铁工业从业人员之职业健康

1、铁工业从业人员之职业健康一、铁工作业铁工范围广泛，主要包含了铁窗、铁栋、冲床、车床、模具、 铝门窗、五金零件、钻孔等等相关行业。二、铁工的危害包含热环境作业危害、职业性手臂震动及噪音1. 热环境近年来由于产业的转型，大多数的产业均朝向技术密集性发展， 但不论产业型态如何转变，热作业环境依然与产业型态密不可分， 因此热作业所产生的危害已逐渐受到政府、雇主与劳工的重视。一般来说人类体温并非恒常不变，常会受到空气温度、运动的 情况及身穿衣物的多寡而影响。0.5 C人体之正常体温约为摄氏 37 度，但其正常之变动范围可达至1C左右。当体热无法藉由正常的管道适时排至体外时，便会造成体热蓄 积于体内的现象

2、。此时若不利用其它的方式排除体热，或减少热蓄积，则易引起” 热疾病”常见的热疾病包括热中暑、热衰竭、热痉挛、及热晕厥等，其中尤以热中暑最危险，若不紧急作适当的处理会有死亡之虞。除此之外，热疾病亦可能造成意外事故发生率之增加，由此可 见热危害的严重性。热环境中，影响人体热蓄积的主要因子包括空气温度、湿度、 空气流动速度及辐射热等四项。虽然前述四项因子在不同组合情形下，对人体热蓄积之影响程 度有明显之不同，但在寻求环境控制时仍应以此四项因素为考虑重 点。空气温度之影响主要来自作业环境四周之锅炉、熔炼炉或生产 制程等放热效应所造成空气温度升高，当它超过皮肤温度 （35 °C）时, 则会直接

3、影响人体皮肤散热，造成人体不舒适之感觉。空气湿度之影响所谓空气湿度为空气中水蒸气含量，一般称为 绝对湿度，由于空气温度的高低会直接影响水蒸气的含量，因此在 考虑湿度对人体热蓄积之影响时，需同时考虑空气温度之高低。例如：热作业环境空气中的绝对湿度高于人体皮肤表面湿度时， 则人体热量不易藉由汗水之蒸发而排至体外；反之空气中的绝对湿 度很低，则人体汗水会不断的蒸发，而造成内水分及电解质的流失， 若无法适时补充，则会造成热疾病的发生。空气流动速度的影响空气的流动速度即为风速，一般以每秒公尺数（m/s）为单位，风速的强弱亦会影响人体热蓄积的程度。在热作业环境中，当环境温度低于皮肤温时，较大的风速会帮 助

4、人体体热的排除；但相反的，当环境温度高于皮肤温时，则会造 成热传导或对流进入人体。通常在舒适的室内环境中，环境风速需小于 0.5 （ m/s），而一般工厂中，其风速亦不可超过 1.5（m/s）。辐射热之影响辐射热的呈现一般是以红外线的形式发散出来， 因此当我们在接受辐射热的能量时 （如太阳光照射） ，会明显感受到 热。由于辐射热的传递不需任何介质，因此传递的速度很快，往往 在不知觉中已形成热危害。另外，直接看炉火对人体的视网膜易造成伤害，故在融熔、熔 炼或锻造等热环境工作者必须加以注意。2. 职业性手臂震动据研究估计，我国有 10-30%的劳工使用振动手工具，其所引起 的职业危害轻为手指或其它

5、身体部位骨骼肌肉的麻痛症状，重则导 致白指症、腕道症候群等疾病。劳工用手紧握动力手工具从事工作时，手工具的振动能量，藉由固体介质从振动源传递至操作者的手及手臂，这种长期职业性的 振动暴露，容易造成劳工手部末梢神经与末梢血管的伤害，一旦病 变显现，将无法由药物治疗而复原。长期操作振动手工具的职业伤害程度决定于机具振动暴露剂量、 振动传递方向、气候状况、操作者的工作方法及技术、影响末梢循 环之媒介物等，条件不同会有显著的差异。振动手工具造成最明显的职业性伤害包含下列的障碍：末梢循环机能障碍：手部皮肤温下降、经冷刺激后的皮肤温不 易恢复，引致手指血管痉挛、手指指尖或全部手指发白 （ 称为白指 症）。

6、中枢及末梢神经机能障碍：中枢神经机能异常而有失眠、易怒 或不安；末梢神经传导速度减慢，末梢感觉神经机能障碍，引致手 指麻木或刺痛，严重时导致手指协调及灵巧度丧失、笨拙而无法从 事复杂的工作。肌肉骨骼障碍：长期使用重量大且高振动量的手工具如链锯、 砸道机等，亦可能引起手臂骨骼及关节韧带的病变，导致手的握力、 捏力、及轻敲能力逐渐降低。劳工长期暴露于振动手工具时，为何会罹患振动症候群？除个人体质差异外，可以从手工具构造、操作技术、工作环境 与暴露累积剂量等四方面探讨如下：1. 手工具构造上必须有高振动量：操作振动工具的劳工必须以 手握持机具把手来控制开关及方向，因此在作业过程中，劳工的手 臂与听觉

7、系统便直接暴露于高振动与高噪音的环境。新的手工具运转时，把手传递的振动量较低，对劳工振动伤害 的机率便降低，但是使用一段时期后，若未适当的保养维修，该机 具的振动与噪音将逐渐提高。2. 握持手工具的姿势错误：振动手工具的操作姿势的正确与否， 与劳工伤害程度有绝对的影响，从职业性振动暴露劳工的自觉症状 调查结果显示，主要的抱怨症状有腰酸、肩膀酸痛、手腕酸、胃痛、 耳鸣及重听等。除耳鸣及重听属于听觉伤害外，其它症状均由于操作姿势不合 乎人体工学的要求。尤其操作重量较重的手工具如手持式砸道机、链锯、混凝土破 碎机、重型研磨机等，常因手臂负荷过大，而将该等机具直接靠在 腹部或大腿上，长期下来该劳工的胃肠系统及生殖系统也会受到伤 害。3. 手部暴露于低温高湿环境，加快白指病恶化速率：温度的高 低是手部的感觉与循环机能障碍的因素之一，从过去文献得知湿冷 气候下暴露于振动作业较容易罹患振动症候群，如北欧国家、北美 地区或日本北海地道区便常有 白指病 的案例，台湾地属亚热带地 区，气候偏高，一般工厂内作业的空气温度常在 2033C间，劳工虽 长期暴露于振动不易严重恶化，但高山林场的链锯工人、隧道内凿 岩工作的道工或矿工、冷冻工厂的切割工等均处于湿冷的工作环境， 则较容易罹患振动症候群且恶化速率也快。4. 长期累积振动暴露剂量过高：