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文档简介

1、吞咽功能临床评估标准化管理部编码-99968T-6889628-J68568-1689N吞咽功能临床评估表姓名性别年龄科别床号住院号发病日期临床诊断：影像学诊断：主观资料(S):患者主诉：昏迷主要病史和体格检查概况:客观资料(0):意识水平：清醒嗜睡 认知一语言悄况：需要进一步评估不需评估既往言语语言病理治疗：疼痛报告：U前影响祚咽功能的药物使用悄况:缺失无/有失 症状的发生: 失突然推迟逐渐：开始接着带呼吸音湿润症状：进食固体差进食液体差a b c d e疲劳时差口腔期岀现症状a b c d e导致体重减轻其他a b c d ea b c d e既往疾病史：慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道

2、问题口腔/颜面检査:呕吐反射：完整减弱自主咳嗽：强烈减弱缺咳嗽反应时间：马上推迟自主清嗓：强烈减弱缺清嗓反应时间：马上声音质量：沙哑唇运动：不配合配合流涎缩唇露齿鼓腮舌运动：不配合配合 伸舌 d b c d e舔上唇 a舔左 a胃食管反流性疾病 舔下唇 abode 哽噎感b c d e短暂性脑缺血发作，脑血管意外舔右a b c d e其他神经疾病下颌运动：不配合认知障碍配合卜乖abode手术史咀嚼运动abode化疗放疗史软腭运动：不配合误吸吸入性肺炎配合提升a b c d e气管套管存在或其他影响吞咽的情况咽反射 a b c d e其他语言：构音障碍失语症无异常需进一步评估进食检査：固体无需检

3、查/正常范进食场所：围/损伤进食体位：躯干位置头部位置记录（请描述）食物选择：冰块无需检查/正常范其他无需检查/正常范围围/损伤/损伤记录（请描述）记录（请描述）水（稀流质）无需检查/正常范口量(ml):围/损伤食物放入口中位置：记录（请描述）吞咽姿势：浓流质无需检查/正常范乔咽时间：围/损伤乔咽动作：记录（请描述）喉活动度：糊状食物无需检查/正常范误吸后咳嗽力量：围/损伤口腔残留/量：记录（请描述）食物反流：咽部残留感:祚咽后声音变化：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：口1 】口111 iv nv吞咽障碍的分级：口1级口2级口3级口4级评估(A):病人没有临床误吸的症状和体征病人存在明确的临床误吸体征病人存在(严重中等轻微) 的口腔期吞咽困难病人存在(严重中等轻微) 的咽腔期吞咽困难其它：预后(选一项)：很好 好 一般差影响因素：计划(F):1. 不能经口进食，改变营养方式；不能经口进食，需进行进一步检 查： 纤维电子喉镜吞咽检查(FEES) 改良的吞咽造影检查(MBSS) 不能经口进食，在天内重复临床评估能经口进食以下食物：冰块水浓汤 稠的液 体混合物2. 需要进行吞咽治疗次/周，持续周，目标如下：增加口腔吞咽的运动功能增加病人祚咽过程中的气道保护功提供给病人或

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