隐蔽工程验收签证单

1、隐蔽工程验收签证单合同编号：201X年 月 日建设单位XXXXX建设发展有限公 司设计单位XXXX工程设计院有 限公司施工单位XXXX建设有限公司工程名称XXX工程结构层次验收分项 工程名称植草传验收单编号第页共 页隐蔽工程内容变更项目单位数量工程数量变更记录根据一设计图SZ03、SZ08-2及施工规范要求进 植草传具体工程量如下：彳丁施工,100mm厚碎石m2680.41、100mm 母件后：4* (46+43.8) +5.5*58.4=680.4m22、12cm厚C25商品碎垫层：4* (43.8+46) +5.5*58.4=680.4m23、“8”字型植草砖铺装：4* (43.8+46)

2、 +5.5*58.4=680.4m28 0mm植苴苻母肉植苴L150mmC30混凝土12cm厚C25商品碎垫层m2680.4200*400*80植草传铺装（M10水泥砂浆垫层）m2680.4A防滑坡道30 m m M 112 0m m C1 00 m10水泥砂浆_2 5混凝土 m碎石垫层111追 路 结 构 层1一_ 10 0mm碎石垫层0 300mm碎石土路基处理1卜 1I511I 1验收意见植草砖铺装结构断面图参加验收 人员建设单位监理单位施工单位隐蔽工程验收签证单合同编号：201X年 月 日建设单位XXXXX建设发展有限公 司设计单位XXXX工程设计院有 限公司施工单位XX建设有限公司工

3、程名称XXX工程结构层次验收分项 工程名称植草传停布位验收单编号第页共 页隐蔽工程内容变更项目单位数量工程数量变更记录根据设计图SZ03、SZ08-2及施工引 行施工，植草质停布位具体工程量如下：观范要求进100mm厚碎石m2792.481、 100mmi学力等6.35* (6.3*2+9.1*2+11.9*2+17.5*3+17.7)2=792.48 m22、12cm厚C25商品碎垫层：6* (5.6*2+8.4*2+11.2*2+16.8*3+17 ) =706.8m23、“8”字型植草砖铺装：6* ( 5.6*2+8.4*2+11.2*2+16.8*3+17 ) 6*0.1* (9+12

4、+11) =687.6m24、200*100*60舒布洛克德：(作为停二车位分隔带)6*0.1* (9+12+11) =19.2m212cm厚C25商品碎垫层m2706.8200*400*80植草石专铺装（30mmM10水泥砂浆垫层）m2687.6200*100*60舒布洛克德（50mmM10水泥砂浆垫层）m219.280mm植草砖块内植草3 0mmM 10水泥砂浆.120mmC25 混凝土 .路 结构 层1 50 m m C30 混凝土100mm碎石垫层_ 30 0mm碎石土路基处理验收意见C 1 5细石子碎， . 1 侧 石1 0 0m m碎石垫层 i一|!r1 11: ,X1参加验收 人

5、员建设单位监理单位植草砖停车位施工单位寺构断面图隐蔽工程验收签证单合同编号：201X年 月 日建设单位XXXX建设发展有 限公司设计单 位XX工程设计院有限公 司施工单位XX建设有限公司工程名称XXXX工程结构层 次验收分项工程 名称土方第 页验收单编号共页隐蔽工程内容变更项目单位数量工程数量变更记录说明：9#、10#楼北侧土堆挖除，挖至原地面高度。1、挖一般土方：324.77+513.45=838.22039#楼北侧：2.8* 13.5*11.6+10.2*7.8+ (13.5+10.2) *(11.6+7.8) /6=324.77m310# 楼北侧：3.2* 17.6*10.8+15.4*

6、8.6+ (17.6+15.4) * (10.8+8.6)/6=513.45m32、全片盍智.838 22m3挖一般土方m3838.22余力弃置m3838.22，/Q、/ Q 11, .VW._V，11 -Ym 6.11-iF m 8. 0 1r三15. 4m/ 6.81-A-,13. 5 mJ17. 6m1验收意见高度：2. 8m局度：3. 2m9#楼北侧10#楼北侧参加验收 人员建设单位监理单位施工单位隐蔽工程验收签证单合同编号：201X年 月 日建设单位XXX建设发展有限公司设计单位XX工程设计院有限公 司施工单位XXX建设有限公司工程名称XXX工程结构层次验收分项 工程名称排水工程验收

7、单编号第页共 页隐蔽工程内容变更项目单位数量工程数量变更记录说明：按建设单位要求，将 9#楼南侧的D600承插 管改为D1000平接口管，总长：60m。挖沟槽土方m3178.4625碎碎石垫层1、挖沟槽二，/ jT/ r-.一,，i . rq =EA左1J J一二/* -刀?.丁一二 ,一二3. 8 0mP管内底标高：(1. 7 1 9 + 1. 820)/ 2 = 1. 7 7 m挖至1.42m标高)6%土回填m355.29余力弃置m3123.17D1000管道铺设m2601. 4 3m土方：（由3.5m标图砌筑检查井1500座3(3.5-1.42) *60*1.43=178.46m32、6

8、%灰土回填：(回填至道路结构层底标图3.25m)(3.25-1.42) *1.43- (0.422+0.143+3.14*0.6*0.6 )*60=55.29m33、余力弃置：178.46-55.29=123.17m34、D1000管道铺设：60m5、砌筑检查井1500: 3座(Y1、Y2、Y3)验收意见参加验收 人员建设单位监理单位施工单位隐蔽工程验收签证单建设单位XXX建设发展有限公司设计单位XXX工程设计院有限 公司施工单位XX建设有限公司工程名称XXX工程结构层次验收分项 工程名称 第页碎道路验收单编号共页隐蔽工程内容变更项目单位数量工程数量变更记录根据设计图 SZ03、SZ08-1、

9、SZ09-1 SZ09-3 及 施工规范要求进行施工，主道路具体工程量如下：1、挖一M土方：（由3.5m标高才g至3.22m标高）36.2* （9+0.88*2） *0.28=109.06m32、余力弃置：109.06m33、填力（碎石）：36.2* （9+0.73*2） *0.3=113.60m34、100mm 厚碎石：36.2* （9+0.272*2） =345.49m25、18cm 厚 C30 商品碎:36.2*9=325.80m26、非的应力钢筋：444+222 72=267kg挖一般土方m3109.06余力弃置m3109.06填力（碎石土）m3113.60100mm厚碎石m2345.

10、49道路在南W，两端设置角隅钢筋：5.55*4*2=44.4kg t车冈筋：27.84*36.2/4.5=222.72kg纵向施工鳗水泥混凝土（ 18cm厚C30商品碎）m2325.80侧石18 0mm C 3 0 混凝 土非预应力钢筋t0.267C 1 5细石子碎:1 1100mm碎石垫层验收意见17不上.:X1300mm碎石土路基处理主道路结构层参加验收 人员建设单位监理单位施工单位合同编号:201X 年月日工程量签证单建设单位XXX有限公司编号001工程名称XXX建设项目市政工程合同号W422施工单位XXX有限公司设计单位XXXX建设集团公司单位工程雨污水处理及垃圾转运站工程 （建筑装饰）分部工程碎道路根据设计图SZ03、SZ08-1、SZ09-1SZ09-3及施工规范要求进行施工，主道路具体工程量如下:1、挖一般土方：(由3.5m标高挖至3.22m标高)36.2* (9+0.88*2) *0.28=109.06m32、余方弃置：109.06m33、填方(碎石):36.2* (9+0.73*2) *0.3=113.60m34、100mm 厚碎石：36.2* (9+0.272*2) =345.49m25、18cm 厚 C30 商品碎：36.2*9=325.80