四川建筑职业技术学院学生参加城镇居民基本医疗保险管

1、四川建筑职业技术学院学生参加城镇居民基本医疗保险管理办法（试 行）为进一步做好大学生医疗保障工作，减轻大学生的医疗负担，提高学生健康水平，根据国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119号）、四川人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见（川办发200927号）和德阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法（德办发200825号），结合本院实际，制定本办法。第一章 总 则第一条 学院设立“四川建筑职业技术学院学生医疗保险管理中心”（简称医保中心），由学院分管学生工作的副院长、学生处、财务处、后勤基建处人员组成，医保中心作为二级科室设在学生处。

2、医保中心负责全校学生医疗保险政策的宣传和落实工作，各系具体做好实施和配合工作；后勤基建处负责门诊定点医疗机构监管；财务处负责学生社保医疗费的收取、缴费、领拨门诊医疗经费，发放学生门诊医疗经费报销款。第二条 实施范围及结算年度：在我校就读的全日制普通专科、全日制成人大专和中专生，均应参加德阳市城镇居民医疗保险。农村户籍的大学生在参加城镇居民基本医疗保险后，从次年起不再参加新型农村合作医疗。医疗保险待遇享受期限为每年9月1日至次年8月31日。第三条 参保缴费标准：我校按照德阳市中小学生参加城镇居民基本医疗保险的标准缴费。每学年秋季入学时，由学校财务处纳入代收代办项目，一次性向学生收取。低保家庭中的

3、大学生和持有中华人民共和国残疾人证且伤残等级为一、二级的残疾大学生，缴费时按要求分别将低保证复印件、每年8月份领取低保金证明的复印件和残疾证复印件交财务处，由学院统一到所在地民政部门通过医疗救助资金补助基本医疗保险费。其他家庭困难的学生，向学校医保中心申请，经批准后由学院从助学金或大学生医疗保险门诊专项基金账户中解决。补充医疗保险缴费由学生个人承担。第四条 异地就医规定：大学生在寒暑假或实习期间，以及因病休学期间在异地就医发生的住院医疗费用，按城镇居民基本医疗保险异地就医办法报销。第五条 为进一步提高医疗保障水平，学校鼓励学生在已参加城镇居民医疗保险的基础上再参加学生商业保险，由学校作为总投保

4、人统一向商业保险公司投保。第二章 学生参保登记管理 第六条 大学生基本医疗保险手续由学校统一组织，集体办理。医保中心根据德阳市医疗保险机构的要求，做好登记造册、学生电子信息的录入和信息资料的审核汇总。第七条 学校完成学生参保登记后，医保中心负责对参保学生登记数据进行统计，并将全校学生参保的电子及纸质资料，在当年的10月20日前报送德阳市医疗保险机构。 第八条 德阳市大学生医疗保险证由德阳市医疗保险机构统一制发的，是参保学生享受相关医疗保险待遇的重要凭证。第九条 医疗保险证如有信息错误、损坏、遗失等情况，由医保中心负责按市医疗保险机构的规定帮助学生重新办理。其中发生遗失的，应由本人携带身份证到市

5、医疗保险机构先行办理挂失手续。 第十条 学生学籍发生变动（转学、退学等），由医保中心负责到所属医疗保险机构为其办理停保或注销等手续。 第三章 普通门诊医疗费用管理 第十一条 大学生门诊医疗不建立门诊个人账户，其门诊医疗由医疗保险机构按每人每年30元的标准定额补助学校，在学校委托的医疗机构定点就医，门诊医疗费用在学院报销50%，每人每年最高报销金额200元。财务处建立大学生医疗保险门诊专项基金账户，专款专用。当年大学生医疗保险门诊专项基金账户超支由学院在助学金中列支，大学生医疗保险门诊专项基金账户的结余用于经济困难家庭学生的医疗救助或结转下年使用。第十二条 参保学生在校学习期间，应持本人身份证和

6、普通门诊专用联名卡到学校指定医疗服务机构就诊。未经批准，擅自到校外就医或购药的费用不予报销。 第十三条 普通门诊的诊疗范围、用药范围暂按城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和服务设施标准执行。第十四条 学校定点医疗机构因设备等原因无法承担的诊疗项目，需要转至校外普通门诊就诊的，由校定点医疗机构在病历中签署意见并填写转诊单后转至市医疗保险机构确定的定点医院就诊。急诊患者，来不及办理转诊手续的，第二天必须到校定点医疗机构补办手续；一次转诊意见仅表示同意报销一次就诊的医药费，若需复诊仍要再申办转诊手续。 第十五条 在校定点医疗机构就诊的普通门诊药品费或经机构同意转到校外定点医疗机构就诊的普通门

7、诊费用，学校按50%比例予以报销。普通门诊费用每位参保学生在一个参保年度内总额上限为200元，超出部分由学生自付。 第十六条 参保学生休学或寒暑假、以及见习或实习期间在外地发生的普通门诊费用由个人承担。 第十七条 普通门诊转诊医疗费用每学年报销二次，分别在每学期的放假前两周内进行。学生报销时需持本人的身份证、门诊病历、转诊单、有效发票、复式处方、费用清单等材料，到校定点医疗机构审核，经审核合格后，财务处定期将学生应当获得的门诊医疗保险补助，转账至学生持有的门诊联名卡上。 第十八条 校定点医疗服务机构每年同财务处分学期进行普通门诊经费清算。学校学生医疗保险普通门诊专项基金的管理及使用情况由学校财

8、务监管，同时接受劳动、财政、审计等上级有关部门的审计和监督。 第四章 门诊特殊疾病的医疗费用管理 第十九条 参保学生患特殊疾病在门诊治疗的，可以凭定点医院的检查化验报告单，到德阳市医疗保险机构提出特殊疾病门诊医疗补助申请，并填报门诊特殊疾病医疗补助申请表。经市医疗保险机构审查认定符合补助条件的，按城镇居民特殊疾病门诊医疗补助办法予以补助。 第二十条 大学生门诊特殊疾病医疗保险报销范围，按照德阳市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病报销办法执行。参保学生患有下列疾病在特殊疾病定点医疗机构门诊治疗发生的医疗费用，符合报销范围的，按城镇居民医疗保险住院费用报销标准予以补助，每年负担一次二级医院的起付金额

9、：1、肾功能衰竭门诊血液、腹膜透析；2、器官移植后门诊抗排异治疗；3、患恶性肿瘤（含白血病）的门诊放疗、化疗。参保学生患再生障碍性贫血、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、重度精神抑郁症、血友病，在特殊疾病定点医疗机构门诊治疗发生的医疗费用，符合报销范围的给予补助50%，每月最高补助金额100元。 第五章 住院医疗费用管理 第二十一条 凡与德阳市各级医疗保险经办机构签订了医疗保险定点服务协议的医疗机构，均为大学生城镇居民医疗保险定点医疗机构。参保学生需要住院治疗时，凭医疗保险证在选定的定点医疗机构办理住院手续和住院费用结算手续。第二十二条 参保学生在定点医疗机构发生的住院费用，出院时向医院

10、结清按规定应由个人负担的部分。第二十三条 学生在校内学习期间，因病需要转外市外定点医疗机构住院治疗的，需经所在地医疗保险经办机构指定的二级以上综合性医院提出建议，并报医疗保险经办机构批准（危急重症抢救除外），所发生的医疗费用先由本人全额垫付，出院后，一个月内凭身份证、医疗保险证、出院证、住院费用明细清单、费用发票和复式处方，到医疗保险机构按规定标准审核报销。 第二十四条 符合学校管理规定的实习和寒暑假、因公外出和因病休学等不在校期间，大学生需在德阳市之外住院的，可选择居住地的定点医疗机构就医，所发生的住院医疗费用，按德阳市市内定点医疗机构报销标准予以报销。住院的参保学生应在出院后一个月内，将相关资料报德阳市医疗保险经办机构。所需要提供材料与转院就医相同。 第二十五条 参保学生住院医疗保险基金的起付标准、报销比例、最高支付限额按城镇居民医疗保险相关规定执行。 第六章 附则