中医内科学整理笔记方便背诵版

1、一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品1)2)3)4)5):苏饮、玉屏风散五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 内伤：脏腑失调，內邪上干于内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。1)2)3)4)三拗汤合止咳散二陈汤、三子养亲汤发作期冷哮一射干麻黄汤合小青龙汤 热哮定喘汤寒包热哮一小青龙加石膏汤 风痰哮一三子养亲汤 缓解期肺睥气虚六君子汤丨肺肾两虚一金匮肾气丸实喘风寒袭肺-麻黄汤合华盖散I寒里热-麻杏石甘汤I 痰热有阴市桑白皮汤 痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹一五磨饮子丨 虚喘

2、肺气虚-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 肾气虚一金匮肾气丸合参蛤散 I喘脱一纟参附汤初期银翘散成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期一力 恢复期沙1味桔梗汤，参清肺汤或桔梗杏仁煎华丸肺阴亏损一月阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散 气阴耗伤保真汤合参苓白术散 阴阳两虚一补天大造丸肺肾气虚-平喘固本汤、补肺汤 阳虚水泛-真武汤合五苓散 痰蒙神窍一涤痰汤痰浊蕴肺一苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮汤 1 .1)2)2.1)2)3)4)3.4.1)2)鼻衄邪热犯肺一桑菊饮 胃热炽盛一玉女煎ZI 肝火上炎一龙胆泻肝汤 气血亏虚归脾汤齿衄胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤. 阴虚火旺一滋水

3、清肝饮合茜根散' 咳血燥热伤肺-桑杏汤 I 肝火犯肺泻白散合黛蛤 I阴虚肺热一吐血胃热壅盛-泻心汤合十灰散 肝火犯胃一龙胆泻肝汤 气虚血溢-归脾汤便血肠道湿热一地榆散合槐角丸 脾胃虚寒一黄土基尿血肾气不固一无比山药丸 下隹热盛小肾虚火旺知柏地黄丸蓟饮子脾不统血一归脾汤紫斑血热妄行一犀角地黄汤合十灰散 阴虚火旺一茜根散气不摄血一归脾汤十、心悸风寒束表荆防败毒散风热犯表笫翘厂暑湿伤表新加香薷饮 气虚感冒一参 阴虚感冒一加减葳蕤汤 、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩； 外感咳嗽风

4、寒袭肺-风热犯肺-桑菊饮风燥伤肺-桑杏汤 痰湿蕴肺- 内伤咳嗽5 )痰热郁肺-清金化痰汤6 )肝火犯肺泻白散合黛蛤散7)肺阴亏耗沙参麦冬汤三、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 宿痰伏肺(夙根)，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1.1)2)3)4)2.1)3) 四、喘证临证指南医案:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘1 .1)2)3)4)5)2.1)2)3) 五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1)2)3)4)月市痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”，元代十药神书收载十方，治疗肺痨

5、第一部专著。千金要方明确在肺， 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫”“补虚”1)2)3)4)七、 肺胀内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。 久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血1)2)3)4)5) 八、饮证金匮始有名称，提岀“用温药和之”治则 仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 痰饮胃肠 脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠甘遂半夏汤丨 悬饮胁下肺络不畅-香附旋覆花汤 阴虚内热-沙参麦冬汤 邪伏少阳一柴枳半夏汤(麻杏石甘汤)， 饮停胸胁十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 溢饮四肢一小青龙汤丁 支饮

6、胸肺 寒饮伏肺一小青龙汤丨， 脾肾阳虚一金匮肾气丸 九、血证血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记:提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。金匮创立泻心汤、黄土汤; 急千金要方犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻 络，血不循经治则：治火、治气、治血1 .1)2)3)4)2.1)2)3.1)2)3)4.1)2)3)5.1)2)6.1)2)3)4)7.1)2)3)内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于金匮伤寒提岀治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府

7、逐瘀汤治疗 心虚胆怯-安神定志丸(虎磁朱) 气血不足一归脾汤|,心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 阴虚火旺天王补心丹 水饮凌心一苓桂术甘汤(真武汤) 心血瘀阻桃仁红花 痰火扰心一黄连温胆汤、1)2)3)4)5)6)7)十一、胸痹首见金匮，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振 阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实.萎薤白半夏汤痰浊闭阻一瓜血瘀气滞-血府逐瘀汤心肾阴虚-左归丸合生脉散 阴寒凝滞一瓜气阴两虚-生脉散合人参养荣汤1)2)3)4)5)6) 十二、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳(病机：阳盛阴衰，阴

8、阳失调) 实证肝郁化火-龙胆泻肝汤 痰热内扰黄连温胆汤 心火亢盛-朱砂安神丸 胃气不和-保和丸 虚证心脾两虚一归 阴虚火旺一黄 心胆气虚一安 心肾不交一交阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽 肝心蒌薤白白酒汤(加枳桂附丹参)心阳虚哀-参附汤合右归丸 丨脾汤| 莲阿胶汤 神定志丸 泰丸1 .1)2)3)4)2.1)2)3)4 )一十二、厥证内经：a突然昏倒，不知认人事； b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证气厥实证五磨饮子丨虚证一四味回阳饮血厥实证-羚羊钩藤汤合通瘀煎 I ,虚证急用独参汤灌服，继甬人参养营汤 痰厥1 .1)2)2.1)2)3.4.食厥一

9、食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合 保和丸十四、自汗、盗汗金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固肺卫不固一玉屏风散| 营卫不和一桂枝汤 邪热郁蒸一龙胆泻肝汤(四妙丸) 阴虚火旺一1)2)3)4)5)归六黄汤心血不足一归脾汤实证肝气郁结-柴胡疏肝散 气郁化火一丹栀逍遥散 气滞痰郁半厦厚朴汤十五、郁证医学正传首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1 .1)2)3)2 虚证1 )心脾两虚一归2)心神失养一甘'麦大枣汤3)肝阴亏虚一二仙汤十六、癫狂内经病名；提岀节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 难

10、经区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤 癫证1 )痰气郁结-順气导痰汤、柴胡疏肝散2) 心脾两虚养心汤 狂证3) 痰火上扰-生铁落饮|4) 火盛伤阴二阴煎5 )气滞血瘀-癫狂梦醒汤十七、痫证“胎病”证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主风痰闭阻定痫丸痰火扰神-龙胆泻肝汤合涤痰汤 瘀阻脑络一通窍活血汤心脾两虚一六心肾阴虚-左归丸合天王补心丹君子汤合归脾汤饮食停滞-保和丸寒邪客胃克廉丸；兼见表证用香苏散 肝气犯胃一柴胡疏肝散丨.瘀血停滞-失笑散合丹参饮 肝胃郁热一化肝煎合左金丸 胃阴亏虚1)2)3)4)5) 十八、胃痛兰室秘藏首立“胃脘痛”

11、为胃脘痛；强调气滞，胃失和降，1)2)3)4)5)6)7)_ 二十九、噎膈 膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论 唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以开郁理气，滋阴润燥 痰气交阻一启膈散丨 津亏热结-沙参麦冬汤;医学正传：前人所谓心痛多医学正传：“通则不痛”；张景岳区分真心痛， 主张理气肝脾气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒一黄芪建中汤1)2)3)4)瘀血内阻一通幽汤气虚阳微一温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。 实证1),外邪犯胃一藿香正气散2)饮食停滞保和丸 痰饮内阻一小 肝气犯胃半夏厚朴汤合左金丸3)4)

12、虚证1 )胃阴不足'半夏汤合苓桂术甘汤麦门冬汤2) 脾胃虚寒一理中丸 二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名； 证治汇补提岀治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃实证1)2)3)胃火上逆竹叶石膏汤 胃中寒冷一丁香散 气机郁滞五磨饮子 脾胃阳虚一理中汤4)脾虚湿盛5)胃阴不足益胃汤 二十二、泄泻明李中梓医宗必读：治泻九法：淡渗、升提、清凉、梳利、 甘缓、酸收、燥脾、温肾、寒湿困脾一藿香正气散、胃苓汤 湿热内盛一葛根黄苓黄连汤 肝气乘脾-痛泻要方 丨食滞胃肠-保和丸合枳实导滞丸 脾胃虚弱一参苓白术散| 肾阳虚衰一匹神1)2)3)4)5)6

13、) _二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒内经“肠癖"，难经“大瘕泻"，济生方痢疾景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热"刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈1)2)3)4)5)6)二十四、腹痛内经提岀寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1)2)3)4)5)6)湿热痢一芍药汤疫毒痢一白头翁汤合芍药汤 寒湿痢-不换金正气散 _ 阴虚痢一黄连阿胶汤合驻车丸 虚寒痢一桃 休息痢-连理汤李东垣：“通则不痛”，“痛随利减”匕花汤、真人养脏汤寒邪内阻一良附丸合附子理中丸实热壅滞-大承气汤 L虚寒腹痛小建中汤一 饮食积滞一轻证用保

14、和丸；重证用枳实导滞丸气机郁滞一柴胡疏肝散瘀血阻滞一少腹逐瘀汤卜五、便秘热秘-麻子仁丸 气秘一六 气虚-黄芪汤 血虚一润肠丸 阳虚一济川煎£磨汤内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结”、“阴结”、“脾约”圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实1 )2)3)4)5)六、胁痛病名首见内经；伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤 肝气郁结-柴胡疏肝散 瘀血阻络一膈下逐瘀汤 肝胆湿热-龙胆泻肝汤 肝阴不足一一贯煎1)2)3)4)二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提岀病名与主症；金匮分“

15、五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸) “诸病黄家，但元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法 阳黄1) 热重于湿-茵陈蒿汤丨，2) 湿重于热-茵陈五苓散或甘露消毒丹3) 急黄一丰金犀角散阴黄1 )寒湿阻谒一茵陈术附汤2) 脾虚湿滞一黄芪建中汤黄疽消退后的调治：1) 湿热留恋一遊2) 肝脾不调-柴湖疏肝散或归芍六君子汤又称蜘蛛蛊诸病源候论认为与水毒有关 气滞、血瘀、水湿积腹内，本虚标实气滞湿阻-柴胡疏肝散、胃苓汤 寒湿困脾-实脾饮|肝脾血瘀一调湿热蕴结中满分消丸、茵陈蒿汤 脾肾阳虚附子理中丸、五苓散

16、肝肾阴虚一六味地黄丸或一贯煎一3) 气滞血瘀逍遥散合鳖甲煎丸 二十八、积聚 肝脾 正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实内经首提病名，又名癥瘕、痃癖、癖块难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证1) 肝气郁滞-逍遥散'2) 食滞痰阻-六磨莎 积证1) 气滞血阻-金铃子散合失笑 2) 瘀血内结-膈下逐瘀汤 3) 正虚瘀结一八珍汤合化积丸 二十九、鼓胀 病名首见内经 肺脾肾三脏受损，1)2) 3)3)4)3) 三十、头痛伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，

17、提岀引经药 医林改错补充瘀血头痛 太阳 阳明 少阳 厥阴 外感头痛1) 风寒头痛-川芎茶调散2) 风热头痛-芎芷石膏汤3) 风湿头痛 内伤头痛1) 2)3)4)5)羌活、蔓荆子、川芎(头后部，下连于颈) 葛根、白芷、知母(前额及眉棱) 柴胡、黄苓、川芎(头两侧，连及耳部) 吴茱萸、藁本(巅顶，或连于目系)活胜湿汤肝阳头痛一天麻钩滕饮 肾虚头痛-大补元煎血虚头痛加味四物汤痰浊头痛半夏白术天麻汤 瘀血头痛一通窍活血汤 I一、眩晕 清窍失养(头晕、眼花) 肝脾肾 素闻“诸风掉眩，皆属于肝”;灵枢“上气不足” 张仲景“因_无痰不作眩；景岳全书无虚不作眩；陈修园“1)2)3)4)气血亏虚一归痰浊中阻半夏

18、天麻白术汤 肝阳上亢天麻钩藤饮" 肾精不足：阴虚一左阳虚一瘀血阻窍一通窍活血汤归丸亍归丸右5)三十二、中风四大难证之首素问大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风, 病理因素：虚、火、风、痰、气、血阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚1 .中经络 1 )风痰入络大秦艽汤合半夏白术天麻汤2)风阳上扰一天麻钩藤饮阴虚风动-镇肝熄风汤 中脏腑阳闭-先至宝丹或安宫牛黄丸，后羚羊角汤 阴闭一急用苏合香丸灌服或鼻饲，后涤痰汤脱证-参附汤合生脉散半身不遂：气虚血滞-木杆日还五汤| 肝阳上亢-镇肝

19、熄风汤、天麻钩藤饮 语言不利：风痰阻络、舌强语謇-解 ,肾虚精亏、音暗失语、心悸地黄饮 口眼涡斜牵正散-3)2.1)2)3)3.1)2)4.1)2)5.三十三、痉证 '病机：筋脉失养，或热盛动风1)2)3)4)5)6)7)亏、活胜湿汤邪壅经络阳明热甚一白虎汤合增液承气汤 热入营血-羚羊钩藤汤 阴血亏虚一四物汤合大定风珠 瘀血内阻一遥痰浊阻滞-祛风导痰汤 气血亏虚八珍汤三十四、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山、蜀漆治疟； 肘后备急方青蒿、砒石治疟 金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟1)2)3)4)5)6)风水泛滥一越 湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤

20、合五味消毒饮 水湿浸渍-五皮饮合五苓汤湿热壅盛疏凿饮子 丨病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 素问治疗：去苑陈坐开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴 气肿 阳水1)2)3)4)阴水1)脾阳虚衰一5)肾气衰微一济生肾气丸合真武汤热淋八正散 石淋一石苇散三十六、淋证首见内经，诸病源候论提岀病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补(P277)1)2)3)4)5)6)气淋一实证沉香散；虚证补中益气汤 血淋实证小 膏淋实证程氏萆薢分清饮；虚证膏淋汤 劳淋：健脾益肾一无比山药丸蓟饮子；虚证知柏地黄丸三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见

21、于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪提岀探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭(桔梗、前胡) 实证1) 膀胱湿热-八正散2) 肺热壅盛-清肺饮3) 肝郁气滞方沉香宜4) 尿路阻塞-抵挡丸 虚证1) 中气不足一补中益气汤合春泽汤2) 肾阳衰惫一济生肾气丸湿热腰痛寒湿腰痛-甘姜苓术汤瘀血腰痛身痛逐瘀汤，肾虚腰痛：偏阳虚一右归丸；偏阴虚左归丸.妙散痛痹乌头汤 行痹防风汤, 着痹-¥风湿热痹一白虎加桂枝汤- 痰瘀痹阻一桃红饮 I 肝肾亏虚一独活寄生汤 _ 气血两虚一黄芪桂枝五物汤三十八、腰痛(首辨外感与内伤)腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1) 2)3)3) _ 三十九、痹证内经首载病名，“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹) 治则：祛邪活络，缓 风寒湿痹1