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文档简介

1、道路货物运输经营申请表This manuscript was revised on November 2& 2020道路货物运输经营申请表受理申请机关专用道路货物运输经营申请表说明1、本表根据道路货物运输及站场管理规定制作，申请从事道路货物 运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交 其它相关材料（材料要求见第4页）。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息申请人名称要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个休经营者姓名负责人姓名 经

2、办人姓名如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址邮编 电话手机 电子邮箱申请许可内容请在口内划丁拟申请的道路货物运输经营范用或拟申请扩刖道路货物运输经营范圉：普通货运口专用运输口大型物件运输口如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运口专用运输口大型物件运输口货物运输车辆信息已购置货物运输车辆情况序号厂牌型号外廓尺寸（毫米）粉畐载重质量车辆技术叙車（吨）等级拟购置货物运输车辆情况厂牌型号外廓尺寸 （毫米）粘耳载重质量车辆技术数量 （吨） 等级序号123456如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表现有运输车辆情况疫格不够,可另附农填写序号12

3、3456789101112131415161718192021222324252627282930拟聘用营运货车驾驶员情况姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型唐应超男332002-10-14道路货物运输 驾驶员闵凡路男471996-01-10道路旅客、普 货运输驾驶员闵现东男352002-10-14道路货物运输 驾驶员冷严东男292011-06-21道路货物运输 驾驶员许庆安男481991-04-05道路货物运输 驾驶员申请材料核对表请在内划J1、道路货物运输经营申请表（本表）iI2、负责人、办理人身份证明和委托书卜3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证

4、复印件，拟麻运输车辆的承诺书匚4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件匚5、安全生产管理制度文本匚只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。 负责人签名 日期负责人职位如系个人申请不必填写“负责人职位"项实地勘验笔录需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）勘验情况及结果勘验时间： 年 月 日 时年 月 日 时 勘验单位：勘验人（签名）：记录人（签名）：申请代表人（签名）：道路运输管理部门审核

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