心电监护仪使用常规

1、一使用对象：凡就是病情危重需要进行持续不间断得监测心搏得频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱与度等患者.二心电监护操作程序.1、准备物品.主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套得血压袖带.2、操作程序如下：3、连接心电监护仪电源.4、将患者平卧位或半卧位.5、翻开主开关.6、用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤.7、贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现8、 将袖带绑在至肘窝上两横指处.按测量 一设置报警限 一测量 时间.二通常使用心电监护仪时用得电极以及各电极安放得位置：有五个电极安放位置如下.白线RA:右锁骨中线与第2肋间之交点；黑线L A:左

2、锁骨中线与第2肋间之交点；红线L L:左下腹；绿线RL:右下腹；棕线C : C1胸骨右缘第4肋间C 2胸骨左缘第4肋间C3 C2与C4两点连线之中点C4锁骨中线与第5肋间之交点C 5 左腋前线与V 4同一水平之交点C6左腋中线与V4同一水平之交点右上RA:胸骨右缘锁骨中线第一肋间.右下R L :右锁骨中线剑突水平处.中间C:胸骨左缘第四肋间.左上 L A:胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下LL:左锁骨中线剑突水平处.三监护系统临监测心电图时主要观察指标.1、定时观察并记录心率与心律.2、 观察就是否有 P波,p波得形态、高度与宽度如何.3、测量p * R间期、Q T间期.4、观察Q RS波形就是否

3、正常,有无 漏搏.5、观察T波就是否正常.6、 注意有无异常波形出现.血压监测：1、主要功能：它分为白动监测,手动监测及报警装置.手动监测就是随时使用随时启动S TA R T键；白动监测时可定时,人工设置间期,机器可白动按设 定时间监测.2、使用血压监测仪时应注意以下：首先,应注意每次测量时应将袖带内剩余气体排尽,以免影响测量结果.第二,选择好适宜得袖带经皮血氧饱与度监测：1、用经皮血氧饱与度监测仪红外线探头固定在患者指端,监测到患 者指端小动脉搏动时得氧合血红蛋白占血红蛋白得百分比.2、 考前须知：第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报 警及不显示结果.第二,严重低血压、休克等末梢

4、循环灌注不良时,可影响其结果得准确性.三考前须知1、在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱与度不显示可 考虑：2、就是否电源线发生故障,或就是患者心跳停止.3、就是否电极或探头脱落.4、护士首先观察病人得情况,心率过快就是否与液体速度过快,发热 或全身燥动有关；心率过慢就是否与呼吸暂停,呼吸浅有关.5、要排除干扰：6、患儿要静卧,电极板要贴紧.7、监护仪要离墙放置.8、病床及病员要离开墙壁.、9其她电器与监护仪要有一定距离.1 0、地线必须完全接地,预防机器漏电,影响人身平安.1 1、 监护仪屏幕每周用 9 5 %酒精棉球擦拭.心电监护时得考前须知一、心电监护时得考前须知：1. 取出心电

5、导联线,将导联线得插头凸面对准主机前面板上得心 电插孔得凹槽,插入即可2 .心电导联线带有5个电极头得另一端与被测人体进行连接,正确连接得步骤有：a. 用75%得乙醇进行测量部位外表清洁,目得去除人体皮肤上得角质 层与汗渍,预防电极片接触不良.b. 将心电导联线得电极头与5个电极片上电极扣扣好.c. 乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后得具体位置上使其接触 可靠,不致脱落.d. 将导联线上得衣襟夹夹在病床固定好.并叮嘱病人与医护人员不要 扯拉电极线与导联线.3、请务必连接好地线,这将对波形得正常显示起到非常重要得作用.二、血氧监护时得考前须知：1 .血氧探头得插头与主机面板血氧插孔一定要插接

6、到位.否那么有可 能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值.2. 要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或就是灰指甲.如 果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护.3. 病人与医护人员也不应碰撞及拉扯探头与导线,以防损坏而影响使4 .血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,由于在测血压时,阻断血 流,而此时测不出血氧,且屏幕显示 血氧探头脱落字样三、血压监护时得考前须知血压袖带与病人得连接,对成人、儿童与新生儿就 是有区别得,必须使用不同规格得袖带,这里仅以成人为例.1. 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 12 c m处,松紧程度应以能够 插入12指为宜.过

7、松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适 ,影响病人 手臂血压恢复.袖带得导管应放在肱动脉处 ,且导管应在中指得延长 线上.2 .手臂应与人得心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或 乱动.3 .测压时,手臂上袖带得位置应与心脏保持平齐,病人不要讲话或动 弹.4 .测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值得准确.5 .不应打点滴或有恶性创伤,否那么会造成血液回流或伤口出血.6.一般而言,第一次测压值只做为参考五、外接电源得考前须知：1. 配电盒质地应优良可靠,插接应牢靠.以免会出现插头接触不良 使主机不能正常工作,甚至造成主机电源损坏.2 .以电源供给不间断、

8、稳定为原那么.心电监护仪使用中易忽略得问题1 血压监测中易忽略得方面1、1袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用.做到专人专用.即使仪器缺乏,相邻床位之间共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头局部即可.可有效预防交叉感染,且预防由此给患者及其亲属造成得心理上得不 适.1、2连续监测得患者,必须做到每班放松1-2次.病情允许时最好间隔6 -8h更换监测部位一次.预防连续监测同一部位,给患者造成得不必要得皮肤损伤.1、3连续使用3,天以上得病人,注意袖带得更换、清洁、消毒.既可 预防异味又可增加舒适度.1、4袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修.以防增加误差.1、5成人、儿童测量时,

9、注意袖带、压力值得选择调节,预防混淆.1、6病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量.严重休克、心率小于每分4 0次;大于每分2 0 0次时；所测结果需与人工测量结果相比拟,结合临床观察.2血氧饱与度、心率测量中易忽略得方面2、12、2注意保护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要 得浪费.44、1 电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量.3-4 d更换 次;并注意皮肤得清洁、消毒.4、2监护中发现严重异常时,最好请专业心电图室人员复查、 诊断;提升诊断准确率.5做好患者、亲属得解释工作5、1大局部患者、亲属对监护仪均会有很大程度得好奇心、神秘感、依赖感.监护仪得丝毫变

10、化都会引起其不安、惊诧、恐慌.重症病人更就是如此.在应用之始最好就做好充分、必 要得解释.预防引发纠纷,干扰紧张、有序得护理工作,影响护患关系.专业性强,又很难解释清得,不妨婉转拒绝,有问必答并不 适合此时.5、2 嘱咐患者、亲属不应擅白应用、调节监护仪,造成仪器得损坏.故障排除1.开机无显示故障现象：当翻开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮；外接电源时,电池电压低报警,然后机器白动关机；未外接电池时,电池电压低报警,然后白动关机,即使给机 器充电也无用.检查方法： 在仪器没通交流电得情况下,检查1 2 V电压就是否偏低.该故 障报警说明电源板上输出电压检测局部检测到电压偏低,可能为电源板检测局部

11、出故障或电源板输出故障,也可能就是后端负载电路故障引起. 有装电池时,此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基 本用完,AC输入未正常工作.可能原因就是：2 2 0V电源插座本身无电,或保险 丝烧断. 未外接电池时,判断可能就是充电电池坏了 ,或者电源板/充电控 制板故障引起电池无法充电.排除方法：将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电.2. 白屏、花屏故障现象：开机有显示,但出现白屏、花屏.检查方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电,但就是无主控板得显示信号输入.可在机器后面 VGA输出口外接显示器,假设输出正常,可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良假设VGA无输出,可能主控板故障

12、.排除方法：更换显示器,或检查主控板接线就是否稳固. V G A无输出 时,需更换主控板.3 .EC G无波形故障现象：接上导联线而无心电波形,显示屏上显示 电极脱落或 无 信号接收.检查方法：首先检查导联模式,如果就是五导模式但就是只用了三导得 接法,肯定无波形.其次,在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题得前提下,将此 心电电缆线与其它机器上得互换,以确认就是否心电电缆故障,就是否电缆老化、插针断.再次,假设排除心电电缆故障,可能原由于参数插座板上得 "EG 信号线接触不好,或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障.排除方法：(1) 检查所有心电导联外接部位与人体相接触得三/

13、五根延长线到心电插头上相应得三/五根触针之间应导通,假设电阻为无穷大说明导联线断路,那么应更换导联线.(2) 如心电显示波形通道显示 无信号接收那么表示心电测量模块与主机通讯有问题,关机再开机后仍有此提示,需与供给商联系.4. 心电波形杂乱故障现象：心电波形干扰大,波形不规格,不标准.检查方法：(1 )首先应当排除来白信号输入端得干扰,如病人运动 ,心电极片失 效,心电导联线老化,接触不好得情况.(2 )将滤波模式打到 监护或者 手术,效果会好一点,由于这两种模 式下滤波带宽较宽.(3) 假设手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在5V以内,可 单独拉一根地线以到达良好接地得目得.(4

14、 )假设接地也不行,可能就是来白机器内部得干扰,如心电板屏蔽做得 不好等原因.此时应更换配件试试.排除方法：将心电幅度调到适宜值,可观察到整幅波形.5. 心电基线漂移 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域.检查方法：(1) 仪器使用环境就是否潮湿,仪器内部就是否受潮；(2 )检查电极片质量如何以及人体接触电极片得部位就是否清洗 干净.排除方法：(1) 将仪器连续开机24小时,白身排潮.(2) 更换良好得电极片,清洗人体接触电极片得部位.6 .呼吸信号太弱故障现象：屏幕显示得呼吸波形太弱,观察不便.检查方法:检查心电电极片就是否放置正确,电极片质量如何以及人体 接触电极片得

15、部位就是否清洗干净.排除方法：清洗干净人体接触电极片得部位,正确贴放质量良好得电极片.7 .心电受电刀干扰故障现象：在手术中使用电刀,当电刀负极板接触人体时心电出现干 扰.检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地就是否良好.排除方法：给监护仪与电刀加装良好接地.8. SPO2无数值故障现象：在监护过程中,无血氧波形,无血氧数值.检查方法：(1)换一个血氧探头,假设也不行可能就是血氧探头或者血氧延长线故 障.(2) 瞧瞧型号对不对,迈瑞公司血氧探头用得比拟多得就是 MINDRAY与Mas i mo两种,互不兼容.(3) 瞧瞧血氧探头有无红光闪动,假设无闪动,就是探头组件故障.(4) 如有血氧初始化错报

16、警,那么为血氧板故障.排除方法：手指探头内如无红光闪动,可能就是导线接口接触不良,检 查延长线与插座接口部位.气温冷得地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果.不能在 同一侧手臂进行血压测量与血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量.如血氧显示波形通道显示无信号接收那么表示血氧模块与主机通讯 有问题,请关机后再开机,假设仍有此提示,那么需更换血氧板.9.SPO2数值偏低,不准确故障现象：测量人体血氧饱与度时,血氧值时偏低,不准确.检查方法：(1)首先要问明就是针对某一特例还就是普遍得.假设就是特例, 可以从血氧测量得考前须知上考虑去尽量预防,如病人运动,微循环不畅,体温过低,时间过长等.(2)

17、假设就是普遍得,请更换一个血氧探头,有可能就是血氧探头 故障引起得.(3) 检查血氧延长线就是否损坏 排除方法：尽量让病人保持稳定,一旦由于手得动作引起血氧值丧失, 可认为正常.假设血氧延长线坏那么更换一条.10.N旧P充气缺乏故障现象：血压测量时报 袖带太松或者袖带漏气,充气压力始终充不上去(低于15 0 mmH g ),无法测量.检查方法：(1) 可能就是真得有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过 漏 气检测可判断.(2) 病人模式选择不对,假设用成人袖带但就是监护议病人类型使用得 就是新生儿,可能有此报警.排除方法：更换质量好或选择适宜类型得血压袖带.1 1.N旧P测量值不准确故障现

18、象：测量所得血压值偏差太大.检查方法：检查血压袖带有无漏气,与血压连接得管道接口就是否漏气或者就是否就是由于与听诊法存在主观判断下得差异带来得？排除方法：使用NIBP校准功能.这就是在用户现场检验N旧P模块校 准值就是否正确得唯一可用标准.NIBP出厂时检验得压力标准差在 8mm Hg以内.如果 超出那么需要更换血压模块.1 2、 模块通讯异常故障现象：各模块报 通讯停止,通讯错,初始化错.检查方法：此现象说明参数模块与主控板之间得通讯异常.首先重新 插拔一下参数模块与主控板之间得连接线,假设不行那么考虑参数模块,接下来考虑主控板故障.排除方法：检查参数模块与主控板之间得连接线就是否稳固,参数

19、模 块就是否设置正确,或更换主控板.护仪在整个监护过程中起着不可无视得作用,由于监护仪几乎就是24 小时连续工作,其故障率也较高,笔者在这几年得维修工作中总结出一些小经 验,现将其常见故障与排除方法介绍如下.1 开机无显示故障现象：当翻开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮.检查方法:(1)在仪器没通交流电得情况下,检查充电电池就是否电量 耗尽或损坏.(2)在仪器接通交流电得情况下,检查电源插座与仪器 相连接得插座接触就是否良好,电源线就是否断路,就是否有AC输 出.解决方法：将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电.2无信号故障现象：接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“LR D OFF或 “NO S ING A L