历年临床执业医师复习题1657

1、历年临床执业医师复习题单项选择题1、男,72岁,10年前因心肌梗死住院.5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水月中,少尿.查体：BP140/90mmHg颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿 罗音,心界向两侧扩大,心率 110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛+,双下 肢水月中,该患者可能的诊断是A静脉注射毛花昔两B静脉注射味塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠单项选择题2、慢性胃炎最主要的病因是A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤单项选择题3、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃蛋白酶分泌减少B铁吸收减少C维生素B12吸收减少D血清促胃液素降低E胃酸分泌减少单

2、项选择题4、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状B劳力性呼吸困难,休息即缓解C肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰带血性D阵发性夜间呼吸困难E支气管痉挛,发作性哮喘单项选择题5、男,72岁,排便时忽然跌倒,呼之不应.诊断为心脏骤停.有陈旧心肌梗死 和糖尿病病史.最正确的给药途径是A 口服B动脉注射C皮下注射D静脉注射E肌肉注射单项选择题6、男,46岁.体检发现血压升高 6个月.查体：血压 150/100mmHg心率86 次/分,律齐.实验室检查：血肌酊 196仙mol/L ,血尿酸500仙mol/L.该患者控 制血压的目标值是血压低A限制能量的摄入,提倡吃复合糖类B

3、以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙丰富而钠低的食品E严格限制盐的摄入量单项选择题7、关于胆管癌,以下哪项表达不正确A胆囊结石B胃癌C胆总管结石D胆管癌E肝癌单项选择题8、患者,女,21岁.1小时前被刀刺伤就诊,血压 60/50mmHg面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间.最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题10、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是A肝局部切除B左半肝切除C肝动脉结扎和插管D月

4、中瘤局部无水酒精注射E中医治疗单项选择题11、男,52岁.2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分 钟可自行缓解.2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作.2小时前出现剑突下剧烈 疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,病症持续不缓解,急诊平车入院.既往有高 血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史.查体：T 36.2 C, BP160/80mmHg 急性病容,口唇无紫荆,双肺呼吸音清,心率 103次/分,律不齐,早搏15次/ 分,A2P2腹软,无压痛,接诊该患者需首先完善的检查是AcTnTBCK-MBCLDHDASTE以上都正确单项选择题12、对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检

5、查较好A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm单项选择题13、患者,男,65岁.慢性咳嗽10年,有肺气月中征,3天来黄痰不易咳出,气 促加重,发纲,血气分析： PH7.30, PaCO265mmHfaO253mmHg口何改善该患 者的缺氧A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min单项选择题14、男,44岁.大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛, 伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解. 保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克.查体：T38.9C,脐周及背部可见 大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,首先考虑的诊 断是A测定血淀粉酶B测定尿淀粉酶C腹

6、腔穿刺液检查并测定淀粉酶D腹部超声检查E腹部X线检查单项选择题15、结核菌素试验假阴性反响不包括A近23周感染结核B体内已有免疫力,不会再感染结核C体内有活动结核D对结核无免疫力,需立即接种卡介苗E受过结核感染,不一定有活动结核单项选择题16、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做A新生儿期B36个月C1岁时D1岁半E2岁以后单项选择题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全,血容量正常B血容量缺乏C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量缺乏单项选择题18、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病单项选择题19、患

7、者,男,50岁.气促、下肢水月中2个月.体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖田/IV级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水月中.B超：左房、左室扩大明显.可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B瓣膜增厚、钙化、僵硬,瓣口开放受限C心腔扩大,室壁运动弥漫减弱,瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比 1.3单项选择题20、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全,血容量正常B血容量缺乏C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量缺乏1-答案：A静注10分钟起效,最大作用时间在30分钟 至2小时,作用持续12天.治疗 急、慢性心力衰竭、室上

8、性心动过速、房扑、房颤.适用于情况紧急时,0.40.6mg以25%萄糖液稀释后静注5分钟以上,24小时后需要时再给 0.20.4mg,起效后可改口服洋地黄强心茂.2-答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染.3-答案：D此题考查的是胃炎.患者为萎缩性胃炎,不应出现血清促胃液素降低.4-答案：C左心功能不全肺淤血时,可表现为咳嗽,可粉白色或粉红色泡沫痰,如肺毛细血 管压力很高,血浆外渗,可导致痰内带血丝.肺淤血时可有不同程度的呼吸困难, 如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等,急性肺水月中可出现支气管痉挛、发 作性哮喘.5-答案：D患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化

9、. 患者心脏 骤停的发生是在动脉粥样硬化的根底上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致. 肾上腺素是传出 神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋 α和β两种受体,使心 肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张 骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快,身体耗氧 量增加.肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射.6-答案：C高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重 1g为宜.每周吃2? 3次鱼类蛋白 质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.7-答案：D

10、此题考胆管癌的诊断及鉴别.胆管癌临床表现以黄疸为主.可有胆囊月中大、肝大、 胆道感染.此题亦可用排除法选择.8-答案：B应尽早进行适宜抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程 应足够长6-9月,心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗.9-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.10-答案：A原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型.按月中瘤大小,传统分为小肝癌直径 5cnj和大肝癌直径 5cnrj.现在新的分类为：微小 肝癌直径 2cn

11、rj,小肝癌 2cm, ≤5cm,大肝癌 5cm, ≤10cm 和巨大肝癌 10cm.下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的 小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,外表较光滑,周围界限较清楚, 受月中瘤破坏的肝组织少于30 “；多发性月中瘤,但月中瘤结节少于 3个,且局限在 肝的一段或一叶内.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌月中瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可 使月中瘤缩小,局部病人可因此获得手术切除的时机.11-答案：B患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期 杂音.心力衰竭一般不

12、出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂 音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤.该患者最可能的病由于一过性乳头肌供血缺乏导致的功能不全.急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在1014天、LDH在12周内恢复正常,故对5天内再梗 死诊断意义不大,虽然 AST在36天内可恢复正常,但其特异性差.CK-MB&心肌梗死后34天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大.12-答案：C微小肝癌小于等于2cm,小肝癌大于2cm,小于等于3cm,大肝癌大于5cm,小于 等于10cm,巨大肝癌大于10cm13-答案：B吸人氧浓度 =21+4×氧流量.故是1.5 L/min .14-答案：C患者餐后出现上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,曾有胆结 石史,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊 者阳性,疑心为急性胰腺炎应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶.15-答案：C婴幼儿,尤其是未接种过卡介苗的小儿,PPD阳性反响多提示患儿体内有结核病 灶,年龄越小,活动性结核的可能越大.16-答案：B苯丙酮尿症患儿出生时都正常,通常在36个月时出现病症,1岁时病症明显.17-答案：D中央静脉压代表了右心房内压力变化,可反映出全身血容量与右心功能之间的关 系.中央静脉压高,血压低提示心功能不全或血容量相对过多.18-答案：A患