子的形成及分泌抑制炎症因子的形成及分泌 抑制血小板凝集抑制血小板凝集维生素维生素C 促使胆固醇代谢生成胆酸促使胆固醇代谢生成胆酸 参加胶原合成，降低血管的脆性和通透性参加胶原合成，降低血管的脆性和通透性

11、 加快冠脉血流量加快冠脉血流量镁：镁： 改善脂代谢、抗凝血、保护心肌改善脂代谢、抗凝血、保护心肌钙：钙： 高钙饲料降低胆固醇高钙饲料降低胆固醇铬：铬： 葡萄糖耐量因子组分，缺乏引起代谢紊乱葡萄糖耐量因子组分，缺乏引起代谢紊乱锌：锌： 过多降低过多降低HDL含量含量 生物类黄酮生物类黄酮 洋葱、芹菜、橘类水果洋葱、芹菜、橘类水果槲皮素、山奈酚槲皮素、山奈酚 大豆异黄酮大豆异黄酮 花色苷类：黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类花色苷类：黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类 番茄、玉米等番茄、玉米等类胡萝卜素类胡萝卜素 豆类、全谷类豆类、全谷类植物固醇（降低胆固醇）植物固醇（降低胆固醇）可溶性膳食纤维：燕麦、水

12、果的果肉、蔬菜可溶性膳食纤维：燕麦、水果的果肉、蔬菜不溶性膳食纤维：麦麸、韭菜、芹菜等不溶性膳食纤维：麦麸、韭菜、芹菜等高单不饱和脂肪酸膳食辅助控制糖尿病患者控高单不饱和脂肪酸膳食辅助控制糖尿病患者控制慢性并发症的发生和发展制慢性并发症的发生和发展高单不饱和脂肪酸食物高单不饱和脂肪酸食物 橄榄油、野茶油橄榄油、野茶油具有抗氧化作用的维生素在糖尿病的干预中亦具有抗氧化作用的维生素在糖尿病的干预中亦有不可忽视的作用有不可忽视的作用 维生素维生素E、维生素、维生素C、植物化学物、植物化学物 富含维生素富含维生素E食物：坚果、植物油、种子食物：坚果、植物油、种子 富含维生素富含维生素C食物：深绿色蔬菜

13、、水果食物：深绿色蔬菜、水果 以复合碳水化合物为主（如淀以复合碳水化合物为主（如淀粉等）粉等） 避免直接食用葡萄糖、蔗糖等避免直接食用葡萄糖、蔗糖等单糖或双糖单糖或双糖某种含某种含100g100g葡萄糖的食物在葡萄糖的食物在2h2h内血糖升高面积等量葡内血糖升高面积等量葡萄糖摄入后在萄糖摄入后在2h2h血糖升高面积血糖升高面积100100意义意义 糖尿病患者膳食选择的重要指标 糖尿病人膳食调配、计算的关键指标直链淀粉血糖指数低直链淀粉血糖指数低 食物：谷薯类食物血糖指数表 荞麦、莜麦血糖指数低支链淀粉血糖指数高支链淀粉血糖指数高西瓜、香蕉血糖指数高西瓜、香蕉血糖指数高 脂肪摄入控制在总能量摄入

14、的脂肪摄入控制在总能量摄入的25-30% 胆固醇摄入控制在胆固醇摄入控制在300mg/d（一个鸡蛋）（一个鸡蛋） 蛋白质应占总能量的蛋白质应占总能量的15-20% 增加优质蛋白质的摄入比例增加优质蛋白质的摄入比例 增加饱腹感增加饱腹感 调节血糖和血脂调节血糖和血脂 保证维生素、常量元素和微量元保证维生素、常量元素和微量元素的供给素的供给 每日三餐的能量分配以每日三餐的能量分配以3:4:33:4:3或或2:4:42:4:4为宜为宜 患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低 新鲜食物自己做，购买熟食品含较高的味新鲜

15、食物自己做，购买熟食品含较高的味精和食盐精和食盐 少饮用炖汤及浓汤、火锅汤盐分较高少饮用炖汤及浓汤、火锅汤盐分较高 注意食用含盐量高的食物如：海带、芹菜注意食用含盐量高的食物如：海带、芹菜 低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者不宜使用不宜使用 体重增加则血压增加体重增加则血压增加.肥胖是心脏病的危险因素肥胖是心脏病的危险因素保持合理体重的方法保持合理体重的方法 限制能量摄入， 增加体力活动有助于降血压有助于降血压 及减少保持体重及减少保持体重.每天坚持中等水平体育锻炼每天坚持中等水平体育锻炼30分钟分钟多走楼梯，少坐电梯；每天上班提前多走楼梯，少坐电梯；每天上班提前1站下车，步行上站下车，步行上班班!每天饮用量每天饮用量25g天白酒天白酒吸烟对血管有害吸烟对血管有害加速血管硬化过程加速血管硬化过程.限盐（正常人限盐（正常人5g以下，高血压以下，高血压1.53g）增加钾的摄入：绿叶菜、豆类、根茎类、增加钾的摄入：绿叶菜、豆类、根茎类、香蕉、杏等香蕉、杏等增加钙的摄入增加钙的摄入保持良好的脂肪酸比例保持良好的脂肪酸比例增加优质