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文档简介

1、小儿补液计算方法6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次.为稀水样便.今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体：四肢厥冷.二氧化碳结合力8mmoZL.血钾mmol/L,血钠：140mmoKL该患儿第一天补液的总量是 ml ml ml公式怎么计算啊什么时候用4: 3: 2张的溶液啊什么时候用3: 2; 1的呢答案及解析：此题选E.小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水,有循环衰竭表现,未告知体重.所以我们先估算体重.小于6个月时体重=出生体重+月龄X7-12个月时体重=6+月龄X6个月时体重,暂估成7.5Kg.重度脱水第一天补液总量为=X 150或180=1125或1350因有循环衰竭表现,故先要扩

2、容,用 2: 1液,20ml/kg,大概要150ml.故此题选E第一天补液方案：三定,三先及两补原那么 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120 150ml/kg重度：150 180ml/kg 定隹等渗-1/2张含钠液2: 3: 1低渗-2/3张含钠液4: 3: 2高渗-1/3张含钠液2: 6: 1 定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段.定速三个阶段先盐后糖,先浓后淡,先快后慢1扩容阶段：重度脱水伴循摘白医学教 育网论坛环障碍者,用2: 1等张含钠液20ml/kg , 3060分内静脉推注或快速滴注.2以补充累积丧失量为主的阶段：假设无微循环障碍,补液

3、从此阶段开始,如以扩容,累积丧失量应减去扩容量.累积量=总量+ 2 -扩容量812小时滴入,810ml/3) 维持补液阶段：余量于16 18小时或5ml/输注 纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO33-5ml/kg,提升HCO3- 5mmol/L粗略计算血气测定计算：5%NaHCO3(ml) = (-BE) xx体重；稀释成勺溶液(1ml 5%NaHCO3 = % 以上均半量给予.两补1) 补钾：见尿补钾, 浓度低于 0.3g/kg.日.需46天.2) 补钙,补镁：补液过程中出现抽风,先补钙,假设无效,再补镁.补钙：10痼萄糖酸钙1-2ml/kg ;补镁：25嘛酸镁kg/次,q6h第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正1溶液的定量：生理需要量,继续丧失量,补钾及供应热量.一般为口服,病重或不能口服者静脉补液.2溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg , 用1/5张；继续丧失量：丢多少补多少,用 1/21/3张.二者加起来1/31/4张,1224小时均匀静滴.1: 1液 为1/2张9氟化钠50ml; 5喊10涸萄糖50ml1: 2液 1/3张嚎化钠35ml; 5喊10痼萄糖65ml1: 4液 1/5张嚎化钠20ml; 5喊10痼萄糖80ml2: 3: 1液1/2张9氯化钠33ml;5赚10痼萄糖50ml;瞬酸氢钠/%乳酸钠17ml4: 3: 2液2/3张9氯化

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