气管插管相关知识考试题

1、ICU 科气管插管相关知识考试题2016 年 3 月)姓名：得分：、填空题（共 30 分，每空1 分）1、气管插管术是 （）及伴有 （）的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内)或(）,保持呼吸道（进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。2 、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时）需要进行机械通气者，）以及新生儿）时；以及某些（）。3、气 管插管 的绝对 禁忌有 ：（），），插管损伤可引起严重出血，以及），禁忌气管内插管。4 、相对禁忌有呼吸道 （）者有插管适应症，禁忌（）；并存）病者；（）压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。5、气管插管时导管插

2、入气管内的深度成人为（）cm ,导管尖端至门齿的距离约（cm 。6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末 ETCO2 则有图形显示 .精品资料二、简答题： （30 分，每题 10 分） 1、简述三种气管插管方式优缺点。2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。3、简述气管插管前检查和准备步骤。三、问答题： （40 分，每题 20 分） 1、简述气管插管的并发症及预防措施。2、简述经口气管内插管步骤。答案：一、填空题

3、（ 30 分，每空 1 分）1 、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。5、45; 1822。6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。二、简答题（ 30 分，每题 10 分）1 、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好， 易固定， 不影响病人进食， 缺点是死腔大， 容易导致痰液引流不畅、 痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死

4、腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理， 并发症少， 缺点是有创， 需要伤口护理和愈合， 要求较高的支持条件。2、压胸部时，导管口有气流。人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能监测呼气末ETCO2 则ETCO2 图形有显示则可确认无误。3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3 应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机

5、）；听诊器、氧饱和度监测仪。 预充氧使经皮血氧饱和度达到 90% 以上（最好在 95% 以上），麻醉好后才能开始插管。三、问答题（ 40 分，每题 20 分）1、（ 1）插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。2）浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、 喉头及支气管痉挛； 心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。 严重的迷走神经反射可导致心律失常， 甚至心跳骤停。 预防方法是适当加深麻醉， 插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。3）气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损

6、伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。4）导管插入太深可误入一侧支导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。并常规气管内，引起通气不足、 缺氧或术后肺不张。 导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱 出，导致严重意外发生。 预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度， 听诊两肺的呼吸音。2、（1）将病人头后仰，双手将下颌向前、 向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。2）左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，直到会厌显露。 挑起会厌将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，以显露声门。 （3）如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处（会厌谷 ），用力向前上 方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露。 （4）以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，同时双目经过镜片与管壁由右口角进入口腔， 直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处， 间的狭窄间隙监视导管前进方向， 准确轻巧地将导管尖端插入声门。 借助管芯插管时， 当导 管尖端入声门后，应拔出