静脉输液中发生药物不良反应的原因及护理对策

1、静脉输液中发生药物不良反响的原因及护理对策 静脉输液中发生药物不良反响的原因及护理对策 【摘 要】目的：探讨静脉输液中发生药物不良反响的因素及相应的防治措施。方法：对笔者所在医院发生的输液不良反响50例患者的分别查找原因和采取相应的护理对策。结果：本研究输液不良反响包括发热反响、静脉炎、空气栓塞、过敏反响、疼痛以及胃肠道反响等，结论：导致输液反响的原因复杂需要医护人员认真观察，仔细分析，及时处理，将减少病人痛苦，增加病人舒适感。 【关键词】药物不良反响；原因；护理对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004748410016402 静脉输液是临床工作中治疗疾病最主要的手

2、段之一，静脉输液可以防止胃肠道的首过效应，使药物体循环的量增加，增加静脉药物的疗效，而且其作用迅速，直接入血，使病情快速恢复【1】当今医疗环静下输液是药物的主要用药途径，但输液反响的发生会给患者造成极大的痛苦，严重者可危及生命。引起输液反响的原因主要有热原反响、液体污染 。现就输液发热反响的因素分析及护理对策介绍如下。 液过程中应加强巡视，密切观察患者的面色、精神状况及一般情况等，并对患者身体状况进行初步评估，预防输液不良反响。 1 资料与方法 1.12021年7月2021年8月发生输液反响患者50例，男36例，女14例；年龄1678岁，平均45.6岁。均为在本科室治疗患者，疾病类型包括普外科

3、、泌尿科、五官科等常见的疾病，分别对这些有静脉输液不良反响的患者的一般情况、不良反响情况进行分析，探讨对其发生静脉反响之后的防治措施。 2 输液不良反响类型 2.1 本研究中共发生不良反响50例，其中有药物因素、患者因素、环境因素、管理因素、护士因素。导致发热反响、静脉炎、空气栓塞、过敏反响、以及胃肠道反响等 3 发热反响的原因及护理对策对策 3.1输液发热反响是1.药品储存质量管理不良由于药液不纯，溶液污染，保存不良，2.护士因素：药物配置过程污染，输液过程无菌操作不严格以3.患者因素：体质和年龄与输液反响发生有密切关系【2】等原因造成。临床特点是输液后数分钟或l小时时内患者出现发冷、寒战、

4、发热等，体温波动在38-40U，停止输液后体温在l2d，时内回复正常。 3.2护理对策：检查输液溶剂有无浑浊，沉淀，是否过期 配置液体时严格无菌操作；输注静脉穿刺部位保持清洁无菌。必要时消毒穿刺后用无菌覆膜覆盖穿刺针 L。 3.2.1医院要加强药品储存质量管理，做到温度、湿度适宜，有良好的通风设施，定期检查药品质量，保证无过期变质药品使用.。 3.2.2重视了病人自身情况的准备，对于体质较差的患者，我们在输液前要注意给患者补充营养，提高患者的抵抗力，预防因外界刺激而引起的输液不良反响。输液的速度与病人的年龄、病情、身体状况及药物性质有关，对危重、高热、高敏性体质的病人，早期输液速度不宜过快，因

5、为这类患者易发生热原反响【3】。 3.2.3 加强输液流程质量管理，加强护士责任心，严格执行查对制度、操作流程、无菌技术操作，加药前，认真查看药品质量、有效期、批号、输液器使用前，认真观察包装袋有无破损，漏气及有效期，禁止使用不合格的输液器具。严格把好药液的配置关，最好使用一次性针头，坚持一人一管。注意手卫生。 3.2.4.输液反响发生后护理护士首先应关闭补液，更换输液和输液器，并为患者测量生命体征，将测得的数据记录在患者护理记录单I，并同时通知急诊医生到场处理，对症护理：给于对症处理，轻者按医嘱给抗过敏药物退热或激素治疗。病程中注意患者的舒适护理，体温上升期注意保暖，勤测体温，发现体温升高应

6、及时给予物理降温处理，去除多余，及时擦干汗液，更换汗湿的被服。重者通知值班医生到场抢救。同时注意心理护理，输液反响发生后要抚慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。并进行详细交班报告科室护士长。护士长填写输液反响记录卡报护理部。医生对发生输液反响的患者进行药物不良反响情况填写，并上报药剂科。 4 静脉炎的原因及护理对策对策 4.1原因1.注射浓度高、刺激强的药物2.输液过程无菌操作不严格3浅静脉留置针所致。患者往往有沿静脉呈条索状红线出现，有轻微疼痛和不适感。 4.2首先应该严格进行无菌操作，防止局部静脉发生感染；其次应该标准化操作，轻柔细致，防止对血管有刺激性的药物溢出血管外，应及时的有

7、方案的更换注射部位，保护患侧静脉，防止同一部位反复穿刺。浅静脉留置针注意选择管径细的，患者静脉选择血管粗的，固定选择水胶体敷料，留置时间不超过72小时。已发生静脉炎患者改换输液部位，局部应用50%的硫酸镁、乙醇等湿热敷，或远红外线照射治疗。合并感染者给予抗生素治疗。 5 空气栓塞的原因及护理对策对策 5.1原因 输液前 导管内空气未排尽2导管内接头连接不紧，加压输液时无人陪护，未及时更换输液瓶。患者感到呼气困难，胸闷，并严重发绀。 5.2应该立即停止输液，使患者左侧卧位并保持头低足高位，吸氧支持治疗，严密观察患者的病情，监控其生命体征。输液前必须检查是否将导管内空气排尽，检查输液管是否紧密，并

8、安排陪护，防止液体输完后的空气进入。 6 过敏反响的原因及护理对策对策 6.1药物性过敏反响是最常见的反响，主要是由于抗菌药物的使用以及中药注射液等引起的过敏反响，虽然试敏实验为阴性，但是其存在迟发性过敏反响。患者表现为全身瘙痒，出现荨麻疹，心慌、气短、口唇发绀，严重者可出现过敏性休克等f41。 6.2应及时的停药更换输液管5%葡萄糖注射液静滴，并及时静推5 mg地塞米松肌注非那更，同时采用吸氧支持治疗，对于严重的患者过敏性休克患者参照抗休克处理。为防止过敏反响，应注意预防，积极询问病史，药物现用现配，防止饥饿时注射，注意配伍禁忌，用药开始时滴速宜慢，用药期间严格观察。 7 胃肠道反响 7.1

9、 胃肠道反响是输液过程患者出现的头昏、恶心，局部患者出现呕吐等病症。对于容易出现胃肠道反响的药物，输液前做好解释工作，输液速度宜慢。对于轻度反响的患者，并抚慰患者，或采用一些转移患者注意力的方法，减慢静脉输液速度，使患者坚持完输液。如果患者无法耐受，那么给予药物治疗。对于头昏患者，如果有走路不稳，应有人陪同行走，预防意外。 8 疼痛 9 结论 静脉输液其存在不同程度的输液反响，而且其产生的原因是多方面的。向患者耐心解释，使患者能正确认识输液反响的不可预测性， 理解、配合抢救护理。输液的整个过程注重舒适护理。输液各个环节上注重标准化管理，细节管理，对出现的不良反响进行分析，及时处理，消除输液反响对患者的不良影响。 参考文献： 【1】 付翔.参麦注射液的不良反响原因分析及对策J.中国医药科学，2021，1：130131. 【2】 李帮兰，袁俊华.引起静脉