郑美凤教授治疗单纯性肥胖症针灸经验

1、郑美凤教授治疗单纯性肥胖症针灸经验 郑美凤教授治疗单纯性肥胖症针灸经验 摘要：单纯性肥胖症是临床常见病，郑美凤教授根据肥胖症的病因病机特点，辨证取穴，现将其经验进行分析探讨。 关键词：单纯性肥胖症；针灸；经验 郑美凤教授系福建中医药大学硕士生导师，美国加州中医药大学博士生导师，世界针联中医翻译委员会常务理事、中国针灸学会腧穴分委员会委员。在长期的针灸临床实践中，郑师在治疗单纯性肥胖的方法别具一格，笔者随师学习，受益匪浅，现将其治疗单纯性肥胖的针灸经验进行分析探讨。 1现状分析 单纯性肥胖症是指进食热量多于人体消耗量,以脂肪形式贮存于体内，超过标准体重20%，而无明显内分泌代谢疾病者【1】。是现

2、代化社会的一种常见病。肥胖不仅影响美观，对患者身心健康也会产生较大影响。肥胖症与心血管系统、脂肪肝、2型糖尿病、免疫功能、肾病等多种疾病密切相关。由此可见肥胖症的防治研究工作迫在眉睫。 2病因病机 肥胖症是由脏腑失调，冲任不和，导致患者机体脏腑气血阴阳失调，水湿、痰浊、膏脂等盛于体内所致，与人之先天禀赋及过食肥甘厚腻有关。?素问通评虚实论?"肥贵人那么高粱之疾也" ，?灵枢逆肥顺瘦?中提到肥胖人的病症特征是"广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气湿以迟"，后人又有"肥人多痰多湿、多气虚"之说。?脾胃论脾胃胜衰论?：&qu

3、ot;脾胃俱旺，那么能食而肥，脾胃俱虚，那么不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。"郑师认为肥胖症多以脾虚湿阻证多见，其开展多归因于脾胃功能失调，以致滋生湿热发而肥胖。乃本虚标实之证，本虚主要以脾虚、阳虚为主，标实以痰湿、膏脂为主，脾虚那么运化无力，输布失调，痰湿不化，蕴于机体，脾的升清功能，有赖于肾阳的温煦，阳虚那么不能助脾运化，加之过食膏脂蓄于肌肤，发而肥胖。 目前肥胖症的治疗方法多样，主要有药物减肥、手术减肥、饮食减肥、推拿减肥、埋线减肥、运动减肥、耳穴贴压治疗等，其中有些减肥方法副作用大、效果不理想，且会造成经济负担。针灸治疗肥胖症具有简便、经济、有效、无副作用等优点。 3治

4、疗方法 郑师针灸治疗单纯性肥胖，选穴以针刺脐周八穴为主，行气活血，加强代谢，并配合电针、艾灸、闪罐、留罐。电针加强刺激，艾灸温阳祛湿，主要选穴为滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交、足三里、丰隆、三阴交、太冲、合谷、曲池。辩证取穴，肝气郁结加太冲；胃热加内庭。腹部穴位采用平刺法向脐周方向围刺，腹部加以艾灸温熏，足三里、三阴交温针灸。配合闪罐、留罐。并嘱患者科学膳食，少食高脂肪食物，不进夜宵，适度运动。临床所见者，多以脾虚湿阻型多见，故以此法多用。以上综合治疗是郑师多年针灸临床经验的表达，郑师结合穴位的特异性，针灸罐等结合共奏温通经络、调理气机，加强代谢的作用。 4病案举例 欧某，男，30岁，身高17

5、5 cm，体重198斤，体重指数64.65，患者自诉平素喜好运动，后因工作后久坐办公，未坚持运动，加之饮食摄取过多，以致体重增加，肥胖部位以腹部脂肪堆积为主，易疲乏，舌胖大，苔薄腻，脉沉。诊断：单纯性肥胖，脾虚湿阻型。取穴滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交、足三里、丰隆、三阴交、合谷、曲池。腹部穴位采用平刺法围刺，穴位常规消毒后，用1.5寸针，向脐呈15°角透穴，只留针身约0.5寸于体外，产生针感后接电针。电针接水分、阴交，两侧各接两对，滑肉门与天枢，大横与阴交，用连续波，以患者耐受为度，持续刺激30 min，腹部加以艾灸温熏，用1.5寸针针刺足三里、丰隆、三阴交，直刺1.01.2寸，待

6、针刺得气后，于足三里及三阴交穴以一段长1 cm的艾条点燃后插于针尾处，燃尽为止。以上诸穴均取30号毫针，留针30 min。起针后以中号火罐，闪罐刺激腹部穴位，顺时针方向，每穴屡次，反复闪罐直至皮肤刺激部位潮红为度。最后将火罐停留在腹部5 min。2次/w，10次为1个疗程。并嘱患者科学膳食，少食高脂肪食物，不进夜宵，适度运动。第一次治疗后，体重减轻6斤，患者诉治疗结束后腹部有热感，共治疗4次，配合控制饮食，体重共减轻17斤。6个月后随访，诉配合控制饮食，体重控制在180斤以内。 5总结 单纯性肥胖症是一种常见病，对患者的身心影响甚大，针灸治疗单纯性肥胖症，无副作用，患者接受度高，疗效确切。 针

7、灸处方中，脐周八穴，分别为水分、阴交、滑肉门、天枢、外陵，因为肥胖之人，脂肪多聚集在腹部，以脐周为中心，当取胃经的天枢、外陵、滑肉门，其中天枢位于胃经，为大肠的募穴，可行气活血通便，加强代谢，是减肥要穴；外陵、滑肉门为腹部主要肥胖部位，可加强局部津液代谢。选取"脐周八穴"，是根据"经脉所过,主治所及"的原那么。?百症赋?言"阴陵、水分，去水肿之脐盈"。可见阴交、水分可调整机体水液代谢，具有分利水湿，泌别清浊，加强运化的成效。大横穴为足太阴，阴维脉交会穴，与天枢穴配合共同调理脾胃。进针手法以平刺透穴法，一针可贯多穴，刺激范围广,提高针刺

8、疗效。下肢配以足三里、丰隆、三阴交健脾化湿，太冲疏肝而调理气机。上肢配以合谷、曲池。合谷为手阳明大肠经原穴，曲池为手阳明大肠经合穴，二穴均有调理气机的成效，可增强代谢，加强脂肪的燃烧。腹部为诸阴经之会，为气血运行的必经之路，更是痰湿易于聚集从而形成肥胖之处【1】，通过针刺合并电针、拔罐刺激可加速水液代谢，促进脂肪燃烧。电针加大了刺激量，增加代谢，促进气血循环。艾灸腹部穴位，疏通经络，调理气机。闪罐刺激面积广，可疏通腹部经络气血，使局部毛孔张开，振奋阳气，起到助阳行气、加强其气化功能的作用，且同时刺激了关元、气海、下脘、建里等调理冲任及脏腑气血功能的多个要穴，从而起到振奋阳气、调理脾胃、化湿行滞的作用。其中，神阙为人体之命蒂，是任、督、冲之脉相会之乡，又与肾、心、脾、胃等经脉相关，通过拔罐刺激神阙穴，使经脉之气交通五脏六腑、四肢百骸、五官九窍及皮肉筋膜【2】，疏通经络，