流行性乙型脑炎

1、流行性乙型脑炎章节练习题一、单选题1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( ) A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( ) A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( )A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应

2、首先采取哪项急救措施： ( )A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇5、乙脑典型的临床表现分期应除外： A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期。6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( ) A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源，如猪等 D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： ( )A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂 D.血管扩张剂 E.20%甘露醇8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( ) A.失语 B

3、.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： ( )A.呼吸道痰阻 B.异物阻塞喉部 C.肺部感染 D.低钠性脑病 E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( )A.借飞沫呼吸道传染 B.粪便污染水源和食物经口传染C.输血输入乙脑病毒 D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？( )A.意识障碍时间越长，病情则越重 B.重者可有脑疝表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现12、下列哪一

4、种表现符合中枢性呼吸衰竭？( )A.明显呼吸困难 B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D.呼吸节律不规则及幅度不均E.发绀13、预防乙脑的关键措施是：( ) A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好灭蚊、防蚊工作 D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重14、乙脑病程中最早出现的抗体是： ( )A.中和抗体 B.血凝抑制抗体 C.补体结合抗体 D.特异性IgM抗体 E.Vi抗体15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的: A.有神经细胞变性、坏死 B.有软化灶形成 C.有血管变化和炎症反应D.有胶质细胞增生 E.有炎症和粘连引起的脑神

5、经损害16、乙脑临床分型应除外： A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型 E.后遗症型17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： ( )A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病猪 C.防蚊和灭蚊 D.注射丙种球蛋白 E.防蚊、灭蚊和预防注射18、对乙脑有早期诊断价值的检测是： ( )A.特异性IgM抗体 B.中和抗体 C.补体结合抗体 D.血凝抑制抗体

6、 E.Vi抗体19、关于乙脑，下列哪项是正确的？( )A.常有家庭聚集性 B.我国多见于510月份C.抽搐均伴有意识障碍 D.病毒分离是临床最常用的诊断方法E.应早期进行抗病毒治疗20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：( ) A.意识障碍的出现与程度 B.抽搐发作程度 C.皮肤瘀点及瘀斑D.生理反射异常及出现病理反射 E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现21、乙脑极期的临床表现特点应除外: ( ) A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 B.颅高压表现及呼吸衰竭 C.脑膜刺激征及病理征阳性 D.高热、惊厥E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？(

7、 )A.起病急 B.发热越高，热程越长，病情越重C.神志不清可于病程第一天出现 D.呼吸衰竭多为中枢性的E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现23、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 17.0109/L，N0.80， L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0106/L，蛋白0.5g/L， 首先应作什么检查：( ) A.血培养+药敏 B.血抹片找疟原虫 C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养 D.显凝试验 E.乙脑特异性IgM抗体24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： ( )A.高热、昏迷、惊厥 B.季节性 C.肠道症状 D.脑脊液常规 E.不属于以上任

8、何情况25、乙脑的病变最严重的部分是： ( )A.大脑皮质 B.脊髓 C.间脑 D.中脑 E.大脑皮质、间脑和中脑26、男性，20岁，外地来穗学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40,R30次/分,颈抵抗，Kernig S征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20109/L,N92%。尿蛋白（+）。( )为明确诊断，下列哪项检查最为重要:A.血培养 B.乙脑特异性抗体检查 C.脑脊液检查D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查27、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？( )A.压力增高 B.外观无色透明或微浑浊C.白细胞计数50500106/L D.氯化物正常E.糖明显

9、降低28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：( ) A.654-2或东莨菪碱静脉注射 B.20%甘露醇静脉推注 C.地塞米松静脉滴注 D.尼可刹米，洛贝林静脉注射 E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注29、重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是: ( )A.心功能衰竭 B.高热 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意识障碍30、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是:A.1：1 B.1：3-10 C. 1：30-100 D. 1：300-1000 E. 1：300-200031、男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5, ,P110次/分,R28次

10、/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性,巴彬氏征阳性，外周血象WBC20109/L,N92%。本例临床诊断最可能是:( )A.败血症 B.结核性脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎 E.疟疾32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：( ) A.病人早期的血液中 B.病人的脑脊液中 C.病人死后穿刺取出的脑组织中 D.病人的尿液中 E.病人恢复期大便中33、乙脑病人最主要的治疗目的是: ( )A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D.治疗并发症 E.抗菌治疗，预防感染34、乙脑患者，高热41，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳

11、孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型： ( )A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型 E.不属以上各型35、3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22109/L，N0.90 L 0.10，pt 110109/L，下列处理哪项是错误的： ( ) A.镇静 B.吸O2 C.降温 D.镇静 E.立即腰穿送脑脊液检查36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： ( )A.延髓呼吸中枢损害 B.脑水肿 C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 D.低血钠性脑病 E.脑疝形成37、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是： ( )A

12、.流行季节 B.口唇疱疹 C.皮肤瘀点、瘀斑 D.病情进展的速度 E.脑膜刺激征的轻重38、乙脑极期的临床表现中应除外： ( )A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥与抽搐 D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： ( )A.发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见 B.乙脑主要分布于亚洲 C.气温在35以上，雨量多便可出现流行D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E.温带和热带地区流行高峰常在79月,与本地区蚊虫密度高峰相一致40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的: ( ) A.乙脑是自然疫源性疾病 B.人对乙脑病毒普遍易感

13、，感染后多为潜伏性感染 C.传染源是病人、家畜、家禽 D.猪作为传染源的意义比人重要E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主41、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为： ( )A.高热昏迷 B.缺氧 C.中枢性呼吸衰竭 D.低钠性脑病 E.外周性呼吸衰竭42、关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？( )A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 B.脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂C.高热以物理降温为主 D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂43、8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无

14、色透明，细胞数0.1109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周围血象WBC15109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：( ) A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎 C.流脑 D.乙脑 E.虚性脑膜炎44、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外： ( )A.惊厥或抽搐，伴意识障碍 B.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 C.颅神经损害及锥体束征 D.脑膜刺激征及颅内压增高表现 E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进45、男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便23次/日，

15、稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14109/L，N0.82，E0.03, L0.15，脑脊液：白细胞220106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为：( ) A.流行性脑脊髓膜炎 B.脑型疟疾 C.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）D.流行性乙型脑炎 E.中毒性菌痢46、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200106/L，糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，

16、应考虑为:( )A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.虚性脑膜炎 E.不属于以上任何情况47、下列哪项不是乙脑的病理特点： ( )A.神经细胞变性与坏死 B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落 C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润 D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶 E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出48、预防乙脑的关键措施是：( ) A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好灭蚊、防蚊工作 D.抓好预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重49、乙脑极期的临床表现中应除外： ( )A.稽留高热或弛张型发热 B.意识障碍 C.惊厥

17、与抽搐 D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克50、乙脑病人最主要的治疗目的是: ( )A.抗病毒 B.提高免疫力 C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D.治疗并发症 E.抗菌治疗，预防感染二、判断题1、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。（）2、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。( )3、流行性乙型脑炎在中华人民共和国传染病防治法中是乙类传染病。( )4、乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。 ( )5、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。 ( )6、目前尚无治疗乙脑病毒的药物。 (）7、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。( )8、人和动

18、物是流行性乙型脑炎最主要的传染源。 ( )9、流行性乙型脑炎主要经呼吸道传播。（）10、蚊子是乙脑的主要传播媒介，冬天不会发生流行性乙型脑炎。 ( )11、乙脑病人死亡的主要原因是由于高热、惊厥或抽搐。（）12、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。( )13、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。( )三、填空题1、流行性乙型脑炎的主要传染源是_。蚊虫不但是乙脑的_，而且是乙脑的_。2、流行性乙型脑炎的主要临床特征是_、_、_、_、_、_。3、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_，_，_。4、根据乙脑的病情轻重分为_、_、_、_4型。5、乙型脑炎抢救必须闯过的三关是_、_、_。

19、6、乙型脑炎病毒属_科，_ 属。7、乙型脑炎的预防以_，_ ，_为主的综合性预防措施。8、乙脑最常见的并发症是_ 。9、预防乙脑的综合性措施是_、_、_。10、乙型脑炎的后遗症是指_。11、乙脑是_的自然疫然性疾病。主要传染源是_。通过 _ 而传播。主要传播媒介是_。感染后免疫力维持_。12、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_、_、_。四、名词解释1、噬神经细胞现象2、神经细胞卫星现象3、软化灶4、血管套五、论述题1、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现:2、试述乙脑的诊断:3、试述流行性乙型脑炎的治疗:六、问答题1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断？七、病例分析1、5岁患儿，8月2日因发热，

20、嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH0，白细胞数8810/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：1510/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。问题：(1)本病例的最可能的诊断及依据。(2)本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?(3)试述该病人的治疗原则。2、男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧

21、瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及, Kernig S征阳性, 双侧Babinski征（），外周血象WBC20.5109/L,N86。试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。3、刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：

22、T 40.2，P 96次/分，R 24次/分，BP 110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC 1510/L，N 0.82，L 0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.3810/L，有核细胞0.3710/L，糖和氯化物正常。问题：(1)该病人的诊断及诊断依据是什么?(2)该病人的进一步检查是什么?(3)试述该病人的治疗原则。答案：一、单选题1、E

23、 2、D 3、E 4、E 5、B 6、E 7、E 8、C 9、B 10、D11、D 12、D 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、A 19、B 20、C21、E 22、E 23、E 24、D 25、E 26、B 27、E 28、E 29、A 30、E31、D 32、C 33、C 34、D 35、E 36、C 37、C 38、E 39、C 40、B41、C 42、B 43、D 44、E 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C二、判断题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、三、填空题1、猪 传播媒介 长期储存属主2、高热 意识障碍 抽搐

24、 呼吸衰竭 脑膜刺激征 病理反射阳性3、高热 、惊厥或抽搐 、呼吸衰竭4、轻型 普通型 重型 极重型5、高热 、惊厥或抽搐、呼吸衰竭6、黄病毒,黄病毒7、灭蚊,防蚊,预防接种8、支气管肺炎9、灭蚊防蚊 疫苗接种 管理动物宿主10、乙型脑炎患病6个月以后仍留有的神经精神症状11、人畜共患,猪,蚊子叮咬,三带喙库蚊,较持久12、高热、抽搐、呼吸衰竭四、名词解释1、在流行性乙型脑炎患者，小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。2、在流行性乙型脑炎患者，若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象。3、软化灶是乙脑的特征性病理改变，由脑组织变质性炎

25、症形成的病灶。镜检发现神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生及炎性细胞浸润。4、流行性乙型脑炎患者脑实质内小血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增生围绕血管间隙形成血管套。五、论述题1、答案要点: 典型的流行性乙型脑炎可分为四期：（1）初期 13天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。（2）极期 410天。主要包括：高热。发热越高，热程越长，病情越重；意识障碍。可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时

26、，可出现脑疝的表现；神经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。（3）恢复期 可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。（4）后遗症期 主要是失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常和痴呆。2、答案要点: 流行性乙型脑炎的诊断应根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：流行病学：夏秋季发病，10岁以下儿童多见；临床表现：起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；实验检查：血常规见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。血清学检查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。3、答案要点: 流行性乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐、

27、控制脑水肿及呼吸衰竭等危重症状。 一般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。 对症治疗 高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；呼吸衰竭 保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。 恢复期及后遗症的处理 进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。六、问答题1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断病名 流行性乙型脑炎

28、中毒性菌痢病原体 乙脑病毒 痢疾杆菌传染源 猪等动物 病人和携带者传播途径 蚊虫叮咬 粪口途径季节 7、8、9月 夏秋季节免疫力 持久免疫 不持久基本病变 中枢神经系统变质性炎症 感染中毒性休克临床特征 高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭 高热、意识障碍、抽搐、循环脑膜刺激征与病理反射阳性等 衰竭、肛拭子或灌肠检查阳性血常规 血细胞总数增高 白细胞总数及中性粒细胞增高血清学 特异性IgM阳性 免疫荧光菌球法大便培养 阴性 痢疾杆菌生长脑脊液 压力明显增高、白细胞总数增多 仅压力增高，糖及氯化物正常治疗 把三关（抗高热、抽搐、呼吸衰竭） 抗感染和对症治疗（抗高热）七、病例分析1、答案要点： (1)诊断：流行性乙型脑炎依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。(2)脑脊液改变不明显，压力稍增高，细胞数轻度升高；可见于病毒性脑炎。(3)治疗：降温：物理降温措施，包括