2025年糖尿病测试题及答案

2025年糖尿病测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.1型糖尿病的核心病理机制是：A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞自身免疫性破坏C.胰岛素分泌延迟D.葡萄糖转运蛋白功能异常答案：B2.糖尿病诊断标准中，随机血糖的阈值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：C3.糖尿病“三多一少”症状中，“一少”指：A.体重减少B.尿量减少C.食欲减少D.饮水减少答案：A4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查是：A.血肌酐升高B.血酮体>3mmol/LC.血钾降低D.血钠升高答案：B5.糖尿病肾病早期最敏感的检测指标是：A.血尿素氮B.24小时尿蛋白定量C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血肌酐答案：C6.二甲双胍的主要作用机制是：A.促进胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的摄取C.抑制α葡萄糖苷酶D.减少肝糖输出答案：D7.以下哪类药物可降低2型糖尿病患者心血管事件风险？A.格列本脲B.阿卡波糖C.达格列净D.瑞格列奈答案：C8.妊娠糖尿病（GDM）的首选治疗方式是：A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食+运动D.格列美脲答案：C9.糖尿病视网膜病变增殖期的典型表现是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.棉絮斑答案：C10.老年糖尿病患者低血糖的典型症状不包括：A.心悸、手抖B.意识模糊C.无症状性低血糖D.多尿、口渴答案：D11.胰岛素笔芯的适宜储存温度是：A.20℃以下B.28℃C.1525℃D.30℃以上答案：B12.诊断糖尿病神经病变最常用的检查是：A.神经传导速度测定B.肌电图C.振动觉阈值检测D.踝肱指数（ABI）答案：C13.2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的指征不包括：A.口服药联合治疗3个月HbA1c仍>7.0%B.合并严重感染C.空腹血糖>13.9mmol/LD.妊娠期间答案：A14.糖尿病足溃疡的首要危险因素是：A.周围神经病变B.周围血管病变C.感染D.外伤答案：A15.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的平均血糖水平？A.23周B.46周C.812周D.1416周答案：C16.以下哪种情况需考虑特殊类型糖尿病？A.青年起病的2型糖尿病（MODY）B.肥胖伴胰岛素抵抗的糖尿病C.妊娠期首次发现的糖尿病D.18岁前发病的1型糖尿病答案：A17.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时C.餐后3小时D.睡前答案：B18.糖尿病患者每日碳水化合物供能比例推荐为：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.75%以上答案：B19.糖尿病患者血压控制目标一般为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B20.糖尿病患者出现黎明现象的原因是：A.夜间胰岛素用量不足B.夜间低血糖后反跳性高血糖C.生长激素等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐进食过多答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于1型糖尿病特点的有：A.起病急，多见于青少年B.血清C肽水平低C.口服降糖药有效D.易发生DKA答案：ABD2.糖尿病慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC3.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.糖尿病教育答案：ABCDE4.胰岛素治疗的不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.乳酸酸中毒答案：ABC5.以下可用于诊断糖尿病的指标有：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（需确认无急性应激）答案：ABCD6.糖尿病患者需避免的运动方式有：A.空腹剧烈运动B.足部有溃疡时行走C.视网膜病变增殖期的跳绳D.餐后30分钟的慢跑答案：ABC7.老年糖尿病患者的特点包括：A.症状不典型，易漏诊B.并发症多，尤其是心脑血管疾病C.低血糖风险高D.胰岛素分泌功能相对保留答案：ABC8.糖尿病肾病Mogensen分期包括：A.Ⅰ期（肾小球高滤过）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（临床蛋白尿期）E.Ⅴ期（肾衰竭期）答案：ABCDE9.以下属于胰岛素促泌剂的药物有：A.二甲双胍B.格列齐特C.瑞格列奈D.西格列汀答案：BC10.糖尿病患者自我血糖监测的时间点包括：A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.夜间（怀疑低血糖时）答案：ABCD三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改变是__________绝对或相对不足，导致__________代谢紊乱。答案：胰岛素；糖、脂肪、蛋白质2.糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是__________、__________和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。答案：补液；小剂量胰岛素静脉滴注3.糖尿病视网膜病变非增殖期的主要表现包括__________、__________和棉絮斑。答案：微血管瘤；硬性渗出4.2型糖尿病患者首选的口服降糖药是__________，其禁忌证包括__________（eGFR<30ml/min/1.73m²）。答案：二甲双胍；严重肾功能不全5.糖尿病足的Wagner分级中，3级表现为__________。答案：深部溃疡合并脓肿或骨炎四、简答题（共5题，共40分）1.简述2型糖尿病的诊断标准（8分）。答案：符合以下任意一条可诊断：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时无热量摄入）；②OGTT中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重减轻）；④HbA1c≥6.5%（需在无急性应激情况下检测）。无典型症状者需另日重复检测确认。2.列举糖尿病微血管并发症的主要类型及特征（8分）。答案：①糖尿病肾病：早期表现为尿微量白蛋白升高，进展至大量蛋白尿、肾功能减退；②糖尿病视网膜病变：非增殖期可见微血管瘤、硬性渗出，增殖期出现新生血管、玻璃体出血；③糖尿病神经病变：以周围神经病变最常见，表现为对称性肢端麻木、疼痛，或自主神经病变（如胃轻瘫、尿潴留）。3.简述胰岛素治疗的适应症（8分）。答案：①1型糖尿病；②糖尿病急性并发症（如DKA、高渗高血糖综合征）；③严重慢性并发症或合并症（如肝肾功能不全、严重感染）；④妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳；⑤新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L；⑥口服降糖药联合治疗3个月未达标（需结合具体情况）。4.如何对糖尿病患者进行饮食教育？请提出具体建议（8分）。答案：①控制总热量：根据体重、活动量计算每日所需热量（如轻体力劳动成人2530kcal/kg）；②合理分配营养素：碳水化合物占5060%（优选低GI食物），蛋白质1520%（优质蛋白为主），脂肪<30%（限制饱和脂肪）；③少量多餐：每日3主餐+23次加餐，避免暴饮暴食；④限制单糖及盐：避免含糖饮料、糕点，每日盐摄入<6g；⑤个体化调整：合并肾病者限制蛋白质，肥胖者减少热量摄入。5.分析老年糖尿病患者低血糖的高危因素及预防措施（8分）。答案：高危因素：①药物因素：磺脲类、胰岛素使用过量；②生理因素：肝肾功能减退导致药物代谢减慢，自主神经病变使低血糖症状不典型；③饮食因素：进食不规律、减少；④运动因素：空腹或过量运动。预防措施：①调整药物：避免长效磺脲类，优先选择低血糖风险低的药物（如DPP4抑制剂）；②加强监测：定期检测空腹、餐后及夜间血糖；③规律饮食：保证定时定量，避免空腹运动；④教育患者及家属：识别低血糖症状（如无症状性低血糖），随身携带糖果。五、应用题（共3题，共40分）1.计算与调整（15分）：患者男性，60岁，2型糖尿病8年，使用预混胰岛素30R（早18u、晚16u）治疗，近1周监测空腹血糖7.88.5mmol/L（目标<7.0），餐后2小时血糖（早餐后）9.210.5mmol/L（目标<10.0），晚餐后血糖6.57.2mmol/L。请分析血糖不达标原因并制定调整方案。答案：①空腹血糖升高原因：晚餐前中效胰岛素（30R含70%中效）剂量不足，无法覆盖夜间至清晨的基础血糖；②餐后血糖（早餐后）轻度升高：早餐前速效胰岛素（30R含30%速效）剂量可能不足；③晚餐后血糖达标，提示晚餐前速效胰岛素剂量合适。调整方案：①首先调整晚餐前胰岛素剂量（中效部分）：增加2u（晚餐前30R由16u增至18u），观察35天空腹血糖；若空腹仍>7.0，可继续增加2u（每次调整幅度24u）；②若空腹达标后早餐后血糖仍>10.0，可增加早餐前30R剂量2u（由18u增至20u），同时监测晚餐后血糖避免低血糖。2.案例分析（15分）：患者女性，32岁，孕28周，首次产检OGTT结果：空腹5.6mmol/L（参考值<5.1），1小时10.8mmol/L（参考值<10.0），2小时8.9mmol/L（参考值<8.5）。无糖尿病家族史，无“三多一少”症状。请作出诊断并制定管理方案。答案：诊断：妊娠糖尿病（GDM）。依据：妊娠2428周OGTT任意一点血糖≥界值（空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5），该患者三点均超标。管理方案：①饮食控制：每日总热量3035kcal/kg（按理想体重计算），碳水化合物占5060%（分56餐），避免单糖；②运动治疗：餐后30分钟低强度运动（如散步），每次2030分钟；③血糖监测：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④若饮食运动控制35天血糖不达标（空腹>5.3或餐后2小时>6.7），启动胰岛素治疗（首选人胰岛素或胰岛素类似物，避免口服药）；⑤定期产检：监测胎儿发育、羊水指数及孕妇血压、尿蛋白；⑥产后612周复查OGTT，筛查糖尿病。3.综合管理（10分）：患者男性，70岁，2型糖尿病12年，高血压10年，血肌酐220μmol/L（eGFR28ml/min/1.73m²），HbA1c8.2%，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列本脲2.5mgbid，氨氯地平5mgqd。请分析当前治疗的问题并优化方案。答案：问题分析：①二甲双胍：eGFR<30时禁用（患者eGFR28），易导致乳酸酸中毒；②格列本脲：长效磺脲类，肾功能不全时代谢减慢，低血糖风险高；③HbA1c8.2%未