温针透刺配合运动八法治疗肩关节周围炎148例疗效观察

1、温针透刺配合运动八法治疗肩关节周围炎148例疗效观察原文作者：华宇摘 要目的：观察温针透刺配合运动八法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：将250例患者随机分成治疗组148例，采用温针透刺配合运动八法治疗； 对照组102例采用电针治疗，两组均每天治疗1次，10 d为1疗程，3个疗程结 束后进行疗效比较。结果：治疗组总有效率为 %对照组为%两组总有效率比较 差异有统计学意义(PV)。结论：温针配合运动疗法治疗肩关节周围炎效果更好。关键词 肩关节周围炎 温针 运动八法 电针中图分类号： 文献标识码：A文章编号：1006-1533 (20XX)12-0030-03Observati on of the

2、 treatme nt efficacy of 148 cases with shoulderjoi nt activity obstacles with temp erature n eedle p lus sport eightmethodsHUA Yu LI Yi ng ，GUO Qi ng, JI Lin glin（Huajin CommunityHealth Service Center of Xuhui District ，Shanghai 20XX31, China）ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of t

3、he temp erature n eedle with sport eight methods in the treatme nt of the shoulder periarthritis.Method: Two hundred and fifty cases were dividedinto a treatme nt group with 148 p atie nts at the ran dom who were treated with temp erature n eedle with sport eight methods and a con trol group of 102

4、cases with electric acupuncture. Both groups were treated once a day and 10 days a course. After three courses of treatment ， their treatment efficacies were pared. Result : The total efficacy of the treatment group was %and that of the control group %. The differenee of the total efficacy rates of

5、two groups had statistical significanee（ P < ） . Conclusion :The temp erature n eedle with sport eight methods treat ing shoulder p eriarthritis has better efficacy.KEYWORDSioulder joint activity obstacles ； temperature needle ； sports eight methods； acusector 论文肩关节周围炎（简称：肩周炎）是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱 鞘、

6、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和运动功能障碍为主要表现的一种疾病。 近年来笔者进行了温针透刺 结合太极拳运动八法治疗肩关节周围炎的对照研究，报告如下。1对象与方法对象20XX年7月-20XX年9月在本中心门诊的肩周炎患者。均有肩部疼痛、肩 关节活动功能障碍、局部压痛等，X线检查均无骨、关节病变，均符合中医病 证诊断疗效标准肩周炎诊断标准。将全部 250例肩周炎患者随机分为148例, 对照组102例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P<表1）。诊断标准参考中医病证诊断治疗标准肩周炎的判断标准：多发于中老年或继 发于肱二头肌肌腱炎

7、，上肢创伤；肩部疼痛，压痛或放射痛，夜间疼痛加剧； 活动受限，上肢外展、上举、后伸、内旋时明显；可有三角肌肿胀及肌肉萎 缩；X线检查多为阴性，部分患者可有肌腱钙化、骨质疏松或肱骨头上移或增 生。治疗方法治疗组1）温针灸以肩髃、肩贞、肩醪、臂臑为主穴，曲池、天宗、手三里、外关、条口穴 为配穴，并结合循经取穴和同名经取穴原则。各穴常规消毒后进行针刺，肩髃、 肩贞、肩醪、肩前穴用 mm< 60 mm的不锈钢针直刺，有酸胀感为宜，将艾条截 成2 cm段，插在四主穴的针柄上点燃。其余穴位用mm< 40 mm不锈钢针针刺，条口穴朝承山穴方向斜刺，臂臑穴朝肩关节方向斜刺，以酸胀感循经放射为宜，

8、留针20 min。2）太极拳运动八法屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点 作为支点，进行外旋活动；手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回 到原处，反复进行，逐渐增加高度；体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉；展 臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到 最大限度后停10 min,然后回原处，反复进行；后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐 渐向上至

9、最大限度后呆住不动，2 min后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增 加高度；梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌 心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作；头枕双手 患者仰卧位，两手十指 交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展； 旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由 小到大，反复数遍。每个动作做18次，每天运动3?5次。对照组选穴以及针刺方法同治疗组，得气后连接 G6805电针治疗仪，选疏密波， 调至患者能够耐受限，留针通电20 min。两组患者均每天治疗1次，10 d为1疗程，疗程间休息2 d，3个疗程结束后

10、进行临床疗效比较。疗效标准参照上海市中医病证诊疗常规（2版）的疗效标准，治愈：肩部疼痛消 失，肩关节活动正常或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈： 症状未改善。治愈+ 好转为有效。2结果治疗组总有效率为对照组为两组有效率比较，差异有统计学意义（x2=，Pv，表 2）3讨论肩关节是人体活动范围最广的关节，容易引起退行性改变，继发肩关节周 围无菌性炎症，产生的炎性分泌物导致关节黏连。中医学认为肩周炎的病机是寒 气滞、经络气血不能运行，属“痹证”、“漏肩风”、“肩凝证”、“肩背痛” 范畴。肩关节周围有手太阴经脉和手三阳经脉循行而过，若寒邪凝滞、经络阻滞、 气血运行不畅、不通则痛。温针灸

11、是针刺与艾灸结合使用的一种方法，此法始见于东汉时张仲景的 伤寒论。有研究表明，艾燃烧生成物中的抗氧化物质附着在穴位处皮肤上， 通过灸热渗透进入体内而起作用。艾灸燃烧时产生的热量，不仅有远红外辐射及 热辐射，还有近红外线辐射及光辐射。艾灸时的红外辐射可为机体细胞代谢活动、 免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施 于穴位，其红外辐射具有较高的穿透能力，可以渗透到表皮、结缔组织、血管、 神经系统以至全身，为组织吸收起到治疗作用。温针具有针刺与艾灸的双重效应， 根据病变及经络循行采用局部穴位温针灸以温通局部经气，配合艾绒燃尽为止， 使热力通过针身传入体内，促使气血运行通畅，通则不痛。中医学认为“上病者， 下取之”、“同名经相通”，故针刺足明胃经穴条口透足太阳经穴承山， 针一穴 而通两经，阳明又为多气多血之经，调其经脉，血运行通畅，则诸经通顺，疼痛减而消。肩部的主动运动疗法，尤其是将运动八法融合于肩部运动，既能提高局 部组织的痛阈、松解黏连，改善局部的血液循环，又能减轻患者因惧怕疼痛而不 活动肩部的心理，两者相辅相成，故可达到散寒止痛、调和气血、通经活络、滑 利关节之功效。参考文献余拾东，杨恩华.针灸治疗肩周炎临床疗效观察J.