2019年中医常用技术操作规程

1、医疗机构技术操作规程艾条灸操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、 贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、 遗尿、寒厥等。常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部 和腰舐部，均不宜施灸。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡土林、弯盆、小口玻璃瓶、纱 布。必要时备浴布、屏风等物。【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解 释工作，取得合作。根据应灸瑜穴部位，取适当体位，协助病人松开 衣裤，暴露应灸胸穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，

2、保暖。2、核对、确定胸穴部位及施灸方法。3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的胸穴部位（距离 皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一 般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸 5分钟左右。5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸瑜穴部位 3公分左右， 反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20-30分钟。6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧 伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床 单

3、，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手；8、记录施灸瑜穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。2拔罐法操作规程【适应范围】多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘;胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭 伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管 处；孕妇的腹部、腰舐部均不宜拔罐。【物品准备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、 凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】一、点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1、闪火法：

4、是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周， 切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在 所选部位或穴位上。2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木 要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后 投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。二、拔罐根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。1、 坐罐法：又中定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现 瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2、闪罐法：用闪火法使罐吸着后，立即拔下，再吸再拔，反复多 次，至皮肤充血或瘀血为度。

5、多用于局部肌肤麻木，疼痛等症。3、走罐法：又称推罐法，先在所选部位及罐口边薄涂一层凡土林 等润滑油，待火罐吸住后，术者用左手握住罐体，用力向上下或左右 慢慢来回推动（一般为6-8次），至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下， 此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。4、刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置 5-10分钟，起罐后消毒局部皮肤。三、起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指按压罐口皮肤， 待空气进入罐内 即可起去。【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对病人姓名、诊断、拔罐部位（穴位） 做好解释工作。拔罐嘱病人排空小便。2、根据拔

6、罐部位，为病人取适宜体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、根据部位不同，选用大小合适的火罐，并检查罐口边缘是否光 滑，有无裂痕。4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规 消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7、操作完毕，协助病人穿好衣服，整理床单，安排舒适体位，清 理用物，洗手。8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。并签名。推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脱痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿 证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿 疮将，以及骨折

7、后遗症等。【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、（如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎 等）、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨 折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃 疡性皮炎的局部禁推拿，摇颈法需慎用。【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆（盖布） ， 需要时备酒、姜汁、薄荷水等。【操作方法】1、备齐用物，携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。 取适宜体位。协助松开衣着，暴露治疗部位并保暖。2、核对治疗穴位或部位，铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑 石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。3、按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度

8、均匀，动作灵活。常用操作方法有：（1）推法：分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、5 胸腹、腰背、四肢等处。(2)拿法；用拇指和食、中指，或拇指与其余四指相对拿提穴位或 患者皮肤、肌肉、筋腱，然后放手的治疗方法。本法刺激性较大，一 个部位每次拿13次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。(3)按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片 刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰愕部等。(4)摩法：将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关 节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约100-120次，慢速法每分钟约30-60次。适用于全身各部。应用时常

9、借助于介 质，如冬青油膏、药水、姜汁等，以增强手法的防治功效。(5)滚法：手指微曲，以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动。一般用单手或双手 交替操作，也可双手同时操作。常用于面积较大，软组织丰满的部位， 如腰、背；愕、大腿等。(6)揉法：将大鱼际或掌根或拇指指腹着力，腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。 全身各部均适用。但一般指揉用于 狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、愕、大腿等， 亦常用在强刺激手法后。(7)摇法：用一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住关节远 端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻巧，摇动幅度须在生理 许

10、可范围内或病人可忍受的程度内进行，由轻到重，由缓到快。适用 于颈部、腰部、四肢关节。(8)捻法：用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢 小关节。(9)搓法：用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部 位，相对用力，自上而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重，再由 重到轻；由慢至快，再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部，亦常 作为治疗结束时的舒筋手法。(10)抹法：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位， 做上下或左向轻轻的往返移动。需均匀，轻重适宜，不可过重。(11)掐法：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一 种手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、

11、头痛 等常掐合谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局 部。(12)捏法：用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起， 作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。4、推拿操作时，随时询问对手法治疗的反应，若有不适，及时调 整或停止操作。5、操作时间，每次15-30分钟。6、操作完毕，协助穿衣着，整理床单，为病人取舒适体位(休息 15-20分钟)。核对姓名、治疗穴位或部位。清理用物，归还原处。洗 手。7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。签名刮疹法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证。以及 感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于

12、治疗发疹（中暑）绞肠疹、吊 脚族等证。【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮疹治疗法。【物品准备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油（冷开水）、纱布、弯 盆。必要时备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】一、常用部位1、头部：眉心、太阳穴。2、颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3、背部：4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。4、胸部：胸中线和胸骨两旁。5、四肢：肘和下肢的屈侧面。二、操作步骤1、备齐用物，携至床旁。核对姓名、诊断、部位。做好解释工作， 取得病人合作。根据刮疹的部位，取适当体位。协助病人松开衣着。 充分暴露刮治部位，保暖。2、核对、确定刮

13、治部位（通常在颈部及背脊椎两侧），选用边缘光滑8 而无缺损的刮具。以免划破皮肤。3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油（或水），在所选定的部位，从上 至下，由内向外，朝单一方，向抓刮（不能来回地刮）。用力的轻重， 以病人能忍受为度。4、抓刮数次后，当植物油（或水）.干涩时，需用蘸再刮，直至皮下 呈现红色或红色为度，一般每一部位刮 20次左右。5、如刮背部，应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮，每次刮8 10条，每条长6-15公分。6、刮疹过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。7、刮疹完毕，协助病人穿衣裤，整理床单，安置舒适卧位，休息20-30 分钟。清理用物，归还原处，洗手。8、记录刮疹过程、

14、部位、反应、疗效等情况。签名。熏洗疗法操作规程将药物煎汤，乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通膜理， 流畅气血，清热解毒。消肿 止痛，祛风，杀虫止痒等作用。故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、 阴痒带下、肛病等。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆（治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖）、浴巾、镣子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时 带屏风、物由医师按病情辩证组合而成，随用随煎。【操作步骤】1、操作者衣、帽整洁，洗净双手，备齐用物至病人床旁。2、核对床号、姓名、药液、部位，向病人解释，关闭门窗，屏风 遮挡。洗部位，注意保暖。

15、3、垫橡胶单于盆下，将药液倒人盆内加热水至所需容量。根据熏洗 部位选的容器。4、置熏冼部位于盆上，接触处垫以软枕，用浴巾围患肢及盆，使药液之蒸患部。5、待药温至38-45qc时揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。6、观察病人情况，活动局部筋骨，定时测试药温。7、擦于药液，协助穿衣裤，取舒适体位，整理床单。8、取物品回治疗室清洁消毒处理，洗净双手。9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等，签名10中药离子导入法操作规程【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。【禁忌症】活动性出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严

16、重心功能不全和带有心脏起搏器病人。【物品准备】直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镣子、沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。【操作步骤】1、将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助 病人取适当体位，暴露治疗部位。必要时用屏风遮挡病人。2、将药物衬垫放在患处，根据衬垫上的药物选择电极，带负离子药 物衬垫放在负极板下（黑色导线）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色导线），放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包和绷带固定。3、检查输出端电位器调节是否在“ o”，再接通电源。4、调节电流量：局部电流量不超过 40毫安，全身电流量不超过60 毫安，小部位（小衬垫）如指关节应调输出细调，电

17、流量不超过 10 毫安，眼部电流量不超过5毫安。5、治疗时间一般15-20分钟，儿童不超过10-15分钟。结束时，先将输出调节调至“ 0”，后关电源。6、拆去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还 原处，洗手。7、记录治疗时间、局部情况、签名。11电针法操作规程【适应范围】 常用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性截瘫、脏器 功能失调以及针刺麻醉等。【禁忌症】电针虽无绝对禁忌，但对心脏病者宜慎用。【物品准备】治疗盘、电针仪、无菌针盒（各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2%碘 酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。【操作步骤】1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴

18、位，向病人做好解释 工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排 尽小便。2、选好胸穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。3、局部皮肤用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘。4、按毫针刺法进针。5、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零丁 再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。6、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密度：其高频脉冲一般在50-100次/秒，能降低神经应激功能；疏波低频常为2-5次/12 秒，刺激作用较强，能提高肌力韧带张力；其它尚有蔬密波、断续 波、锯齿波等），慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需 量值（病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉、有抽动，即是所需的 强度）。7、通电过程中应视察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕 针、弯针、折针等情况。8、电针刺激量较大，所给电流量须以病人能