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文档简介

1、腹部外伤性多脏器损伤护理常规一、观察要点（一）严密监测患者意识情况，T、P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。（二）观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。（三）观察腹痛的特征、有无腹膜刺激症，判断是实质 脏器损伤还是空腔脏器损伤。（四）观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情 况。二、护理要点（一）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸 氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。（二）迅速补充血容量：快速建立静脉通道23条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血输液、1路滴注或推注各种药 物），必要时行深静脉置管。（三）体位：抬高下肢 15°20°

2、; ;合并休克者，取休 克卧位（抬高头胸部 10°20° ,抬高下肢2030° ）。（四）遵医嘱立即备皮、皮试、配血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。（五）术后护理：1 .体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位。2 .遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡。3 .严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录。4 .切口护理：定时观察敷料，是否有由血及不正常分泌物， 敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持 干燥，并做好记录。5 .疼痛护理：采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗 法等。6 .引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，标识清 楚，妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引 流液的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。7 .评估肠蠕动恢复情况，根据情况豉励适当活动。（六）做好基础护理，预防感染：1 .病室定期通风换气，进行空气消毒；留置氧气管、胃管、 导尿管按相应常规护理。2 .口腔护理2次/天，协助翻身、拍背，指导咳嗽咳痰， 及时吸痰，防止肺部感染。（七）饮食护理：根据患者具体病情指导饮食。（八）心理护理：豉励开导患者树立战胜疾病的信心。三、指导要点（一）做好患者及家属的心理疏导，减轻焦虑情绪。（二）适当休息，注意锻炼，促进康复。（三）告知患者饮食注意事项。（四）

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